1、诊断学（第七版）,P296,第三章 血栓与止血检测,教学内容,第一节 血管壁检测第二节 血小板检测第三节 凝血因子检测第四节 抗凝系统检测第五节 纤溶活性检测第七节 检测项目的选择和应用,教学目的与要求（3学时）,掌握内容：掌握血管、血小板、凝血因子、抗凝系统、纤溶活性检测项目的临床意义。熟悉内容：各检测项目的原理、方法及参考值。DIC检查的项目及临床意义。了解内容： 止凝血与抗凝血机制。,正常止凝血过程(止凝血机制)有三大因素参与,血管,血小板,凝血因子,正常抗凝过程(抗凝机制)有三大因素参与,抗凝系统,纤溶系统,第一节血管壁检测,P296,1、收缩反应：神经、体液调节,血管壁的止血作用,复
2、习,2、激活血小板（vWF）,3、促进血液凝固过程,4、抑制纤维蛋白溶解,血管壁检测筛检试验出血时间测定（BT）束臂试验(CRT，毛细血管脆性试验),1、 出血时间测定（Bleeding time, BT）,【原理】测定皮肤受特定条件的外伤后，出血自然停止所需的时间即为出血时间。,【参考值】出血时间测定器法6.92.1min，超过9min为异常,【方法】出血时间测定器法,受血小板数量和血管壁影响。 出血时间延长：血小板数量、功能异常：血小板无力症血管壁异常：遗传性毛细血管扩张症综合因素：VWD、DIC 出血时间缩短：见于某些严重的高凝状态或血栓性疾病：脑血栓、心肌梗死、糖尿病、高血脂、下肢静脉
3、栓塞、DIC高凝期,【临床意义】,2、束臂试验,又叫毛细血管脆性试验（capillary fragility test,CRT） 、毛细血管抵抗试验（capillary resistance test,CRT）。【原理】 毛细血管的完整性与其本身的结构、功能，血小板的质、量，以及一些体液因素有关。 用加压的方法来部分阻止静脉血液回流，可以根据一定范围内新出血点的数目及大小来估计毛细血管的脆性。,【参考值 】阴性： 5cm直径圆圈中的出血点数： 男性少于5个；女性及儿童少于10个,【临床意义】 新出血点超过正常为阳性，见于：,血管壁的结构和（或）功能缺陷： 遗传性毛细血管扩张症、血管性血友病血小板的量、功能异常 血小板减少症 、血小板功能缺陷症,第二节血小板检测,P298,
