1、一站胁痛以一侧或两侧胁肋疼痛为主症，诊断为胁痛 。 1、 肝郁气滞证： 主证：胁肋胀痛，走窜不定，肾则引及胸背肩臂 ， 疼痛 每因情志变化而增减 ； 兼证： 胸闷 腹胀， 嗳气 频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦； 舌脉：舌苔薄白，脉弦。 证机概要：肝失调达，气机郁滞，络脉失和 治法： 疏肝理气 代表方： 柴胡疏肝散加减 常用方：柴胡、枳壳、香附、川楝子疏肝理气、 解郁 止痛； 白芍、甘草养血柔肝，缓急止痛； 川芎、郁金活血行气通络。2、肝胆湿热证主证：胁肋胀痛或灼热疼痛。 兼证： 口苦口粘 ，胸闷纳呆，恶心呕吐， 小便黄赤 ，大便不爽，或兼有身热恶寒， 身目发黄 。舌脉：舌红苔黄腻，脉弦滑数。
2、证机概要：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和。治法：清热利湿代表方：龙胆泻肝汤加减。常用方：龙胆草清利肝胆湿热；山栀、黄芩清肝泻火；川楝子、枳壳、延胡索疏肝理气止痛；泽泻、车前子渗湿清热。 3、瘀血阻络证 主证：胁 肋刺痛 ，痛有定处， 痛处拒按 ，入夜痛甚。 兼证：胁肋下或见有徵块。 舌脉：舌质紫暗，脉象沉涩 证机概要：瘀血停滞，肝络痹阻。 治法：祛瘀通络 代表方：血府逐瘀汤或复元活血汤加减 常用方：当归、川芎、桃仁、红花活血化瘀，消肿止痛；柴胡、枳壳疏肝调气，散瘀止痛；炙香附、川楝子，广郁金、善行血中之气，行气活血，使气行血畅；五灵脂 4、 肝络失养证 主证：胁肋 隐痛 ，悠悠不休， 遇劳加重
3、。 兼证：口干咽燥， 心中烦热 ，头晕目眩。 舌脉：舌红少苔，脉细弦而数。 证机概要：肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养 治法：养阴柔肝 代表方：一贯煎加减 常用药：生地、枸杞、黄精、沙参、麦冬滋补肝肾，养阴柔肝；当归、白芍、炙甘草滋阴养血，柔肝缓急；川楝子、延胡索疏肝理气止痛。黄疸黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主要症状的病证 ,目睛黄染为本病重要特征。 黄疸辨证先以阴阳为纲 ,分阳黄和阴黄。 (一 )阳黄 1、热重于湿证 主证：身目俱黄 ,黄色鲜明 , 兼证： 发热口渴 ,或见心中懊侬 ,腹部胀闷 ,口干而苦 ,恶心呕吐，小便短少黄赤 ,大便秘结 , 舌脉舌苔黄腻 ,脉象弦数。 证机概要 :湿热熏蒸
4、 ,困遏脾胃 ,壅滞肝胆 ,胆汁泛溢。 治法 :清热通腑 ,利湿退黄。 代表方 :茵陈蒿汤加减 。 常用药 :茵陈蒿为清热利湿退黄之要药；栀子、大黄、黄柏、连翘、垂盆草、蒲公英清热泻下；茯苓、滑石、车前草利湿清热 ,使邪从小便而去。 2、湿重于热证 主证：身目俱黄 ,黄色不及前者鲜明 , 兼证： 头重身困 胸院痞满 ,食欲减退 ,恶心呕吐 ,腹胀 或大便 搪垢。 舌脉：舌苔厚腻 微黄 ,脉象濡数或濡缓。 证机概要 :湿遏热伏 困胆中焦 ,胆汁不循常道。 治法 : 利湿化浊运脾 ,佐以清热。 代表方 :茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。二方比较 ,前者作用在于利湿退黄 ,使湿从小便中去；后者作用在于利湿化浊，清热解毒，是湿热并治的方剂。 常用药 :霍香、白寇仁、陈皮芳香化浊 ,行气悦脾 ;茵陈、车前子、茯苓、苡仁、黄芩、连翘利湿清热退黄。
