1、营养与口咽部癌n 口咽部黏膜由于经常性的不良刺激可导致损伤,这些不良刺激包括食物过分粗糙,如吞咽腌制的肉干、硬饼、喜用烫食、烈性酒,浓咖啡及吸烟、嚼烟叶等不良习惯,损伤发生后在反复修复过程中可以形成组织细胞不典型增生,而产生癌变;癌变引起进食困难,厌食、长期进食量不足导致营养障碍;肿瘤细胞增殖产生毒素,可破坏机体的蛋白质代谢,造成物质代谢和能量代谢的负平衡;某些治疗措施,如手术切除、放射治疗及化疗都可以加重营养素缺乏症状。n 上颌窦癌n 鼻咽癌n 喉癌上颌窦癌 n 上颌窦癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一,占耳鼻咽喉各部恶性肿瘤总数的20% 。多发生于 40岁以上的男性。 (一)早期症状1 鼻衄
2、或血性鼻涕 ;常为一侧,量不多,或涕中带血,色暗红,常有特殊臭味,晚期可出现大出血。2 疼痛与麻木 :多为神经痛,为眶下神经受压时,可出现一侧面颊部、上唇及上列牙齿麻木疼痛感,对早期上颌窦癌的诊断有重要意义。(二)晚期症状1癌肿逐渐长大,破坏骨壁,侵入邻近器官出现 面部外形改变及各种症状 2 头痛 :癌肿侵犯神经和颅底,引起剧烈头痛。3 恶病质 :表现为衰竭、消瘦、贫血等。临床表现临床表现n 本病的重要临床特点是局部恶性,只要能完全控制原发灶,其治愈机会较大。但是单纯手术很难保证切除彻底。同时,手术后遗的面部畸形也令许多人难以接受。因此,多宜采用包括放疗、手术、化疗在内的综合治疗方案。治疗治疗
3、鼻咽癌 n 鼻咽癌在我国发病率较高,以广东、福建、台湾、广西、湖南等地区更为多见。据国内统计,占全身恶性肿瘤的 12.427.9% ,占耳鼻咽喉科恶性肿瘤的 60% 。发病年龄在 3050岁之间, 男性 多于女性。以鳞状细胞癌最为多见。n 鼻咽癌的病因是多因素的,除遗传因素、环境因素外, EB病毒感染可能是其病因。 n 鼻咽癌多发于鼻咽顶后壁及咽隐窝处,因位置深藏而隐蔽,检查比较困难,本病早期缺乏特征,为一般症状所掩盖而被忽略或误诊。常见症状为:(一) 鼻部症状 :早期常于抽吸时有血性鼻涕或痰内带血丝,一般出血量不多,晚期可有大量出血及鼻阻。(二) 耳部症状 :癌肿阻塞或压迫咽鼓管而出现耳闷、
4、耳鸣及听力减退,常伴有鼓室积液。晚期肿瘤可循咽鼓管进入中耳,可引起化脓性中耳炎改变,分泌物常带血。(三) 颈淋巴结转移: 常为患者 最早发现 的症状,占 40% 。表现为无痛性肿块,多位于胸锁乳肌后缘,乳突尖下方,下颌角后上颈上深淋巴结,以后渐侵及颈后三角区颈部淋巴结,质较硬,固定 ,边界不清 临床表现临床表现(四)头痛:常因肿瘤侵蚀破坏颅底,在颅内蔓延或累及颅神经而引起。至晚期、疼痛往往顽固而剧烈。(五)颅神经症状:肿瘤可循咽隐窝上方的破裂孔进入颅内侵犯 、 、 颅神经时, 引起眼肌瘫痪,眼球运动障碍、复视、眼球突出、视力下降。 也可侵犯 、 、 颅神经, 引起神经性头痛,面部麻木,下颌歪斜
5、,咀嚼困难。 如颈深淋巴结转移压迫第 、 、 、 颅神经或交感神经受累,引起 各种咽喉麻痹症状,出现吞咽和感觉障碍、声嘶、伸舌偏斜、甚至发生颈交感神经瘫痪综合征 ( Horner综合症):同侧瞳孔缩小,上睑下垂、眼球内陷、额部皮肤无汗。(六)远处转移症状:晚期可转移身体其他部位,如胃、肝、肺等而出现相应症状。 (一)放射击治疗:钴 60、电子加速器等。一般未分化癌及低分化癌对放射线较敏感。(二)化学治疗:对晚期病例有远处转移灶,或放疗后复发者可用化学药物治疗。 (三)手术治疗 :适用于放疗后局限性鼻咽残留灶及复发病灶,分化高而对放疗不敏感的鼻咽腺癌,鳞癌 、 级。一般认为上颌骨 鼻内翻进路综合效应较优。对于放疗后残留的颈淋巴结或复发性颈淋巴结灶,如范围局限且活动好或仅稍差,可行颈淋巴结清除术。 治疗治疗喉癌 n 喉癌( carcinoma of larynx)发病率约占全身肿瘤的 1 5% ,在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔,鼻窦癌,居第三位。好发年龄为 50 70岁。 男性较女性多见,约为 8: 1,以东北、华北和华东地区发病率最高。喉癌的发生病因不明,可能与 长期过度烟、酒、有害化学气体刺激有关 。以鳞状细胞癌最为多见,其次为基底细胞癌,腺癌等。