1、基本公共卫生服务均等化程度对居民消费的影响 摘要：随着近年来我国经济的发展和社会进步，基本公共服务均等化程度也日益受到重视。本文首先介绍了基本公共卫生服务均等化理论，基于此进行了基本公共服务均等化程度与居民消费的相关性分析，结合我国基本公共卫生服务均等化服务的现状，提出了相应的解决措施。 下载 关键词：公共卫生 服务均等化 居民消费 随着我国经济不断发展，医疗卫生条件日益提升，但基本公共卫生服务均等化程度仍不高，直接影响到居民的消费水平。提升基本公共卫生服务均等化程度，对改善民生、扩大内需、拉动经济都具有重要作用。 一、基本公共卫生服务均等化理论 政府以公正和公平为基础，以保证效率为基本前提，
2、为不同时期的不同居民提供水平不同，但相对均等的基础医疗与公共卫生服务，这就是城乡基本公共卫生服务均等化的含义。 这种所谓的均等化是一个相对的概念，并不是全部居民都可以拥有质量与数量相同的公共卫生服务。同属于一个国 家的居民，不管居住在农村还是城市，其在公共卫生服务方面的权利是均等的，都可获得最低国家标准的服务。与此同时，其质量标准的均等也不是绝对的概念，例如农村居民，如果其可以享受到与城市居民效果相同的公共卫生服务，那么，其质量就可以被认为是相同的。 二、基本公共卫生服务均等化程度对居民消费的影响相关性分析 农村居民享受到基本的城乡公共卫生服务后，其健康水平大大提升，一方面，提升了其劳动积极性
3、，另一方面，劳动力市场对农民的接纳程度大大提升，农村居民可以更加广泛的参与到市场劳动中去。并且，身体健康、体力充沛的农村居民，劳动时间得以增加，生产效率明显提升，收入水平也相应的提升。著名学者凯恩斯增提出了绝对收入的概念，农村居民受基本城乡公共卫生服务的影响，收入明显增加，一方面缩小了城乡差距，另一方面增加了消费支出。 有相关调查表明，城乡居民在每年的平均生活费用支出方面，与公共卫生服务筹资均等化没有直接的关系，但是却与基本的城乡公共卫生服务的结果与资源关系十分密切，除此之外，与城乡基本公共卫生服务资源的均等化程度之间的关联性更大。 三、我国基本公共卫生服务均等化服务现状分析 1.卫生服务硬件
4、资源分配不均匀 当前，在卫生机构的数量方面，城乡居民的人均数量差距不断减小，然而，床位数方面，城乡居民的人均数量差距却很大。中国在 2014 年就建成了超过 93 万家卫生机构，其中的 80 多万家建设在农村，只有 13 多万家为城市卫生机构，而就床位数进行对比，城市居民人均数远比农村居民高的多。城市医疗部门的床位数在 2014 年人均为 0.00533 张，而在农村，这一数据仅为 0.00244，比城市居民小一半多。 2.卫生服务水平城乡差距显著 第一，在分配医疗设备方面，城市优势明显。医 疗设备的数量、使用情况和质量等方面，城市比农村要先进许多。第二，从医疗机构周边的交通情况及建设位置的角
5、度分析，农村居民与城市居民的便捷程度差距也非常大，在医疗设备的数量方面，农村地区明显落后。 3.卫生服务人员素质城乡差异巨大 对比从事公共卫生服务工作者的情况，其数量以及质量等方面，农村都远远落后于城市。在配备人力资源方面，城市与农村之间也有着很大的不同，首先，这关系到了医疗机构在城乡间的不同定位，预防有关疾病、对常见病进行常规治疗等是当前基础医疗部门的职责所在，对于罕见性疾病和基础治疗 之外的服务则属于高级医疗部门的责任。其次，受环境以及收入等方面因素的影响，城市成为大部分从事医疗工作人员的首选。 四、提升公共卫生服务均等化程度，拉动居民消费 1.打破城乡 “ 二元分割 ” 对于基本公共卫生
6、工作中存在的资源分布不合理现象，从提供基本公共卫生的角度分析，在安排有关医疗保障体系时，打破过去围绕户籍开展的传统，在执行有关医疗保险标准时，用地区人均收入代替城乡的限制。使各种医疗保障体系实行统一的标准。 城乡社会经济结构的二元化严重制约了中国社会的进步，近年来，逐渐引起社会的广泛关注。为了使城乡实现统筹发展，许多政策相继出台，不再严格限制城乡户籍，受城市化复杂的转变环节的影响，这些措施却并没有收到良好的效果，所以还要继续加以关注。 除此之外，在安排就业环节时，对城乡人员的社会保障必须采取统一的标准，使城乡劳动力一体化落到实处。使来自农村的工作者能够充分的享受到工伤与医疗等保险保障，并且在流
7、转上也要为其提供方便，使保障得以延续。虽然中国不断加强这方面的改革，但是因为缺乏强有力的执行，并且来自农村的务工者无法正常享受到社会保障的流转和延续，要解决这一问题的关键在 于健全和深化中国的社会保障体系。 2.资源向农村适当倾斜 对基本公共卫生服务能否实现质量与数量的均等化问题，关键在于配置有关服务资源的过程中是否均衡，这对国家的稳定、社会的和谐有着关键性作用。当前，城市是基本公共卫生服务的主要资源聚集地，而公共卫生事业，在城市与农村间的差距还非常大，这一点应该引起政府的关注，通过科学合理的方法来改变当前这种现状，增加农村资源，使公共卫生事业能够在农村取得良好的发展。 第一，针对卫生人员，创
8、建城乡互通制度，更加有效的利用人力资源。针对农村，制定专 门的优惠方案，鼓励城市的医疗工作者投入到农村的医疗工作中去，可以给予一定的政策奖励，如提高工资待遇、优先评审其专业技术职称，调动起医疗工作者投身农村的积极性。除此之外，对于能够提供给农村医疗工作者培训与学习机会的医疗单位，政府也可以给予相应的优惠。 第二，将医疗卫生设备，在城市与农村之间进行科学的调配，使设备的利用率得以提升。以农村现有的基本医疗设备和现有的医疗工作者的专业水平为基础，综合考量之后，将公立国家医疗部门中的部分使用较少，易于操作的设备转移到农村医疗机构。 3.发挥政府的引导 和保障作用 针对基本的卫生公共服务，政府的职能主
9、要是：将基本的公共卫生服务全面统一的提供给城乡居民 ;医疗保险采取强制性原则，使城乡公共卫生服务能够在经济上得到充分的满足 ;以市场缺陷为背景，进行公共卫生服务的直接提供，使城乡公共卫生服务得到资源上的满足 ;创建医疗救助方案，使缺乏社会医疗保险的群体能够获得基本的医疗保障。 在财政方面，针对公共卫生，政府需加大投入，使城乡居民可以享受到基本的公共卫生与医疗服务，并且加强对公共卫生服务市场的监管，使其更加规范化，杜绝公共卫生服务领域出现恶性竞争的 现象，弥补市场机制的缺陷。 与此同时，公共卫生和医疗事业在农村的开展过程中，政府起着不可推卸的供应责任，以不影响公共卫生服务在城市的水平为基础，加强
10、对公共卫生服务在农村发展的重视力度，尤其是较为贫困的地区，使公共卫生服务能够在资源上得到 “ 下沉 ” ，使农村的公共卫生不断加强资源储备，在资源配置方面，推动城乡公共卫生服务朝着均等化方向发展。 综上所述，结果与机会的均等是组成城乡基本公共卫生服务均等化的主要内容，以居民的消费受公共卫生服务是否均等化的影响为基础。当前，就健康水平来讲，农村居民明显 比城市居民要低，因此，对城乡居民公共卫生服务均等化不能单纯的追求投入的均等化，而是应该加大对农村地区的投入，在城乡之间达到均衡，拉动居民消费，使卫生服务实现均等化。 参考文献 汤明新，刘丽娟，张寓景，孙逊，唐晓峰 .基本卫生服务均等化研究现状和展望 J.卫生软科学， 2011， 6（ 8）： 77-80 吴烁 .我国城镇基本公共卫生服务均等化研究 D.江西财经大学， 2009
