1、鼻内窥镜下鼻中隔矫正术患者护理效果探讨 摘要 鼻中隔偏曲是耳鼻喉科一种常见病、多发病，本病多以鼻中隔发育不良或形态畸形为特点， 病人常出现头痛、鼻阻、鼻出血等，可继发鼻窦炎和上呼吸道感染等多种并发症。从而影响患者正常生活。近年来鼻内镜手术在国内开展广泛，是消除鼻中隔偏曲有效的治疗方法。而对该类患者做好术前后护理是提高护理质量的关键。笔者 2014 年以来对鼻内窥镜下行鼻中隔矫正术 100例患者经过术前术后的精心护理收到显著效果，现报告如下： 1、临床资料 本组 100 例，男 33 例，女 67 例，年龄 2175 岁，平均年龄 39 岁， 18例合并有鼻窦炎、 26 例合并鼻息肉。 2、护理
2、措施 2.1 术前护理 2.1.1 术前准备是手术成功的基础，鼻内窥镜手术看起来小器械、小部位，但关系到手术成功与术后效果。 2.2.2 术前一天剪鼻毛、切勿损伤鼻腔粘膜，剪干净后涂红霉素软膏，防止鼻粘膜干燥。防防止感染，男病人需剃净胡须，便于手术。 2.3.3 术前协助患者完成各种辅助检查。并了解病人是否有其他全身疾病，以确保手术安全。女病人月经来潮，禁止手术。术前禁烟酒及刺激性食物。 2.4.4 做好专科宣教 ，术前向患者认真解释，防止术后患者自行抽取鼻腔填塞物。指导患者正确使用滴鼻药。以及避免打喷嚏的减压措施等。 2.5.5 心理护理 常见的心理问题是焦虑、恐惧、表现为食欲减退、失眠等。
3、术前应及时消除焦虑、恐惧心理，增强信心。正确的面对疾病，并鼓励患者战胜疾病。 2.2 术中护理 2.2.1 给患者建立静脉通路，稳定患者情绪，并严格执行三查七对，配合好手术医师完成手术。 2.2.2 术中注意观察病人血压、脉搏、呼吸、肤色、尿量及出血量。 2.3 术后护理 2.3.1体位： 100例均采用局部麻醉。术后给予半卧位减轻疼痛及出血。如有异常，应先采取平卧位，头偏向一侧，正常后取半卧位。 2.3.2 术后返回病房，首先了解术中出血情况，嘱病人口腔如有血液，要吐出，以便观察出血量；如出血较多，及时通知医生处理；指导病人咳嗽或打喷嚏，防止鼻腔内填塞物松动或脱出引起出血； 24h 内可用冰
4、袋冰敷鼻部。并测生命体征，血压、脉搏、血氧饱和度。 2.3.3 术后饮食：局麻病人术后 2 小时可进温凉的流质或半流质，可少量多餐，保证营养，避免辛辣刺激性食物。 2.3.4 预 防感染：注意保暖，做好口腔护理，防止口腔感染，预防感冒，促进食欲。 2.3.5 并发症的观察 如有体温升高伴有鼻根部疼痛应警惕鼻中隔脓肿或血肿的形成。如鼻腔有持续不断的水样分泌物流出，应警惕脑脊液鼻漏 .应取半卧位，严禁擤鼻、赌鼻、鼻腔滴药和用力咳嗽，密切观察病情，有异常及时报告医生妥善处理。 3、出院指导 3.1 健康指导：嘱患者术后 1 月内勿剧烈活动，防止伤口出血。注意口鼻腔卫生，勿用手擤鼻、挖鼻。预防感冒，避
5、免辛辣刺激饮食，戒烟酒。按时使用滴鼻剂，滴鼻方法要正确，使药液充分发挥作 用。 3.2 按时复诊：向患者说明复查重要性，出院后定期随访 6 个月以上， 3个月内一般 l 一 2 周复诊 1 次， 3 个月后每月复诊 1 次。尤其术后 1 个月内应在鼻内窥镜下清除鼻腔内痂皮，保持鼻腔清洁，促进粘膜生长，恢复鼻腔正常功能。 4、结果 100例鼻中隔偏曲均一次获得矫正，其中 26例合并鼻窦炎患者、 18例合并鼻息肉患者也一次完成手术，随访 6-12 月，未出现鼻腔粘连、塌鼻、鼻中隔穿孔、脑脊液鼻漏等并发症，鼻塞、头痛、鼻出血、流涕等症状消失。治愈率 94%，好转率 6%，无并发症生。 5、 讨论 鼻
6、内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术克服了传统手术的操作盲目性和危险性，尤其是在处理鼻中隔偏曲、粘连严重的病例时表现得更为突出，实用性更强，这些优越性日益被患者接受。而有针对性地向病人介绍手术的目的和意义，说明术中可能出现的情况，如何配合，术后的注意事项，是做好病人思想准备的关键。术后密切观察鼻腔出血和疼痛情况，给予卧位及饮食等的指导，合理应用抗生素，预防感染，对病人进行细致、周到的护理，出院健康教育的落实是手术顺利完成和防止术后并发症，提高该类病人护理质量的有力保证。 参考文献 陈仕琴，杨佩 .鼻内窥镜下鼻中隔矫正术护理新进展 .中围中医药咨讯， 2010.2.12 吴志勇，邱波，刘公仪 .鼻内镜成行术的临床观察 .临床耳鼻喉科杂志， 2002， 16（ 9）， 500.
