1、腹主动脉瘤 定义 动脉瘤的定义是指动脉管壁永久性局限性扩张超过正常血管直径的 50%。 因此 ,如果精确定义腹主动脉瘤 ， 需要计算同一个人正常腹主动脉和扩张动脉的比例 ， 还需要根据年龄 、 性别 、 种族和体表面积等影响因素进行校正 。 通常情况下 ， 腹主动脉直径 3cm可以诊断腹主动脉瘤 。 发病率 腹主动脉瘤的发生与很多流行病学因素有关 ,如年龄 、性别 、 种族 、 家族史 、 吸烟等 。 高龄 、 男性 、 白种人 、 阳性家族史和长期吸烟者腹主动脉瘤发生率会相应增高 。 医院曾对所有住院期间死亡病人进行尸检 ， 发现在 50岁以上人群中腹主动脉瘤发病率随年龄增长逐渐增加 ， 在
2、 80岁以上男性病人中发病率可达 5.9%。 病因学 动脉瘤的发生机制很复杂 ,遗传易感性 、 动脉粥样硬化及各种蛋白酶等均与其发生直接相关 。 各种病因最终都表现为主动脉中层的退行性变 ,继而扩张形成动脉瘤 。 1、 遗传易感性 多项研究表明 ,动脉瘤的发生与遗传密切相关 。 国外一项针对腹主动脉瘤病人长达 9年的随访发现 ， 15%腹主动脉瘤病人直系亲属中也发生各部位动脉瘤 ， 而对照组里只有2% ( P 0.001) 。 其他研究则表明 ,家族性腹主动脉瘤发病年龄一般比散发性腹主动脉瘤更早 ， 但没有证据表明前者比后者更容易破裂；腹主动脉瘤发生和多囊肾密切相关 ， 而后者已被证实为常染色
3、体显性遗传疾病 。 2、 动脉硬化因素 腹主动脉瘤和周围动脉硬化闭塞性疾病 ， 虽然表现形式不同 ,但二者常常是伴发的 ， 而且拥有共同的高危因素 ，如吸烟 、 高血压 、 高脂血症 、 糖尿病和心脑血管疾病 。 证明动脉粥样硬化与动脉瘤的发生密不可分 。 3、 各种蛋白酶的作用 动脉瘤的组织学表现为中层弹力膜退行性变 ， 组织中胶原蛋白和弹性蛋白被相应的蛋白酶破坏；局部金属蛋白酶 (MMP)增高 ， 促使平滑肌细胞易位 ， 导致血管中层结构破坏；局部巨噬细胞和细胞因子浓度升高 ,提示有炎症反应 。 以上三点都可能导致动脉瘤壁破坏与扩张和动脉瘤形成 。 1、 肾动脉下型腹主动脉瘤：占 95 2、 胸腹主动脉瘤：占 5 （ 同时累及胸 、 腹主动脉 ） 返回 解剖分类 病理分类 真性动脉瘤：动脉壁的局部性 、 永久性扩张 ，为正常血管直径的 1.5倍 。 假性动脉瘤：动脉壁被撕裂或穿破 ， 血液流出被组织包裹形成 ， 多外伤所致 。 夹层动脉瘤：又称主动脉内膜剥离 。 是由于内 膜局部撕裂 ， 而受强力的血液冲击 ， 内膜剥离扩展 ， 主动脉形成真假两腔 。 主动脉血肿 、 主动脉穿透性溃疡 、 大动脉炎 血管结构
