1、 1 基层临床 -传染病学复习题答案 一、【名词解释】 1、感染谱 :指机体感染了病原体后，经过传染过程，所表现出的轻重不等的临床表现。 2、重复感染 :传染病尚未痊愈，又受到同一病原体的感染称为重复感染。 3、重叠感染 :人体于某种病原体感染的基础上再被别的病原体感染。 4、传染病 :是病原微生物和寄生虫感染人体或动物后所引起的有传染性一类疾病，在一定条件下可在人群中传播并导致流行。 5、感染性疾病 :是指由病原微生物和寄生虫感染人体所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。 6、感染 :又称传染是病原体以一定的方式或 途径侵入人体后在人体内的一种寄生过程，也是病原体与人体之间的相互作用相
2、，互斗争之间的过程。 7、隐性感染 :又称亚临床感染，是指病原侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上多无症状、体征，和生化改变，只有经免疫学检查才能发现。 8、显性感染 :又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起严重的病理改变和临床表现。 9、病原携带状态： 病原体进入人体后，停留存在于机体的一定部位生长繁殖并排出体外， 引起轻度的病理损害，而人体不出现疾病的临床表现。 10、潜伏性感染 :病原体进入人体后，人体的体免疫功能将病原体局限在人体中的某些部位，但又不能将病原
3、体完全清除，病原体可长期潜伏起来人体不出现临床表现。 11、传染源 :体内有病原体生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物称为传染源。 12、传播途径 :病原体从传染源体内排出后，再侵入另一易感者体内所经过的途径称为传播途径。 13、潜伏期 :从病原体侵人人体起到开始现临床症状为止的这段时间称为潜伏期。 14、前驱期 :从起病到某些传染病的特殊症状出现以前，出现一些无特异 性的症2 状，如发热、乏力、头痛、食欲缺乏、肌肉酸痛，时间仅 13日，这段时间称为前驱期。 15、再燃 :传染病已进入缓解后期，体温尚未降至正常而再度上升，症状重新出现称为再燃。 16、复发 :传染病已经进入恢复期或初愈，病原体
4、在体内又复活跃，再度出现临床症状，称为复发。 17、感染后免疫 :免疫功能正常的人体经显性或隐形感染某种病原体后，都能产生针对该病原体及其产物（如毒素）的特异性免疫，称为感染后免疫 18、流行性感冒 :称流感，是由流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。 19、狂犬病 :又称恐水症，是由狂犬病毒引起的一 种累及中枢神经系统为主的人兽共患急性传染病。 20、持续性全身淋巴结肿大综合症： 艾滋病期，主要表现为除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大。 21、肺孢子菌肺炎（ PCP） :是由肺孢子菌引起的间质性浆细胞性肺炎，为条件性肺部感染性疾病。 22、卡波西肉瘤 :是一种较少见的以梭形
5、细胞增生和血管瘤样结构为特征的恶性肿瘤。 23、麻疹黏膜斑： 90麻疹患者于发热 23日，在口腔两侧颊粘膜靠第一磨牙处，可见 0.51mm大小细沙样灰白色小点，绕以红晕称麻疹粘膜斑。 24、帕氏线 :猩红热的全身猩红色皮 疹在腋下、肘窝、腹股沟等皮肤皱折处更为密集，常因压迫摩擦而呈紫红色线状出血，称“帕氏线”。 25、猩红热 :是由 A组型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。 26、口周苍白圈 :猩红热患者面部潮红而无皮疹，口鼻周围相对苍白称口周苍白圈。 27、登革热 :是由登革病毒引起的由伊蚊传播的急性传染病。 28、手足口病： 由多种肠道病毒引起的常见传染病。主要表现为发热、手、足、口腔、
6、臀部等部位的皮疹或疱疹。 29、流行性腮腺炎 :是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。 30、干性霍乱： 即暴发型霍乱。以休克为首发症状，而腹泻和 呕吐症状不明显或3 缺如，病情急剧发展，多死于循环衰竭。 31、中毒型菌痢 :是急性细菌性痢疾的爆发型，临床特征为急起高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速发生呼吸衰竭或循环衰竭。 32、布鲁菌病 :也称波状热，是布鲁菌引起急性或慢性传染病，属于自然疫源性疾病。 33、伴随免疫： 原发感染继续存在而针对再感染获得的一定免疫力的现象称为伴随免疫。 34、异位损害： 指血吸虫虫卵和（或）成虫寄生在门静脉系统之外的器官所致的病变。 35、尾蚴性皮炎： 尾蚴钻入
7、皮肤引起局部组织水肿、充血、中性粒细胞和单核细胞浸润及局部皮肤红色丘疹。 二【填空题】 1、病原体的致病能力包括： 侵袭力、 毒力 、 数量 、 变异性 。传染病的基本特征是： 有特异性病原体 、 有传染性 、有流行病学特征 及 有免疫性 。急性传染病的发生、发展和转归通常包括四个阶段即 潜伏期 、 前驱期 、 症状明显期 和 恢复期 。 2、甲型和戊型肝炎病毒主要由 粪 -口 途径传播。病毒性肝炎的主要病理生理变化包括： 黄疸 、 肝性脑病、 出血 、 急性肾功能不全 、 肝肺综合征 、 腹水 。 丙型肝炎抗病毒治疗的方案是： 干扰素 加 利巴韦林 。抗乙型肝炎病毒的药物有 干扰素 和 核苷
8、类抗病毒药物 两类。 3、麻疹最常见的并发症是 肺炎 ，最罕见的远期并发症是 亚急性硬化性全脑炎 。 4、水痘临床特征为同时出现的 斑疹、丘疹 、 疱疹 、 结痂 。带状疱疹典型皮肤表现为 单侧性沿神经分布 、呈带状排列的疱疹和伴有 神经痛 。治疗水痘-带状疱疹病毒感染的首选抗病毒药物是 阿昔洛韦 。 5、甲型流感病毒最容易发生变异的成分是 血凝素 和 神经氨酸酶 ，发生抗原变异的二种形式为 抗原转换 和 亚型变异 。 6、肾综合征出血热病程包括： 发热期 、 低血压休克期 、 少尿期 、 多尿期 、 恢复期 。 4 7、重型登革热脑膜脑炎型病例中，其死亡原因是 中枢性呼吸衰竭 。 8、手足口
9、病重症病例最主要的临床表现为 神经系统损害 、 呼吸衰竭 、 循环衰竭 。 9、流行性乙型脑炎在治疗过程中主要把好 高热 、 抽搐 、 呼吸衰竭 三关。 10、艾滋病的主要传播途径： 性接触传播 、 血液和血制品传播 、母婴传播 。HIV感染分为三期， 急性期、 无症状期 和 艾滋病期 。 11、地方性斑疹伤寒是以 鼠蚤 为传播媒介所致的急性传染病，传染源是 家鼠 。流行性斑疹伤寒是以 人虱 为传播媒介所致的急性传染病 ，传染源是 患者 。 12、伤寒较为常见的严重并发症是 肠出血 ，最严重的并发症是 肠穿孔 。 13、治疗霍乱的关键环节是 补充体液和电解质 。 14、细菌性痢疾主要病理损害以
10、 肠粘膜炎症坏死和溃疡 为主，因此临床出现 腹痛腹泻脓血便 。确诊菌痢最可靠的依据是大便培养出 痢疾杆菌 。 15、肺结核的化疗原则为 早期 、 规律 、 全程 、 联合 、 适量 五项原则。 16、流行性脑脊髓膜炎主要表现为 突发高热 、 头痛 、 呕吐 、 皮肤黏膜瘀点瘀斑 、 脑膜刺激征阳性 。普通型的临床经过包括 前驱期 、 败血症期 、 脑膜脑炎期 、 恢复期 。 17、猩红热的发病机制包括： 化脓性病变 、 中毒性病变 、 变态反应性病变 。 18、布鲁菌病临床上分为 急性感染 、 慢性感染 。传播途径主要有 接触传播 、 消化道传播 、 经呼吸道传播 。 19、在各种类型的炭疽病
11、中， 肺炭疽 按甲类传染病管理。 20、梅毒由 梅毒螺旋体 引起的一种全身慢性传染病，主要通过 性接触 传播，可通过 胎盘 传染给胎儿。 21、疟疾的主要传播媒介是 按蚊 。确立疟疾诊断的简便易行的实验室检查是 疟原虫检查 。用于控制疟疾临床发作 的药物是 氯喹 ，防止复发和传播的药物是 伯氨喹 。脑型疟疾主要临床表现 高热 、 剧烈头痛 、 呕吐 。 22、溶组织内阿米巴在生活史的不同时期，其形态可呈为 滋养体 或 包囊 。阿米巴病按其病变部位及临床表现可分为 肠阿米巴病 和 肠外阿米巴病 ，肠外阿米巴病以 阿米巴肝脓肿 最常见。 5 23、造成血吸虫病传播必须具备的三个条件是 虫卵随粪便流
12、入水 、 钉螺的存在和孳生 、 人畜皮肤黏膜接触疫水 。晚期血吸虫病可分为 巨脾型 、 腹水型 、 结肠肉芽肿型 、 侏儒型 4型。 三【简答题】 1、各型肝炎的血 清病原学诊断 答：甲型肝炎：急性肝炎患者在血清中检出抗 HAV IgM，或急性期抗 HAV IgG阴性，恢复期转为阳性，可确诊为甲型肝炎。 乙型肝炎：血清 HBsAg、 HBeAg、HBcAg、 HBV-DNA、抗 HBC IgM当中有一项阳性，肝组织 HBeAg和 /或 HBsAg或 HBV-DNA阳性，可诊断为现症 HBV感染，是否为乙型肝炎或何种临床类型乙型肝炎取决于临床症状、体征、肝功能、肝组织学检查。 丙型肝炎：具备急、
13、慢性肝炎临床表现，而同时抗 HCV-IgM、抗 HCV-IgG或 HCV RNA阳性，可诊断为丙型肝 炎。 丁型肝炎：具备急、慢性肝炎临床表现，有现症 HBV感染，同时血清 HDAg或抗 HDIgM或高滴度抗 HDIgG或 HDV RNA阳性，其中一项阳性或肝内 HDAg或 HDV RNA阳性可确诊。 戊型肝炎：具备急性肝炎临床表现，同时血清抗 HEV IgM或抗 HEV IgG阳性可诊断戊型肝炎 2、重型肝炎的临床特征 答：临床表现及特征：黄疸迅速加深血清胆红素高于 171umol L；肝进行性缩小，肝臭；出血倾向， PTA低于 40；腹水、中毒性腹胀；精神神经系统症状 (肝性脑病 )：有定
14、时、定向障碍，计算能力下降，精神异常，烦躁不安，嗜睡等。早期肝昏迷可出现扑翼样震颤；肝肾综合征：出现少尿甚至无尿，血尿素氮升高等。 3、肾综合征出血热早期主要表现 答：本病的早期主要表现为发热中毒症状，出血、充血外渗征，肾损害三大症状 4、肾综合征出血热各期的治疗原则 发热期治疗原则：抗病毒治疗，减轻外渗、改善中毒症状，补充消耗的体液，预防休克、 DIC。 低血压休克期治疗原则：积极补充血容量，调整酸碱平衡，减轻肾功能损害，预防多脏器功能衰竭。 少尿期治疗原则：为“稳、促、导、透”，即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗 。 多尿期治疗原则：移行期和多尿早期治疗原则同少尿期，多尿后期，主要
15、是维持水和电解质平衡，防治继发感染。 恢复期治疗原则：补充营养，逐步恢复工作。 6 5、犬咬伤后如何处理 答：尽快用 20%肥皂水或 0.1%新洁尔灭反复冲洗至少半小时，冲洗后用 70%酒精擦洗及浓碘酒反复涂拭，伤口一般不予缝合或包扎伤口底部和周围行局部浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，预防破伤风及细菌感染。 6、短期内可发展为手足口危重病例的临床特征有哪些 答： 1、年龄小于 3 岁。 2、持续高热不退、 3 末梢循环不良。 4 呼吸、心率明显增 快。 5 精神差呕吐、抽搐、肢体抖动或无力。 6 外周白细胞明显增高。 7 高血糖 、 8高血压或低血压 7、什么是艾滋病 答：是获得性免疫缺
16、陷综合症的简称，是由人类免疫缺陷病毒引起的慢性传染病。 8、伤寒极期临床表现 答：病程第 23 周。 1、发热 持续高热，多呈稽留热型。 2、消化系统症状明显食欲不振，腹部不适，腹胀等。 3、神经系统症状与疾病的严重程度成正比。病情淡漠、反应迟钝、听力减退、重者可有谵妄、昏迷、病理反射等表现。 4、循环系统症状相对缓脉。 5、玫瑰疹。 6、肝脾肿大 9、肥达反应的评价 答：若只有“ O”抗体效价增高，而“ H”抗体效价不高，可能为发病早期，若仅有“ H”抗体效价增高，而“ O”抗体效价不高，可能为接受伤寒、副伤寒菌苗预防接种后，或因其他发热性疾病而出现的非特异性回忆反应。伤寒与副伤寒甲、乙可产
17、生相同的“ O”抗体，产生的“ H”抗体不同，因此“ O”抗体效价增高，只能推断为伤寒类疾病，诊断伤寒或副伤寒需依鞭毛抗体凝集效价而定。感染轻者或早期应用抗菌药物或同时应用皮质激素治疗者；或过于衰弱、免疫反应低下，或患丙种球蛋白缺乏症者，肥达反应可能阴性。部分疾病如血吸虫病、败血症、结核病、风湿病、溃疡 性结肠炎等可出现假阳性反应。 10、霍乱的典型临床表现 以剧烈的腹泻、呕吐、脱水及肌肉痉挛、循环衰竭伴严重电解质紊乱与酸碱失衡，甚或急性肾功能衰竭等为临床特征。 11、什么是结核病及临床分型 答：结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核
18、病。 7 临床分型：型：原发型肺结核 型：血行播散型肺结核 型：继发型肺结核 型：结核性胸膜炎 V型：其他肺外结核 12、耐药结核病的分类 答：根据肺结核病人是否接受过抗结核药物治疗可分为原发性耐药肺结核 获得性耐 药肺结核 据耐抗结核药物的种数耐药结核病可分：耐药肺结核 、耐多药肺结核、广泛耐药性肺结核 13、炭疽是什么 答：炭疽是由炭疽杆菌引起的急性传染病，人畜共患，属于动物疫源性疾病。 14、流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎的鉴别要点 鉴别要点 流行性乙型脑炎 流行性脑脊膜炎 病原学 乙脑病毒 脑膜炎双球菌 传播途径 蚊虫叮咬 呼吸道 发病季节 7、 8、 9月 冬春季 发病年龄 26岁
19、儿童 15岁以下儿童 临床表现 高热头痛呕吐不会出现皮肤瘀斑 高热头痛呕吐有皮肤瘀斑 脑脊液 透明或微混、糖和氯化物正常 浑浊米泔 样、白细胞和蛋白质明显升高、糖 白细胞和蛋白质轻度升高 和氯化物减少 治疗方法 抗病毒 抗感染 15、梅毒的临床分型及表现 答：梅毒的分型 :先天梅毒 、获得性梅毒 梅毒的临床表现：一期硬下疳 二期梅毒疹 三期结节性梅毒疹、梅毒性树胶肿、骨梅毒、眼梅毒、心血管梅毒、神经梅毒 16、急性阿米巴痢疾与急性细菌性痢疾的鉴别要点 鉴别要点 急性阿米巴痢疾 急性细菌性痢疾 病原及流行病学 阿米巴原虫，散发性 痢疾杆菌，散发性，可引起流行 潜伏期 数周至数月 数小时至 7日
20、全身症状 多不发热、少有毒血症状 都有发热及毒血 症状 胃肠道症状 腹痛轻、无里急后重，腹泻每日数次 腹痛重里急后重明显腹泻每日10多或数十次、 腹部压痛部位 右下腹多见 左下腹多见 8 粪便检查 量多、暗红色果酱样便，镜检白细胞少 量少、粘液脓血便，镜检有大量白细胞、红细胞， 红细胞多有夏科 -莱登晶体可见阿米巴滋养体 可见吞噬细胞，培养痢疾杆菌 乙状肠镜 肠粘膜大多正常有散在溃疡边缘隆起周围红晕 粘膜弥漫性充血、水肿及浅表溃疡 血白细胞 早期稍增多 急性白血病总数及中性粒细胞增多 17、疟疾的临床特点 答：疟疾的典型症状为突发的寒战、高热。寒战持续 10 分 钟到 2 小时，同时伴体温迅速
21、上升，通常可达 40以上，全身酸痛乏力，但神志清楚，无明显中毒症状。发热持续 2 6小时后，开始大汗，体温骤降， 自觉症状明显缓解，但感明显乏力。持续 1 2 小时后进入间歇期。间日疟和卵形疟间歇期为 48小时，三日疟为 72小时。恶性疟发热无规律，一般无明显间隙。在疟疾初发时，发热可不规则，一般发作数次以后，才呈周期性发作。反复发作，造成大量红细胞破坏可出现不同程度的贫血，脾脏轻度肿大 四、【单选题】 1、下列哪一项不是乙型肝炎的传播途径（ A ） A、消化道传播 B、输血或血制品 C、注 射途径 D、母婴传播 2、有关 HBV血清标志，唯一具有保护作用的是（ C ） A、 HBsAg B、
22、抗 -HBc C、抗 -HBs D、抗 -HBe 3、下列乙肝病毒标记物中反映 HBV有活动性复制和传染性的是（ C ） A、表面抗原（ HBsAg） B、核心抗体（抗 HBc） C、 e 抗原（ HBeAg） D、 e抗体（抗 -HBe） 4、乙型肝炎的高危人群不包括下列哪项（ A ） A、抗 HBs阳性者 B、反复输血及血制品者，血液透析患者 C、 HBsAg 阳性母亲的新生儿 D、多个性伙伴，静脉药瘾者，接触血液的医务工作者 5、预 防乙肝最主要的措施是（ A ） A、接种乙肝疫苗 B、隔离治疗病人 C、接种丙种球蛋白 D、加强医院内消毒9 和献血员筛检 6、被乙型肝炎病人血液污染的针头
23、刺破皮肤后，主要宜采用（ A ） A、注射高效价乙肝免疫球蛋白 B、注射丙种球蛋白 C、应用干扰素 D、碘酒消毒 7、对 HBeAg阳性母亲生下的新生儿预防处理，最好的方法是（ D ） A、丙种球蛋白 B、乙肝疫苗 C、高效价乙肝免疫球蛋白 D、乙肝疫苗 +高效价乙肝免疫球蛋白 8、在急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是（ A ） A、谷丙转氨酶升高 B、谷草转氨酶升高 C、 -GT 升高 D、凝血酶原时间延长 9、下列试验中反映细胞坏死严重程度最有价值的指标是（ B ） A、凝血酶原活动度 B、谷草转氨酶 C、白蛋白 D、球蛋白 10、区别病毒性肝炎的临床类型最可靠的依据（ D ） A、病
24、程的长短 B、临床症状的轻重 C、血液生化检查结果 D、肝穿刺活检组织病理学检查 11、水痘的主要传播途径是（ A ） A、直接接触与呼吸道传播 B、粪 -口传播 C、性接触传播 D、虫媒传播 12、水痘是由哪种病毒所引起的急性呼吸道传染病：（ C ） A、单纯疱疹 B、水痘 -疱疹 C、水痘 -带状疱疹 D、水痘 - 单纯疱疹 13、有关水痘的临床表现，错误的是（ B ） A、水痘皮疹分批出现，呈向心性分布 B、成人患者症状轻，儿童重 C、水痘多见于儿童，带状疱疹多见于成人 D、水痘为自限性疾病， 10 天左右自愈 14、下述哪项不符合带状疱疹的临床特点（ C ） A、发疹前数日局部皮肤常有
25、瘙痒等感觉异常 B、局部淋巴结可肿痛 C、带状疱疹皮损常超过躯干中线 D、皮疹先为红斑，数日后发展为丘疹、水疱 15、麻疹的发病高峰季节是（ B ） A、秋冬季 B、冬春季 C、春夏季 D、夏冬季 16、对于稽留高热的患儿，下列哪项对于麻疹早期最有诊断价值（ D ） 10 A、明显的上呼吸道症状 B、结膜充血、怕光、流泪、眼睑红肿 C、咳嗽和声音嘶哑 D、口腔颊部黏膜可见针尖样大小的白色点状黏膜斑 17、患者高热，咳嗽、精神萎糜、眼分泌物多，咽痛。于第 4病日出现皮疹，初为稀疏淡红色斑丘疹，直径 2 4mm，逐渐皮疹增多，融合呈卵园形或不规则形，疹间可见正常皮肤。最可能的诊断是（ A ） A、
26、麻疹 B、猩红热 C、水痘 D、风疹 18、预防麻疹，减低人群中麻疹发病率的重要措施是（ D ） A、肌注成人血浆 B、肌注胎盘血丙种球蛋白 C、肌注人血丙种球蛋白 D、皮下接种麻疹减毒活疫苗 19、关于流行性感冒的流行病学特征，下列哪项是错误的（ B ） A、流感患者及隐性感染病毒携带者为主要传染源 B、甲型流感多为散发感染 C、呼吸道经空气飞沫传播 D、人群对流感普遍易感 20、肾综合征出血热的传染源不包括（ D ） A、黑线姬鼠 B、褐家鼠 C、狗或猫 D、鸡 21、肾综合征出血热的传播可通过下列途径但除外（ C ） A、呼吸道传播 B、消化道传播 C、输血传播 D、母婴传播 22、肾综
27、合征出血 热发病的季节性（ C ） A、主要在 7、 8、 9三个月发病 B、家鼠传播者主要在 5 7月发病 C、黑线姬鼠传播者以 11 月至次年 1月为高峰 D、林区姬鼠传播者主要在冬季 23、肾综合征出血热的基本病理变化是（ A ） A、全身小血管损伤 B、全身单核巨噬细胞系统增生 C、全身毛细血管病变 D、全身感染而致的循环衰竭 24、典型肾综合征出血热主要临床表现为（ A ） A、发热、休克、充血出血和急性肾衰 B、发热、感染、充血出血和急性肾衰 C、发热、腹泻、充血出血和急性肾衰 D、发热、休克、充血出血和慢性肾衰 25、对肾综合征出血热的确诊依据是（ C ） A、临床上有“三痛”、“三红” B、血像中出现异型淋巴细胞和血小板下降 C、特异性 IgM抗体阳性 D、临床上有三大主征：发热、充血、出血、肾损害 26、抗病毒治疗用利巴韦林，应在肾综合征出血热哪一期使用最有效（ A ）
