黄 疸 目的要求 1、掌握黄疸的概念、临床表现及伴随症状。 2、掌握溶血性、阻塞性、肝细胞性黄疸的鉴别。 3、理解各型黄疸的发生机制 （一）概念 黄疸（ jaundice） ： 由于血清中胆红素升高使皮肤、黏膜、巩膜发黄的症状和体征。 隐性黄疸（ latent jaundice ）： 胆红素在 17.1 34.2umol，临床不易觉察，称为隐性黄疸，超过 34.2umol时出现黄疸。 (二 ) 分类 1、按病因分类 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸 先天性非溶血性黄疸 2、按胆红素性质分类 以 UCB增高为主的黄疸 以 CB增高为主的黄疸 病因、发病机制、临床表现 1、溶血性黄疸 (hematogenous jaundice) 红细胞膜异常（遗传性球形红细胞增多症） 红细胞酶缺陷（丙酮酸激酶缺乏） 血红蛋白病（海洋性贫血） 后天获得性溶血性贫血（新生儿溶血） 溶血性黄疸的发病机制 (四 )、临床表现 1、溶血性黄疸 黄疸较轻，皮肤呈浅柠檬色； 急性溶血可有发热、寒颤、头痛、腰酸、四肢酸痛和不同程度的贫血； 血管内溶血可有血红蛋白尿，肾功能衰竭。 慢性溶血起病缓慢，症状轻，常有贫血、黄疸、肝脾肿大、胆结石、肝功损害。 实验室检查 血： TB,UCB （非结合胆红素）， CB或轻微 尿： 尿胆原 、尿胆红素（ -）， Hb尿， OB(+) 粪： 粪胆素 外周血： 网织红细胞
