1、1 小儿厌食症的中医治疗 长 丰 县 中 医 院 杨 春 2 祖国医学对厌食症的认识 厌食症是由于喂养不当，导致脾胃不和，受纳运化失健，而出现的小儿较长时期见食不贪，食欲不振，甚至拒食的一种病症。一般 精神状态正常 ，可有面色少华，形体消瘦表现，且不合并有其他慢性疾病者。近似于民间俗称的“奶痨”。多见于 1-6岁儿童，且女多于男，约呈 1.5： 1。 3 现代医学 小儿厌食症是随着人们生活水平提高后出现的影响儿童正常生长发育的一种疾病，属当今儿科四大病证之一，近年来发病率有增高趋势。 本病迁延日久，可导致小儿营养不良、贫血、佝偻病、免疫力低下以及出现反复呼吸道感染，对儿童生长发育、营养状态和
2、智力发展也有不同程度的影响 。 4 厌食症的主要诱因 以饮食不节，喂养不当为主。小儿脏腑娇嫩，形气未充，为稚阴稚阳之体。过分溺爱，恣意纵儿所好，片面追求高营养，加之小儿饮食不知自节，贪吃零食及偏嗜，缺乏规律，或缺乏喂养知识，断乳时食物骤然增加，皆可致脾胃损伤。 起病于其他疾病之后，并与脾气耗损和胃阴受伤相关，但多可在短期内经合理调养而愈。 5 现代医学的认识 属于“神经性厌食”范畴，是由不良心理社会因素引起的长期厌食，进而出现的以“ 缺乏食欲，消瘦及内分泌代谢紊乱 ”为表现的病症。可以由饮食，家庭，心理因素和神经内分泌异常引起。目前无系统性治疗方法 。 6 小儿厌食症的中医诊断标准 国家尚未出
3、版相关指南性文件，目前临床常用有： A.诊断标准 （ 1）厌食时间： 6个月或 6个月以上。（ 2）食量 :7岁以下儿童每日谷类食物摄取量不足 50g， 3岁以上儿童每日谷类摄取量不足 75g;同时肉、蛋、奶等摄入极少。 （ 3）生长发育、身高、体重均低于同龄小儿正常平均水平，厌食期间身高、体重未增加。（ 4）味觉敏锐度降低，舌菌状乳头肥大或萎缩。（ 5）去除病因以后，食欲逐渐恢复正常。 7 小儿厌食症的中医诊断标准 B.根据 1994国家中医药管理局颁布 中医病症诊断疗效标准 （ 1）长期食欲不振而无其他疾病者。 （ 2）面色少华，形体消瘦，但精神尚好，活动如常。 （ 3）有喂养不当史，如进
4、食无定时定量，过食生冷甘甜之物，吃零食及偏食等。 8 小儿厌食症的西医诊断标准 （ 1）长期食欲不振，见食不贪，入量较病前减少 以上，发病最短时间为 2周以上，排除其他系统疾病。 （ 2）体重增长停滞或减轻，有不良饮食习惯或不良喂养史。 9 厌食症与积滞和疳积的鉴别及关系 积滞 ：为乳食停积中脘（主指胃）而致。除见食欲不振，不思乳食外，尚有嗳气酸腐，大便酸臭，脘腹胀痛，而厌食症则以不思进食为主。日久脾气及胃阴受伤可转化为厌食症。 疳积 ：“疳”有“甘”及“干”之意，积证是疳积最常见的诱因。所谓“积为疳之母，无积不成疳”。以形体消瘦，面黄发枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征，可伴有脏腑病变，不及时调治，预后较差。而厌食症精神状态尚好，病变只在脾胃，预后好。 10 小儿厌食症的证候分型 湿食里滞型 (实证 ) 脾胃气虚型 (虚证 ) 胃阴不足型 (虚证 ) 营卫不和型 (虚证 ) 肝胃不和型 (虚实夹杂 )
