1、2009年连城县乙肝疫苗补种活动实施方案（二九年八月）为加强乙肝控制，落实医改方案中确定的重大公共卫生服务项目，根据省、市的统一安排，我县定于 2009-2010 年在全县范围内对 1994 年至 2001 年出生的未免疫人群实施乙肝疫苗补种。为确保乙肝疫苗补种工作顺利开展，特制定2009 年连城县乙肝疫苗补种活动实施方案。具体实施方案如下：一、实施时间、对象及目标（一）实施时间现场接种：第一剂次 2009 年 11 月 1020 日第二剂次 2009 年 12 月 1020 日第三剂次 2010 年 5 月 1020 日（二）接种对象全县所有 1994 年 1 月 1 日2001 年 12
2、月 31 日出生的人群，根据既往接种史，按照 0、1、6 月的扩大国家免疫规划疫苗的免疫程序实施补种，完成乙肝疫苗全程接种。未接种乙肝疫苗者，接种 3 针次；既往接种不足 3 针者，补足 3 针；免疫史不详者视为未接种，须补种 3 针次。既往有乙肝病史，乙肝血清标志物有 1 项及以上阳性或是有乙肝接种禁忌症的人群，不作为接种对象。（三）目标以乡（镇）为单位，目标人群乙肝疫苗补种接种率95%；分年2龄组的补种率95% 。二、强化免疫活动前期准备工作本次乙肝疫苗补种活动时间跨度长，补种的前期准备工作至关重要，各乡（镇）卫生院要制定具体实施方案，对补种活动的进度和工作安排做出详细的实施时间表。（一）
3、健全组织机构各乡（镇）卫生院要高度重视乙肝疫苗补种工作，及时向当地政府汇报，争取当地政府对补种活动的组织领导及工作经费、人员各方面的支持。县卫生局将成立乙肝疫苗免疫接种活动领导小组、技术指导小组、督导小组、乙肝疫苗免疫接种异常反应专家诊断小组，分工协作，各负其责。（二）明确责任、各负其责根据卫生部、国家发展和改革委员会、教育部、财政部和国家食品药品监督管理局关于实施扩大国家免疫规划的通知确定的免疫规划协调机制相关部门职责，卫生部门负责本次强化免疫活动的组织和实施，技术培训与指导，督导和评估，要根据省级方案制定各地具体的实施计划并认真实施。教育部门要配合卫生部门在学校设置临时接种点，在卫生部门的
4、指导下负责学校学生摸底调查、登记、报告、通知发放及接种组织工作。财政部门提供强化免疫活动的工作经费，并对经费使用进行指导和评价。居民委员会、村民委员会要配合当地有关部门开展与预防接种有关的宣传、教育及接种对象的摸底调查等工作，并组织居3民、村民及时接种乙肝疫苗。（三）社会动员和宣传县卫生部门要协调各部门积极参与宣传动员工作，营造良好的接种实施氛围。在县卫生局领导下，由县疾病预防控制中心和乡（镇）卫生院负责具体宣传活动，宣传材料由省 CDC 统一设计、制作，并提前 1 周发送至各接种点。各类宣传活动应提前35 日开始，并持续至活动结束。宣传活动重点为告知接种活动的意义、接种对象、接种时间和地点等
5、，采取当地群众最易于接受的方式、文字，使受种者获取准确信息。可利用电视、广播、报纸、网络、手机短信、社区通知等方式开展宣传，在学校、车站、市场、农村集市等人口密集地区可设立宣传专栏，悬挂横幅，张贴标语，发放宣传画、宣传单等。各地要针对重点人群，采取针对性强的宣传方式，提高公众知晓率。（四）人员培训县卫生局必须于 2009 年 8 月 25 日前开展县、乡、村级培训，培训对象包括所有参加免疫接种工作人员，培训的内容包括乙肝接种的意义、对象、接种要求、摸底活动、现场组织实施、异常反应、数据收集上报等。（五）目标人群调查摸底1.调查摸底时间与原则各乡（镇）应在 2009 年 9 月 1 日-20 日
6、开展目标儿童调查摸4底登记工作。在校目标人群的调查摸底工作由学校老师承担；其他适龄儿童的摸底调查工作由卫生院、乡村医生、乡村干部负责；县疾病预防控制中心负责技术培训和指导，并对摸底调查质量进行评估，对未达到要求的应重新开展摸底登记工作。2.调查摸底方法（1）学校摸底：在校目标人群由学校教师负责将乙肝疫苗免疫接种通知单（附件 2）统一发放给学生，由家长填写后，再统一收回，由教师核对并根据通知单上的信息分年级、班级填写登记附件 3，需补种的儿童和不需补种的儿童应分别登记，按属地管理原则，交至所属乡（镇）的接种单位。接种单位根据摸底情况确定最终接种对象，反馈给学校后，由学校通知并到时组织学生现场接种
7、。 （2）入户摸底：对于适龄未入学或辍学儿童由摸底登记人员挨家逐户的拉网式摸底调查，对目标人群发放乙肝疫苗免疫接种通知单，告知乙肝疫苗接种的针次、接种的时间和地点，将目标人群分村、分年龄组登记（附件 3），交至所属乡（镇）的接种单位。（3）人口流动较频繁的地区，可根据当地实际制定切实可行的摸底登记方法。摸底调查应重视流动儿童、计划外生育儿童以及边远贫困和少数民族聚集地儿童的登记工作。3.调查摸底上报时间乡（镇）卫生院对摸底登记数据进行核查、汇总（附件 3），并5于 2009 年 9 月 25 日之前上报县疾控中心；县疾控中心应在 9月 28 日 前 汇 总 并 向 市 疾 控 中 心 上 报
8、摸 底 数 据 ；市 疾 控 中 心 于9 月 30 日 前 汇 总 上 报 福 建 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 。如 接 种 单 位 对目 标 人 群 开 展 乙 肝 血 清 标 志 物 检 测 ，需 对 结 果 进 行 更 正 的 ，必须 于 10 月 10 日 前 更 新 目 标 儿 童 数 上 报 福 建 省 疾 病 预 防 控 制中 心 。乡（镇）卫生院应根据摸底儿童数、接种点数，计算出各接种点每日可接种儿童数，以天为单位制定出详细接种实施时间表（应包括接种时间、接种对象数量、接种地点、工作人员组成、分工、联系方式），上报县疾病预防控制中心。4.调查摸底注意事项乙肝疫苗免疫接
9、种史应结合接种证、接种卡以及家长回忆情况综合判断。首先以接种证为准，无接种证者以接种卡为准，无证无卡者以家长回忆为准，家长能明确乙肝疫苗接种史者视为接种，否则视为未接种。（六）后勤保障1.疫苗、注射器的估算和供应县疾病预防控制中心根据乡（镇）上报的乙肝疫苗补种摸底数据，按照“ 计划供 应、避免浪费” 的原 则进行估算和分发疫苗量和注射器。乙肝疫苗需求总量（人份）= （需接种 1 针人数需接种 2 针人数2需接种 3 针人数3 ）3。自毁型注射器需求总量(支)= 疫苗需求总量（人份数）3(支)。62.疫苗和注射器管理县疾病预防控制中心和乡（镇）卫生院要提前做好各种物资的分发管理，疫苗和注射器的接
10、收、分发由专门的出入库人员进行登记管理。3.冷链保证疫苗的运输、贮存要符合有关规定要求。为保证疫苗冷藏运输、储存质量，开展补种前，各类冷链设备应保持机械和制冷系统的良好状态，并准备一定量的冰排。乙肝疫苗在 28的条件下运输和避光储存。4.其他相关物资和保障（1）各接种点需配备接种器械、消毒器械、体检器械、急救药品和器械、安全注射器械。（2）由于免疫接种年龄组范围大，应种目标人群数量多，在开展免疫接种活动之前应做好人力、物资、车辆等方面的后勤保障工作。（3）为应对可能发生的预防接种异常反应病例，县医院应准备至少一辆救护车，供免疫接种实施期间使用。四、接种实施（一）接种方式和要求为保证乙肝疫苗免疫
11、接种工作的接种质量和较高的全程接种率，接种方式应以定点接种为主，同时辅以巡回、入户接种等方式。各乡（镇）卫生院可根据目标人数，考虑适当增设临时接种7点，或延长接种门诊和接种点的服务时间。临时接种点的设置应符合预防接种工作规范对接种点的要求，便于免疫接种工作实施。对于未到接种点接种的目标人群，要采取再通知和再动员等措施，确保所有目标人群到指定接种地点接种，边远、特殊等地区少数漏种目标人群可采取入户接种等方式上门补种。接种期间如发现未摸底登记的目标人群，应作为应种对象进行登记、接种，并计入应接种汇总数。（二）接种点的设置设置接种点数量应根据当地的地理条件、人口密度、摸底情况等综合考虑。接种点应设在
12、人口相对集中的地方。由于本次免疫接种的目标人群大部分在学校，为保证高接种率，各地应在学校设立临时接种点，可在学校医务室、办公室、空教室等地点设立，禁止在进行教学活动的教室开展群体接种，统一安排接种时间，由防疫人员入校接种，确保在校目标人群乙肝疫苗接种工作顺利开展。设立的接种点应合理设置等候、登记、接种、观察、疑似预防接种异常反应处理等功能分区，要做好接种点的清洁、消毒工作，接种时维持好接种现场秩序。接种点要有醒目的标记，张贴乙肝接种宣传画、横幅、接种禁忌告知等。新增设的接种点要便于儿童家长寻找，并及时通知儿童家长。8（三）接种点人员的配备每个接种点至少应配备 4 名以上工作人员直接参与现场接种
13、工作，并根据接种对象的多少适当增加人员数量。1.现场组织员一般由村委会（社区居委会）主任或成员、学校班主任或校医担任。负责应种儿童的通知、接待及接种现场的组织工作，并负责在现场向儿童家长进行有关乙肝免疫接种内容的宣传。2.现场记录员现场记录员由乡村医生或医院防保科医生担任，负责询问儿童健康状况、有无禁忌症，对可疑发热儿童测量体温，对有禁忌症儿童，记录禁忌症的种类，并将记录有禁忌症的处方交由儿童家长保存，作为快速评估时不计入应种儿童数的凭证；对应种儿童进行核实和接种登记；对已接种儿童可进行标记；每天接种工作完成后进行资料的整理和上报。3.现场接种员现场接种员必须由经过培训且考核合格，并经县级卫生
14、行政部门指定许可的医护人员担任，负责对应种儿童进行接种。4.救治人员每个接种点（包括固定接种点和临时接种点）应配备 1 名临床医生，负责疑似异常反应的处理，参与救治人员必须具备资质，救治行为必须符合技术规范。另外接种点要有专人管理疫苗分发、回收、冷链保证。9（四）设立巡回搜索组在农村或社区，重点关注外来儿童聚集地、民工聚集地等，对容易被漏种的人群和区域，如飞机场、火车站、汽车站、市场、矿区、国营农牧场、流动人口聚居地、边远地区要设置巡回搜索组，分片包干负责搜索所辖区域的适龄未入学或辍学儿童，并通知儿童到指定接种点接种。（五）现场接种1.核实接种对象接种工作人员应核对受种者确认是否为本次受种对象
15、。对于因有接种禁忌而不能接种者，医疗卫生人员应当对其监护人提出医学建议，告知预防乙肝的相关知识，并在接种卡（薄）、接种证或接种登记卡上做好记录。对于应缓种者，医疗卫生人员应告知补种的地点和时间。2.接种前告知和健康状况询问接种工作人员在实施接种前，应当告知受种者或其监护人所接种乙肝疫苗的作用、禁忌、不良反应以及注意事项，告知可采取口头或文字方式。接种工作人员在实施接种前，应询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况，对可疑发热儿童应测量体温。3.准备药品、器械等实施预防接种前，需要准备好消毒器材、体检器材、肾上腺10素等急救药品、安全注射器材等。4.实施接种并做好登
16、记对接种对象接种疫苗，在乙肝疫苗免疫接种摸底调查及接种登记表（附件 3）及接种证上做好接种登记。（六）接种技术要求1.接种方法严格按照预防接种工作规范疫苗接种要求进行。注射部位为上臂三角肌肌内注射。2.乙肝疫苗接种禁忌症 下列情况为乙肝疫苗接种禁忌：（1）发热、患急性或慢性严重疾病者。（2）过敏体质者。3接种注意事项（1）注射前应充分摇匀。（2）疫苗有摇不散的块状物或疫苗瓶有裂纹的，均不得使用。（3）应备有肾上腺素等药物，以防偶有严重过敏反应发生时使用。接受注射者在注射后应在现场休息片刻，观察 30 分钟。（4）疫苗严禁冻结。（七）接种后的工作1.清理接种器材清洁冰箱、冷藏包等冷藏容器，镊子、治疗盘等器械按要求
