1、医院信息化在护理人员开展护理经济核算中的应用现状 论文关键词：信息化护理经济核算综合管理 论文摘要：本文从护理经济核算工作的必要性人手，分析了国内外护理经济核算工作的发展状况以及国内护理经济核算工作发展的进程，说明了护理经济核算工作的每一阶段进步都伴随着医院网络技术的不断发展，医院信息化建设促使医院护理工作外延在不断扩大。通过进一步阐述医院信息化在护理经济核算以及综合管理工作中的作用，得出医院信息化助推了护理人员开展护理经济核算，加强了科室综合管理。 随着我国经济改革进程的不断深入，科学、全面、和谐和持久发展成为今后社会发展的关键。医疗服务作为亟待解决的三大民生问题之一，是构建和 谐社会的重要
2、基础。护理工作作为医疗服务工作的重要组成部分之一，必须摆脱传统的只关心常规的护理工作的现状，积极地拓宽护理工作外延，才能真正体现护理服务价值，真正提高护理工作质量这就要求护理人员必须在医院经营过程中核算护理成本，开展医院护理经济核算的研究。近几年随着医院信息化建设工作的不断深化，医院信息化助推了护理人员进行科室经济核算工作，从而，为提高护理服务的有效性、经济效益和社会效益，提高临床科室综合管理能力创造了充分的条件。 1 国内外护理经济核算工作的发展状况 在国外， 20 世纪 70 年代 ，英国和法国医疗经济学杂志的出版标志着卫生经济学分支学科的开始，在其各分支学科诸如药学经济学、临床经济学、医
3、院经济学蓬勃发展进程中，产生了护理经济学。 1983 年，护理经济学杂志 (NursingEconomic)在美国创刊，护理经济学杂志的出版，标志着护理经济学正式形成 J。 1993年，美国艾奥瓦大学成本研究中心已经开展护理成本研究，简称 NIC系统，系统实现计算机管理护理成本，开展了多系统化的护理成本核算研究，取得了丰硕成果。 国内护理经济学研究起步较晚，最早的护理成本研究文章试论医院护理成本的核算见于 1997 年。 2001 年，北京军医学院率先在护理专业开设了护理经济学选修课程。 2002 年刘则杨教授的护理经济学概论出版，标志着国内护理经济学研究进入了新的时期。虽然我国护理经济学研究
4、起步较晚，但在短短几年内各类护理人员已意识到提高护理服务价值，对护理人力资源、护理成本、护理服务效益等方面进行探索，已取得了初步成效。 从以上资料可以看出，作为护理经济学中的一部分内容的护理经济核算工作在我国主要还是处于研究阶段，大范围的实践应用还有待多层次的机构和人员去努力。医院信息化建设的不断发 展，为进一步研究和实施护理经济核算工作打下了坚实的基础，将促进护理经济核算工作的发展进程快速前进。 2 护理经济核算工作发展的进程 纵观我国医疗护理发展的历史，护理经济核算工作主要经历了以下三个阶段：第一阶段，简单的日常护理工作量、病人流动等数据的记录、统计和汇总，信息化建设方面经历了由完全手工操
5、作到单机系统运行。第二阶段，进行科室级核算，包括科室收支情况统计、病人费用统计等，信息化建设也发展到了由单机到 PC 机 +Foxbase+局域网 +部门级信息系统。第三阶段，探索护理人力资源、护理成本、 护理服务效益等方面，包括护理诊疗项目成本核算、护理工作绩效考核、护理资源利用成本分析等工作，已取得初步成效，此阶段信息化发展到了部门系统直到 C S、 B S 结构的一体化医院信息系统 。由此可见，护理经济核算工作的每一阶段的进步都是伴随着医院网络技术不断发展的过程，医院信息化建设促使医院护理工作外延在不断扩大。 3 医院信息化在护理经济核算以及综合管理工作中的作用 随着医院信息化建设的逐步
6、发展和深入，医院经济核算工作细化到科室级全成本核算、单病种费用统计及医疗收费项目成本核算的目标成为可能。医 院信息管理系统的应用，更加细化了财务管理职能，可以做到每个核算单元都能够在系统中完全掌握自己的所有收支及分配情况，把一些管理层的任务分交到部门级，以提高全院整体财务管理意识，增强医院的综合竞争力 “ 引。每个病区作为一个核算单元，综合反映了医院住院部分业务经营状况，其经济核算程序相当繁杂，医院信息化在护理经济核算工作中发挥了积极的作用，主要表现在。 3 1 提高工作效率，节约护理资源 住院医师工作站、护士工作站、医嘱摆药、静脉药物配置、一日清单等一系列住院子系统的实施，大大减轻了护士的工
7、作量。 医师医嘱实现了网上直接转抄和校对，节约了大量医嘱单、执行单、输液单等文字抄写工作。收费项目医嘱绑定，系统后台定时自动划价计费功能，使护理人员省去了病人费用单据书写、传送、录入和核对手续。静脉药物配置工作占据了护理工作中很大一部分时间，静脉药物配置系统实施后，静脉药物由配置中心根据医师医嘱分批次专人配置并送达病区，大大节约了临床护理人员的时问。对于每个病区几十个病人甚至上百个病人的每天住院费用要用手工记录提供给病人是非常困难的事情，而一日清单系统的使用使这项工作简单而迅捷。 3 2 提高护理工作质量， 减少工作差错 护士是科室的 “ 管家婆 ” ，护理工作分工精细、复杂而繁重，而护士日常
8、工作中的科室经济核算工作更是数据量大，来龙去脉复杂，涉及的科室多，牵涉到与护理部、住院处、药品科、物资科、设备科、供应室、财务科、考核办、医技科室、统计及病案科室等多个科室数据的报送、接收、核对等，数据的网络传输、统计、查询和分析功能，实现了科室成本核算数据的准确性和及时性，系统的实施使临床护理人员有更多的时间去护理病人，提高了护理质量，降低了人为的差错率。 3 3 增强医院的形象和声誉，增加了无形资产的价值 护理人员接触病人最多，护理质量的好坏直接影响医院的社会效益，医院信息系统的实施将护士归还给了病人，有利于护理人员主动地、创造性地开展工作。在护理人员配置不平衡的情况下 ” ，缓解了医患矛
9、盾，为医院带来了直接社会效益和间接经济效益。 3 4 直接参与科室经济核算工作 科室费用统计、查询系统的应用可以核算病区内每位医师所主管病人发生的费用总额和各费用类别所占比例，护理人员可以根据统计结果进行分析，与医院核定的总体指标或相关科室的指标进行对比，找出差距和原因，不断地加强管理和改进，同时达到降 低病人费用，控制医疗成本的目的。 3 5 提高护理人员的综合素质 网络化管理使护理人员在繁忙的基础护理工作之外有更多的时间从事建设性的管理工作，积极采取措施加强科室综合管理。通过加强对护理工作的更加细化的绩效考核，提高护理人员工作的积极性，真正将护理价值体现在护理工作中，从根本上改变只注重经济
10、效益，忽略社会效益的状况。 3 6 为护理诊疗项目的合理定价提供准确、可靠、合理、科学的依据 在实行自主定价的营利性医院中，可以采取一定的价格优惠政策来提高医院竞争能力，而最低的保本 价格是以护理诊疗项目的全成本来确定的，这需要借助计算机技术，采用规范的定价方法进行测算，才能得出准确、可靠的结果。 3 7 推动护理经济学理论的进一步探索和研究 我国护理成本研究工作尚处于起步阶段，与发达国家相比还有很大距离，建立起适合我国国情的医院护理成本模式，使护理成本核算科学化、规范化、标准化是今后进一步探索和研究的目标。国外已有较为先进的护理干预系统和计算机系统软件支持，随着国内医疗行业信息化建设日新月异的发展，不久的将来，我国的系统、科学的护理经济核算系统必将问世。 4 结论 与国外相比，我国护理经济学研究工作开展较晚，还没有形成一套系统的、规范的护理成本核算方法，更缺少按护理成本分类核算的计算机管理系统。随着我国医院信息化建设的不断发展以及护理经济学研究的不断深入和实践，我们必须以计算机技术的应用为基础，积极开展护理经济学的研究和实践，才能实现充分分析护理工作的经济价值和社会价值，推动护理管理现代化，早日实现与国际医疗护理事业的接轨。
