1、一、病史简介 1、基本资料姓名：汪若希性别：男年龄：84岁诊断：1、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）2、冠心病2、六史主诉既往史过敏史现病史过敏史否认药物食物过敏史2015年1月6日出现高热，约1周后出现出现双下肢乏力，并伴有吞咽困难、饮水呛咳，时有气喘，并有排便困难，无晨轻暮重，无排尿困难，无复视，无偏瘫，予以激素、营养神经等治疗，症状无明显改善既往两年前出现走路不稳，轻度肢体乏力，可自主行走，未特殊治疗。于2012年诊断冠心病，行支架置入术，术后予以阿司匹林、依姆多、立普妥口服。 否认有高血压、糖尿病病史，双下肢乏力伴吞咽困难1月余3、辅助检查 1、江苏省中西医结合医院，行肌电图
2、检查示“双侧下肢和左侧上肢周围神经多发性神经源性损害表现，轴索损害为主，CIDP不排除 2、腰穿：脑脊液示细胞数正常，蛋白偏高。 3、新斯的明肌注后双下肢乏力无明显改善4、体格检查 神志清楚，认知功能正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对 。 正常，无 。双侧 对 ，双侧 上 对 ， 中， ，中。肌 力基本正常，双上肢肌力 ，双下肢肌力 ， 肌 ， 肌 ， ，currency1 ，currency1 ，双侧“（）5、病程简介 1、2fi1flfi22 院 2、2fi1flfi228 腰穿示脑脊液示细胞数正常，蛋白偏高，细胞蛋 白 现，”“合症， 行新斯的明肌注后双下肢乏力无明显改善，症肌无力
3、基本排除 3、2fi1flfi3fi ，P 1fimm 上下，力，诊 、性 炎， 斯2 12 ，下 1fl左 P 高2fifimm ，心 11fl 上下， ，查示 下2 ， 后 、心下。5、病程简介 4、2fi1flfi312 ， 查心肌 示C 31m ， 心 会诊认为目前不支持 性心梗。近月来饮食少，消瘦明显，心功能差，无法耐受大量静脉营养，行 胃管置 fl、2fi1flfi313 1 :3fi查房出现之不应，力，见凹，气析示：P 21，pCO2 1fi3mm 出现氧化碳潴留，紧 气管插管后转ICU辅助治疗 6、治疗用药 1、fi3fi4之前 地塞米松1fim 静滴，奥美拉唑抑酸保护胃黏，奥
4、拉西坦改善细胞代谢，呋喃硫胺营养神经等治疗 2、fi3fi 斯2 12 3、fi31fi 地塞米松磷酸钠注 液 3fim 静滴3天，丙1fi 静滴fl天免疫冲击治疗7、护理诊断 1、 效性型态 呼吸肌麻痹有 。与 关 2、躯移 四肢肌肉 行性 有 。与 进 瘫痪 关 3、清理道无效 呼吸肌麻痹、咳嗽无力及肺部感与染所致分泌物增多等有 。关 4、 神 受 致延髓麻痹、咀嚼肌无力与脑 经 损 fl、恐惧 呼吸困 、 死感有与 难 濒 关 6、家庭 低效应对 缺乏疾病相 知 和担心患者疾病与 关 识 预后有关8、护理措施1病情观察21 一般护理1心理护理4用药护理3健康指导5护理措施 一、一般护理1、饮食护理 高热量、高蛋白、丰富维生素易消化饮食 尤其注意补充 素 12。喂食速度要慢，以免呛咳，严 饲。进食及食后30min宜 高床 ，防止窒息。 2、预防并发症 经常更换位； 保持瘫痪肢的功能位； 早期做好肢的 。
