危重患者的感染ICU发展史第二次世界大战成立休克室（shock unit）20世纪50年代欧美爆发多发性神经炎，建立加强医疗病房（intensive care unit,ICU）20世纪60年代-危重病医学成立40年代萌芽，70年代发展05年成立中华重症医学会（SARS），06年湖北成立医学会2008年7月（汶川地震）重症医学会授予临床二级学科代码：320.58感染在ICU的特殊性常导致死亡临床表现差异悬殊易感因素：高龄，卧床，休克，化疗，烧伤，外伤，昏迷，抗生素，机械通气，导管，免疫制剂，ICU入住时间，ARF等。危重患者感染的流行病学宿主因素:年龄、免疫力、并发症病原微生物学因素：90%为细菌，革兰氏阴性杆菌占23；近年革兰氏阳性球菌逐步上升医源性因素：药物、血液净化、气管插管、深静脉置管等感染的病理生理病生：1.微生物释放外源性蛋白酶和毒素激活内源性调节因子炎性反应2.内毒素激活补体系统（C3a、C5a）和凝血因子 启动凝血反应和纤维蛋白溶解系统DIC危重症感染患者多属院内感染：即48H后发生的医院内获得性感染根据感染源及感染途径：1.外源性感染（交叉感染，病原体来自患者体外）2
