1、- 1 - 总 论 一人体寄生虫学的定义、内容与分类 1 定义 2 内容与分类 吸虫纲 扁形动物门 医学蠕虫学 绦虫纲 线 虫 纲 线形动物门 医 棘头虫纲 棘头动物门 学 叶足纲 寄 生 医学原虫学 动鞭纲 原生动物门 虫 孢子纲 学 动基裂纲 昆虫纲 医学节肢动物学 节肢动物门 蛛形纲 二寄生现象、寄生虫和宿主 （一）寄生现象 共生（ Symbiosis） 1共栖（ commensalism）： 2互利共生（ mutualism）： 3寄生（ parasitism）： （二）寄生虫及宿主的类别 1定义 寄生虫（ parasite）：永久地或暂时地生活在其他动物的体内或体表，获取营养，并损害
2、对方的低等动物。 宿主（ host）： 2寄生虫的类别 (1) 体内寄生虫与体外寄生虫； (2) 专性寄生虫、兼性寄生虫、偶然寄生虫、和机会致病性寄生虫（感染人体后通常处于隐性感染状态，一旦宿主免疫力低下时即可大量繁殖，引起疾病的寄生虫）； (3) 永久性寄生虫和暂时性寄生虫。 3宿主的类 别 (1) 终宿主 (definitive host) ：寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。 (2) 中间宿主（ intermediate host）：寄生虫幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。 - 2 - (3) 保虫宿主（储存宿主、储蓄宿主、 reservoir host）： 有些寄生虫 既可寄生于人，
3、也可寄生于脊椎动物，在一定条件下可传给人，在流行病学上，称这些脊椎动物为保虫宿主。或：可以作为人体寄生虫病传染来源的受染脊椎动物。 (4) 转续宿主（ transport host）： 有些寄生虫的幼虫侵入非正常 宿主后 , 不能继续发育，但可长期处于幼虫状态，如有机会进入正常终宿主体内，则可继续发育为成虫，这种非正常宿主称为转续宿主 （三）寄生虫生活史 1寄生虫生活史（ life cycle）：寄生虫生长、发育、繁殖的全过程及其所需的外界环境条件。 2感染期（感染阶段、 infective stage）：寄生虫生活史中能使人受感染的阶段。 3生活史类型 (1) 直接型 (2) 间接型 蠕虫分
4、类 (1) 土源性蠕虫： 生活史中不需要中间宿主 , 其虫卵或幼虫直接在外界发育到感染期即可感染人的一类蠕虫。 (2) 生物源性蠕虫：生活史中需要在中间宿主或吸血昆虫体内发育到感染期后才能感染人的一类蠕虫。 三寄生生活对寄生虫的影响 用进废退 四寄生虫与宿主的相互作用 （一）寄生虫对宿主的作用 1掠夺营养 2机械性损伤 3毒性与免疫损伤 （二）宿主对寄生虫的作用 1先天性免疫 2获得性免疫 （三）寄生虫与宿主相互作用的结果 五 寄生虫感染的免疫 （一）先天性免疫 皮肤、粘膜和胎盘的屏障作用；吞噬细胞的吞噬作用；体液的杀伤作用。 （ 二）获得性免疫 1 寄生虫的抗原 (1) 寄生虫抗原的特点：复
5、杂性、多源性；具有属、种、株和期的特异性。 (2) 寄生虫抗原分类： 2 免疫效应：体液免疫；细胞免疫；抗体依赖性细胞介导的细胞毒反应（ antibody dependent cell-mediated cytotoxicity, ADCC） 3获得性免疫的类型 消除性免疫（ sterilizing immunity）：少见。 非消除性免疫（ non- sterilizing immunity）：大多数属此型。 带虫免疫（ premunition）： 感染疟原虫等原虫后产生的特异性免疫力、可抗重复感染，并使体内的原虫处于低水平，但原虫未被完全消灭；一旦用药物杀死体内残存的原虫，已获得的免疫力便
6、逐渐消失，这种免疫状态称带虫免疫。 - 3 - 伴随免疫（ concomitant immunity）：血吸虫等蠕虫感染后， 体内活成虫产生的特异性免疫力对体内活成虫无作用，但可作用于新入侵的童虫抵抗再感染，这种免疫状态称伴随免疫。 免疫逃避 免疫逃避（ immune evasion）：寄生虫能逃避宿主的免疫效应而继续存活、繁殖的现象称免疫逃避。 机 理： (1) 组织学隔离； (2) 表面 抗原的改变； (3) 抑制宿主的免疫应答 ； （三）寄生虫感染的超敏反应 1.型（速发型）：如 2.型（细胞毒型、细胞溶解型） :如 3.型（免疫复合物型）：如 4型（细胞免疫型、迟发型）：如 六寄生虫感
7、染的特点 (一 )带虫者、慢性感染与隐性感染 1带虫者（ carrier）：感染寄生虫后不出现明显临床症状和体征的人。 2慢性感染 (chronic infection) 3隐性感染 (suppressive infection)：人体感染寄生虫以后，没有出现明显临床表现，也不能用常规方法检获病原体的寄生现象。 （二）多寄生现象 (polyparasitism) （三）幼虫移行症和异位寄生 1. 幼虫移行症（ larva migrans）：一些蠕虫幼虫侵入非正常宿主后 ,不能发育为成虫 ,但能长期存活和移行引起局部或全身性病变，称幼虫移行症。根据幼虫侵犯的部位不同，分为皮肤幼虫移行症和内脏幼虫
8、移行症。 2. 异位寄生（ ectopic parasitism）：有些寄生虫在常见寄生部位以外的器官或组织内寄生并引起异位 病变的现象。 七寄生虫病的流行与防治 （一）寄生虫病流行的基本环节 1传染源： 2传播途径： 经水、经食物、经土壤、经空气飞沫、经节肢动物、经接触传播 感染途径： (1) 经口感染：如 (2) 经皮肤感染：如 (3) 经媒介昆虫感染：如 (4) 经接触感染：如 (5) 经输血或胎盘感染：如 (6) 经自身感染：如 3.易感人群 （二）影响寄生虫病流行的因素 1自然因素 2生物因素 3社会因素 - 4 - （三）寄生虫病流行的特点 1地方性 2季节性 3自然疫源性 (1)
9、 人兽共患寄生虫病：在脊椎动物和人之间自然 传播的寄生虫病与寄生虫感染。 （ 2) 自然疫源地： （四）寄生虫病的防治原则 1.消灭传染源 2.切断传播途径 3 保护易感人群 八寄生虫病的危害性及现状 总论复习题 一名词解释 1. 寄生虫与宿主 2. 终宿主 3. 中间宿主 4. 保虫宿主 5. 转续宿主 6. 感染阶段 7. 寄生虫的生活史 8. 人兽共患寄生虫病 9. 机会致病寄生虫 10. 带虫者 11. 异位寄生 12. 带虫免疫 13. 伴随免疫 14. 免疫逃避 15. 世代交替 16. 土源性蠕虫 17. 生物源性蠕虫 18. 幼虫移行症 19. 异位寄生 二是非题 1加强粪便管
10、理是防治土源性蠕虫流行的重要措施之一。（ ） 2消除性免疫包括带虫免疫和伴随免疫。（ ） 3寄生虫在自然界中不被灭绝，最主要的进化原因是具有对宿主的适应性。（ ） 4消除性免疫是指宿主感染寄生虫后可获得完全抵抗力。（ ） 三填空题 1我国五大寄生虫病是 _、 _、 _、 _ 、 _。 2寄生虫病的传染源包括 _、 _和 _。 3人体寄生虫的感染途径有：经 _感染，如 _；经 _感染，如 _；经 _感染；如 _；经 _感染，如 _。经 _感染，如 _。 4寄生虫病流行的基本环节是 _、 _和_。 5 寄生虫病防治的综合性措施是 _、 _和 _。 6寄生虫病流行的特点有 _、 _和 _。 - 5
11、- 7按两种生物生活在一起的利害关系可分为 _、 _和_三种生活方式。 8寄生虫的生活史可分 _和 _两种类型，主要根据_划分。 四选择题 A 型题（ 1-9） 1.下列概念中不正确的是 _ A.寄生虫的幼虫寄生于中间宿主 B.寄生虫都是寄生于人体内的 C.寄生虫无 性生殖阶段寄生于中间宿主 D.寄生虫成虫寄生于终宿主 E.寄生虫有性生殖阶段寄生于终宿主 2.有些寄生虫是人兽共患寄生虫，在流行病学上，这些被寄生的兽（畜）是该种寄生虫的 _ A.definitive host B.intermediate host C.reservoir host D.paratenic host E.以上都不
12、是 3.转续宿主指的是 _ A.幼虫寄生的正常宿主 B.幼虫寄生的非正常宿主 C.成虫寄生的正常宿主 D.成虫寄生的非正常宿主 E.成虫或幼虫寄生的适宜宿主 4.宿主是指 _ A.两种共栖生物中受益的一方 B.共栖生活中任何一方 C.两种互利共生生物中的任何一方 D.营寄生生活的两种生物中受害的一方 E.营寄生生活的两种生物中受益的一方 5.联合国开发计划总署等倡议的热带病特别规划要求防治的 10 大热带病中，有 7 类是寄生虫病，它们是 _ A.血吸虫病、钩虫病、淋巴丝虫病、盘尾丝虫病、疟疾、蛔虫病、蛲虫病 B.血吸虫病、钩虫病、丝虫病、疟疾、黑热病、利什曼病、阿米巴痢疾 C.血吸虫病、疟疾
13、、利什曼病、阿米巴痢疾、弓形虫病、肺吸虫病、黑热病 D.疟疾、血吸虫病、淋巴丝虫病、盘尾丝虫病、利什曼病、非洲锥虫病、美洲锥虫病 E.疟疾、利什曼病、弓形虫病、血吸虫病、钩虫病、阿米巴痢疾、蛲虫病 6.蠕虫感染常伴有 _的增多 A.嗜酸性粒细胞 B.中性粒细胞 C.嗜硷性粒细胞 D.淋巴细胞 E.浆细胞 7.下列对土源性蠕虫的解释中不正确的是 _ A.个体发育过程中不需要中间宿主 B.虫卵在外界环境中发育为具有感染性的卵或幼虫 C.经口或皮肤侵入终宿主 D.在终宿主体内均有经血流移行的过程 E.绝大多数线虫都属于土源性蠕虫 - 6 - 8.影响寄生虫病流行的因素是 _ A.温度、湿度、雨量 B
14、.雨量、地理环境、光照 C.自然因素、生物因素、社会因素 D.江河、湖泊、山区 E.经济条件、风 俗习惯、文化教育 9.间接型生活史的寄生虫发育是指 _ A.经口感染到达人体内生长发育 B.经皮肤感染到达人体内生长发育 C.经接触感染到达人体内生长发育 D.经外界发育后再感染人 E.经中间宿主或昆虫体内发育至感染期后再感染人 B 型题（ 10-16） 10 12 两种生物共生的现象中，其利害关系表现为： A.一方受益；另一方受害 B.一方受益；另一方无害 C.双方都有利 D.双方都无利 E.双方无利也无害 10寄生 _ 11共栖 _ 12互利共生 _ 13 16 对寄生虫分类的描述是： A.既
15、可营自由生活，又可营寄生生活 B.生活史中至少有一个阶段营寄生生活的寄生虫 C.成虫和幼虫均营自由生活 D.取食时与宿主体表接触，吸血后离开 E.人体感染后通常处于隐性感染状态，宿主免疫力下降时则大量繁殖、致病力增强 13.专性寄生虫 _ 14.兼性寄生虫 _ 15.体外寄生 虫 _ 16.机会致病寄生虫 _ K 型题（ 17-20） 17.寄生虫对宿主的损害包括 _ 掠夺营养 机械性损伤 毒性与免疫损伤 骚扰作用 18.寄生虫感染人体常见的感染途径是 _ 经口感染 经皮肤感染 经媒介昆虫感染 经接触感染 19.宿主对寄生虫 感染产生的特异性免疫类型有 _ 免疫逃避 消除性免疫 先天性免疫 非
16、消除性免疫 20.宿主对寄生虫的获得性免疫作用有： 细胞免疫 皮肤屏障作用 体液免疫 单核巨嗜细胞的吞噬作用 五问答题 1寄生虫对宿主的作用有哪几方面？各举例说明。 - 7 - 2简述寄生虫病流 行的基本环节。 3简述防治寄生虫病应采取哪些综合性措施？ 4人体寄生虫常见感染途径 有哪些 ?举例说明。 医学蠕虫学 (Medical helminthology) 蠕虫（ helminth）：借肌肉的伸缩作蠕形运动的多细胞无脊椎动物。 医学蠕虫： 蠕虫病： 吸 虫（ Trematode） 概 论 一 .形态与功能： 1.成虫形态：多数背腹扁平，少数呈圆柱形；均具口、腹吸盘；缺体腔。 2.消化道不完整
17、，有口无肛。 3.生殖系统多数为雌雄同体，少数为雌雄异体。 4.虫卵多数有卵盖，少数无卵盖。 二 .生活史的一般规律 1.基本发育过程：多数有 8 个以上发育阶段。 2.虫卵必须入水才能继续发育。 3.大多数感染期为囊蚴，经口感染；少数感染期为尾蚴，经皮肤感染。 4.生活史复杂，有世代交替和转换宿主现象。 无性生殖 淡水螺 中间宿主 有性生殖 人 /脊椎动物 终 /保虫宿主 . 5.均属生物源 性蠕虫和人兽共患寄生虫。 华支睾吸虫（肝吸虫） （ Clonorchis sinensis） 一 .形态 1成虫： - 8 - 2虫卵：最小 二 . 生活史 典型的 8 个发育阶段： 豆螺、沼螺 粪 卵
18、 毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴 经口 成虫 童虫 囊蚴 肝胆管 总胆管 十二指肠 淡水鱼、虾 人 猫、犬、猪、牛、鼠 三 .致病 肝吸虫病 1.病理生理 (1) 单纯胆管上皮细胞 + 胆管壁 CT + 虫体 胆管阻塞 阻塞性黄疸。 (2) 肝 C 变性、坏死 +纤维 CT 胆汁性肝硬化 腹水、门脉高压。 (3) 胆管堵塞 +合并感 染 胆管炎、胆囊炎、胆管肝炎。 (4) 死虫 +虫卵 胆石症（胆色素结石）。 (5) 胆管上皮腺瘤样增生 胆管上皮 Ca 或原发性肝癌。 (6) 重度感染儿童 +营养不良 发育障碍，侏儒症。 2 临床表现： 四 .诊断 1病原学诊断 (1) 粪检：查虫卵，醛醚法、厚涂片法
19、。 (2) 十二指肠引流液查虫卵。 2免疫学诊断 3影像学检查： B 超和 CT 检查 结合流行病史：生食淡水鱼、虾史、流行区。 五 .流行 1分布 2流行因素 (1) 传染源： (2) 第一、第二中间宿主存在于同一水体 (3) 不良的饮食习惯：关键因素 六 .防治原则 1.改变不良的饮食习惯：关键！ 2.切断传播途径：粪管、灭螺、保虫宿主。 3.普查普治：首选吡喹酮、阿苯哒唑。 - 9 - 布氏姜片吸虫（姜片虫） （ Fasciolopsis buski） 特点： 1.成虫： 2.虫卵：最大 3.生活史有 9 个发育阶段：毛、胞、母雷、子雷、尾、囊、童、成、卵。 4.感染期： 感染 途径：
20、5.宿主关系： 中间宿主： 终宿主： 保虫宿主： 传播媒介： 6.致病：姜片虫病 7.诊断 8.防治：改变不良的饮食习惯（关键！） 药物：吡喹酮、阿苯哒唑、槟榔煎剂。 附：姜片虫与肝片形吸虫的鉴别 并殖吸虫（肺吸虫） （ Paragonimus） 共同特征：生殖器官的两个并列（卵巢与子宫左右并列，两个睾丸左右并列）。 卫氏并殖吸虫（ Paragonimus westermani） 胸肺型并殖吸虫病。 斯 氏狸殖吸虫（ Pagumogonimus skrjabini） 皮下型并殖吸虫病。 一 卫氏并殖吸虫 一 .形态 1.成虫： 2.虫卵： 二 .生活史 1.基本发育过程 - 10 - 川卷螺
21、痰 /粪 虫卵 毛蚴 胞蚴 母雷蚴 子雷蚴 尾蚴 成虫 童虫 囊蚴 肺 胸腔 腹腔 小肠 溪蟹、蝲蛄 人 游窜 脱囊 犬、猫、虎、豹、狐 2特点 (1) 感染期： 感染途径： (2) 寄生部位 正常：成虫寄生于肺 异位寄生：童虫或成虫寄生于肺以外的部位 (3) 宿主关系 川卷螺： 溪蟹、蝲蛄： 人： 犬、猫、虎、豹等： 猪、野猪（童虫寄生）： 三 .致病 1.病因：童虫、成虫游走窜扰，寄居破坏，皮棘擦伤 机械性损伤， 代谢产物、分泌物 免疫病理。 2.病变过程 (1) 急性期：童虫移行，游窜 引起 (2) 慢性期：主要由成虫引起，病理分 3 期。 脓肿期：以组织破坏和炎症细胞浸润为主，无囊液 囊肿期：以细胞坏死、液化为主 ，形成酱红色的囊液 纤维疤痕期：以肉芽组织填充，纤维化形成疤痕为主 3.临床表现 (1) 急性期 (2) 慢性期 胸肺型并殖吸虫病：咳嗽、胸痛、咯血痰或酱红色血痰 肺外型并殖吸虫病：异位寄生所致 腹型：腹痛、腹泻、大便带血等 脑脊髓型：头痛、呕吐、癫痫、瘫痪、视力下降、下肢运动障碍、截瘫等 皮肤型：游走性皮下结节和包块。 亚 临床型 (3) 全身症状： 四 .诊断 1.病原学诊断 确诊依据 (1) 痰 /粪检查虫卵：涂片法，适于 型 (2) 活组织检查：适于 型 2.免疫学诊断：适于 型 3.综合诊断：流行病学史、临床表现、 X 线 CT 检查 入水
