1、人体以五脏为中心中医学的指导思想 五脏以心为中心人随着季节、昼夜的变化表现不同如：麻疹疾病的外在表现，症状。患者主观的感觉，对医生说的有特定的治病因素、发病规律和病理演变的异常病变过程，具有特定的症状和体征。是总的概括如：戴阳证机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。包括：病变的部位、原因、性质，以及邪正关系更全面、深刻、准确地揭示出疾病的发展过程和本质是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则是决定治疗的前提和依据是治疗疾病的手段和方法既辨病又辩证，通过辩证进一步认识疾病中医学诊断疾病的基本思路 同一种疾病，所表现的证不同，因而治法就各异不同疾病，相同的病机，采用同一种方法治疗着眼于证的区别“同病
2、异治” “异病同治”的依据剧烈运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的，或属于功能方面的对人体有推动、温煦、兴奋作用中医学理论的主要特点人与自然环境的统一性人是一个有机的整体人与社会环境的统一性物质与功能一体观形神一体观五脏一体观辨证论治中医学辩证症整体观念病证论治辨证论治同病异治异病同治中医治病证同治亦同，证异治亦异阳 五脏的阴阳：心、肺 属阳相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的，或属于有形的物质对人体有凝聚、滋润、抑制作用某物质出现蒸腾气化的运动状态时属阳，出现凝聚成形的运动状态时属阴阴阳 阴阳化气，阴成形五脏的阴阳：肝、脾、肾 属阴阴阳双方的任何一方可以再分阴阳，即“阴中有阳，阳中有
3、阴”上午为“阳中之阳” ，下午为“阳中之阴”前半夜为“阴中之阴” ，后半夜为“阴中之阳”在一定的条件下可以相互转化。重阳必阴，重阴必阳。阴 阳 的 关 系对立制约 阴阳相反，相互抑制，相互约束。达到动态平衡，称之为“阴平阳秘”互根互用 又称“阴阳相成” ，相互依存，相互为用。是阴阳转化的内在依据阳根于阴，阴根于阳，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化消长平衡基本形式：此消彼长，此长彼消，此消彼消，此长彼长阴阳的消长是绝对的，平衡是相对的。昼夜、季节的变迁从冬至春夏，气候从寒冷变热，属于“阴消阳长” ；从夏至冬，阳消阴长相互转化 阴阳消长是转化的前提，阴阳转化是消长发展的结果重阳必阴，重阴必阳。热极生
4、寒，寒极生热色泽鲜明者病在阳分，晦暗者病在阴分语声高亢洪亮，多言躁动为阳，语声低微无力，少言沉静为阴呼吸有力，声高力粗为阳证（实、热） ，呼吸微弱，声低气怯为阴证（虚、寒）脉象：寸为阳，尺为阴；数为阳，迟为阴；浮大洪滑为阳，沉小细涩为阴阴阳：是八纲辨证的总纲。疾病发生、发展变化的根本原因是阴阳失调表证、实证、热证属于阳证。里证、虚证、寒证属于阴证阳证：多为急性感染性疾病。表现红、肿、热、痛，如疖、痈、丹毒、脓肿阴证：多为慢性疾病。如结核性感染、肿瘤。苍白、不热、麻木、不痛、隐痛治疗原则：损其有余，实则泻之利用阴阳的对立制约 阳胜则热：热者寒之；阴胜则寒：寒者热之治疗原则：补其不足，虚则补之壮水
5、之主，以制阳光。阳病治阴，阴虚，虚热证益火之源，以消阴翳。阴病治阳，阳虚，虚寒证在用补阴药时，佐用补阳药，阳转化为阴在用补阳药时，佐用补阴药，阴转化为阳寒凉属阴（黄芩、栀子） ，温热属阳（附子、干姜）辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物，多上行向外，其性升浮，为阳泻下、清热、利尿、重镇安神、潜阳熄风、消导积滞降逆、收敛等功效，多下行向内，其性沉降，为阴阴阳属性相对性主要表现阴阳的可分性阴阳的相互转化性阴阳学说临床应用疾病诊断中的作用疾病治疗中的作用归纳药物性能确定治疗原则阴阳偏胜阴阳偏衰阳中求阴药性五味升降浮沉阴中求阳依据是互根互用木曰曲直：引申为:生长、升
6、发、条达舒畅火曰炎上：温热、上升的作用。引申为:温热、升腾土爰稼穑：引申为：生化、承载、受纳。土为万物之母金曰从革：引申为：清洁、肃降、收敛水曰润下：引申为：寒凉、滋润、向下五行 五脏 五腑 在体 其华 在液 开窍 情志 五色 五方 五季 五化 五气 五脉木 肝 胆 筋 爪 泪 目 怒 青 东 春 生 风 弦火 心 小肠 脉 面 汗 舌 喜 赤 南 夏 长 暑 洪土 脾 胃 肉 唇 涎 口 思 黄 中 长夏 化 湿 缓金 肺 大肠 皮 毛 涕 鼻 悲忧 白 西 秋 收 燥 浮水 肾 膀胱 骨 发 唾 耳 恐 黑 北 冬 藏 寒 沉木 火 土 金 水 木 火 土相生、相克：是正常的关系 相乘、相
7、侮：是异常的病理的关系五行相生 母子关系： “生我”者为“母” ； “我生”者为“子”五行相克“克我”者为“所不胜” ；“我克”者为“所胜” 所不胜 所胜所不胜就是打不过，所胜就是打得过水的所胜是火：水能打的过的是火，水的我克是火水的所不胜是土：水打不过的是土，水的克我是土五行相乘与相克顺序相同，以强凌弱，也称“过克” 。引起的原因：太过、不及太过所致相乘：所不胜太过强盛，对所胜一行克制太过，使所胜一行虚弱：木乘土不及所致相乘：所胜一行虚弱不及，因而“克我”的所不胜一行就相对增强，造成对所胜一行的克制太过，使所胜一行就更加衰弱：土虚木乘五行相侮某一行对所不胜一行进行反向克制，称“反克” “反侮
8、”也有太过和不及两个原因太过所致相侮：所胜一行过于强盛，使原来克制它的所不胜不仅不能克制它，反而受其反向克制。如：木亢侮金不及所致相侮：所不胜一行过于虚弱，不仅不能制约其所胜的一行，反而受其反五行木火土金水生 生 生 生 生 生 生克 克 克 克 克 克克怒 喜 悲 恐思胜 胜 胜情志之间的五行关系顺序同相克顺序向克制。如：木虚土侮见肝之病，知肝传脾：肝为木，脾为土。正常情况木克土。异常的病理就是木乘土。因此这句话说明木乘土五 行 学 说 的 临 床 应 用疾病诊断相生关系的传变：母病及子、子病及母相克关系的传变：相乘、相侮 如：木火刑金：肝火亢盛，反向克制肺金疾病转归：色脉相符或相生 为顺；
9、色脉相克 为逆疾病治疗 根据相生规律确定的基本治则：补母、泻子。一共四个治则根据相生规律确定的基本治则：抑强、扶弱。一共四个治则治 法 又 称 作 用 适 应 症滋水涵木法 滋肾养肝法、滋补肝肾法 滋肾阴以制约肝阳 肝肾阴虚，肝阳上亢金水相生法 滋肺补肾法、滋养肺肾法 滋补肺肾之阴 肺肾阴虚培土生金法 补养脾肺法 健脾气以补肺气 脾肺气虚相生益火补土法 温肾健脾法 温肾阳以补脾阳 脾肾阳虚（火为命门之火）抑木扶土法 疏肝健脾法、调和肝胃法 疏肝健脾 肝脾不和（肝郁乘脾）培土制水法 敦土利水法 健脾利水 脾虚水停（水肿胀满）佐金平木法 滋肺清肝法 清泻肝火， 滋阴益肺 肝火犯肺（木火刑金）相克泻
10、南补北法 泻火补水法、滋阴降火法 滋肾阴，泻心火 肾阴虚，心火亢（心肾不交）心火 肾水五脏 肝、心、脾、肺、肾 主藏精气，以藏为主，藏而不泄六腑 胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三 焦 传化水谷，传化物而不藏（中空）奇恒之腑 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 似脏非脏，似腑非腑，功能类似五脏贮藏精气五 脏 生 理 功 能肝（刚脏）调畅全身气机有刚强之性，喜条达舒畅而恶抑郁，内寄相火，主升、主动，易亢易逆，故称刚脏肝主疏泄：调畅情志；促进消化吸收；促进血液运行和津液代谢肝主藏血：贮藏血液、调节血量、防止出血（肝为血海）心（五脏六腑之大主）神之居，血之主，脉之宗心主血脉：推动血液在脉管内运行；血液的生成。心脏
11、的正常搏动，有赖于心气、心阳的推动和温煦，心血、心阴的营养和滋润心主神明：主宰生理、心理活动（生命活动、意识、思维、情志）外感热病所出现的神昏、谵语等，为热入心包脾（后天之本）气血生化之源脾主运化：运化水谷精微：食物的消化，水谷精微的吸收、转输和布散运化水液。水液的吸收、运输和布散脾主统血：统摄、控制血液，使之循行于脉内，而不逸出于脉外肺（华盖、娇脏）肺为水之上源肺主行水位置最高肺主气，司呼吸：主呼吸之气和主一身之气。诸气者，皆属于肺肺主宣发与肃降：宣发：向上、向外、升宣、发散。通过肺的宣发，排出体内的浊气将脾所转输的津液和水谷精微布散周身，外达皮毛宣发卫气，调节腠理之开合，将津液化为汗液排出
12、肃降：向下、向内、肃降、收敛。吸入自然界清气，下纳于肾将脾转输的水谷精微向下布散于其他脏腑，将津液下输于肾清肃呼吸道的异物，保持呼吸道的畅通肺主通调水道：肺气宣发：不但将津液和水谷精微布散于周身，而且主司腠理开合，调节汗液的排泄，使汗液排出正常肺气肃降：将体内的水液不断向下输送，经肾和膀胱的气化作用生成尿液排出体外肺朝百脉，主治节：朝百脉：全身血液，通过经脉聚会于肺，通过呼吸进行气体交换主治节：治理调节呼吸运动治理调节一身之气的生成和运动治理调节血液的运行治理调节津液的输布代谢肾（先天之本）脏腑阴阳之本肾藏精，主生长、发育与生殖：生命起源的物质基础是肾精藏先天之精和后天之精。先天之精禀受于父母
13、后天之精来源于饮食，通过脾胃运化生成水谷精微天癸：是随着肾精不断充盈，所产生的具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能作用的精微物质肾主水：肾的气化，对津液的输布和排泄，维持津液代谢平衡起调节作用肾主纳气：摄纳肺所吸入的清气，保持吸气深度，防止呼吸表浅肾精化生肾气，肾气包括肾阴、肾阳肾阴对脏腑起滋养和濡润作用；肾阳对脏腑起温煦和推动作用心在志为喜，在体合脉，其华在面，开窍于舌，在液为汗，与夏气想通，与小肠相表里肺在志为悲（忧） ，在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，在液为涕，与秋气想通，与大肠相表里肾在志为恐，在体为骨，其华在发，开窍于耳及二阴，在液为唾，与冬气想通，与膀胱相表里脾在志为思，在
14、体合肌肉主四肢，其华在唇，开窍于口，在液为涎，与长夏想通，与胃相表里肝在志为怒，在体为筋，其华在爪，开窍于目，在液为泪，与春气想通，与胆相表里五 脏 之 间 的 关 系五脏 关 系 表 现心与肺 心主血与肺主气心主行血与肺主呼吸 肺主气，有助于心行血。心主血，推动血液循行，维持肺呼吸功能的正常进行（呼出心与肺）脾运化水谷精微，化生血液。心之阳气可以温煦脾土，保证脾化生血液心与脾 血液的生成和运行心气推动血液循环，脾气统摄血液行于脉中，推动力和固摄力协调平衡，维持血液正常运行心与肝 血液与神志方面的依存与协同血液藏于肝，通过心气推动运行全身。人的意识、思维、情志活动由心所主，肝主疏泄，调畅情志心
15、行血功能正常，则肝有所藏。肝不藏血，则心无所主，血液运行失常。 “心肝血虚”心火下降于肾， 肾水不寒， 肾水上济于心， 心火不亢心与肾 心肾阴阳水火既济心血肾精之间的依存关系 心主血，肾藏精，血化为精，精能生血，精血互生肺吸入的清气和脾运化而生成的水谷精气生成宗气肺与脾 气的生成津液的输布代谢 肺主宣发肃降和通调水道，有助于脾运化水液，防止内湿，脾运输津液，散精于肺，提供营养肺与肝 气机的调节 肺主降，肝主升。肝升太过或肺降不及，火气上逆， “肝火犯肺”肾升清降浊，主持水液蒸腾气化，维持津液代谢的正常。肺宣发肃降，通调水道，使水液下输于肾，变为尿排出体外肺与肾 津液代谢呼吸运动肺为气之主，肾为
16、气之根。吸入的清气经肺肃降于肾，由肾摄纳，才能为人体所用肝与脾 饮食物的消化血液的生成、贮藏和运行 肝疏泄正常，则脾运化健旺，饮食方能正常消化肝藏血，脾生血、统血。肝主疏泄，维持血液运行肝与肾精血同源肝肾同源，乙癸同源藏泻互用阴阳互资精血同源于水谷精微，又互生互化肾气闭藏，肝气疏泄肾阴滋养肝阴，共同制约肝阳，肾阳助肝阳温煦肝脉，防止寒滞脾与肾 先天后天相辅相成津液代谢 先天生后天，后天养先天，相互资助，相互促进脾主运化，肾主蒸腾气化，相互配合，津液代谢正常肺气失宣：鼻塞、喷嚏、恶寒、无汗、呼吸不畅，胸闷喘咳等症状肺失肃降：呼吸短促、喘息、咳痰等症状齿为骨之余，发为血之余，脉为血之府肺主行水、肾 主 水 小肠主液、大肠主津精神意识活动 与 心、肝、肾 有关心与肾：肝心脾肺肾血液与神志血液的生成和运行气的生成津液的输布代谢呼吸运动津液代谢饮食物的消化血液的生成、贮藏和运行先天与后天相辅相成津液代谢心肝脾肺肾心主血肺主气心主行血肺主呼吸气机的调节精血同源藏泻互用阴阳互资心肾阴阳水火既济心血肾精之间的依存
