1、补益剂,福建中医药大学方剂教研室,凡以补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳不足,治疗各种虚证的方剂，统称补益剂。（常用药：人参、当归、熟地、附子等）,概念,人参,人体虚损证,适应证,血虚,阴虚,气 虚,阳虚,气血双虚,阴阳两虚,分类,气虚（四君子汤、补中益气汤）,血虚（四物汤、当归补血汤）,阴虚（六味地黄丸、一贯煎）,阳虚（肾气丸）,气血双虚（八珍汤、炙甘草汤）,阴阳两虚（地黄饮子）,使用注意事项,辨证,辨清虚证实质,辨别虚实真假,辨清具体病位,1.,使用注意事项,2.用药,适当配伍健脾和胃，理气消导之品，以资运化，使之补而不滞。,3.用法,慢火久煎，务使药力尽出。,第一节 补气,适应症
2、 适用于脾肺气虚证。面色晄白，语言低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。,黄芪,常用方药,常用补气药，如人参、黄芪、白术、炙甘草等配伍行气药如木香、陈皮组成方剂。,四君子汤,张璐：“气虚者，补之以甘，参、术、苓、草，甘温益胃，有健运之功，具冲和之德，故为君子。”本方药物四味，皆平和之品，不热不燥，平补不峻，以益气健脾和胃，故名四君子汤。”,治荣卫气虚，脏腑怯弱，心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，大宜服之。 人参去芦 甘草炙 茯苓去皮 白术各等分 右为细末，每服二钱，水一盏，煎至七分，通口服。不拘时，入盐少许，白汤点亦得。常服温和脾胃，进益饮食，辟寒邪瘴雾气。,方源,太平惠民和剂局方
3、卷之三新添诸局经验秘方,益气健脾,功用,脾胃气虚证。面色晃白，语言低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。,主治,食少,四肢无力,便溏,胃虚不纳，浊阴不降,脾虚不运，清阳不升,脾胃气虚，不生气血,症状解析,方解,人参补中益气，强壮脾胃为君白术补脾燥湿，益胃和中为臣茯苓渗湿健脾，以防滞腻为佐 炙草调和诸药，补中健脾为使,补气健脾基本方,临床运用,若兼痰湿内阻，咳嗽痰多者，可加陈皮、半夏以燥湿化痰，即六君子汤；,若兼气滞而胸脘满闷者，可加陈皮以行气化滞即异功散；,1,2,临床运用,慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾气虚者，可用本方加减治疗。,若兼寒湿中阻，气机不畅者，可加木香、砂仁、陈皮、半夏以
4、行气畅中，和胃止呕, 即香砂六君子汤。,1,2,四君子汤加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗,参苓白术散太平惠民和剂局方,益气健脾，渗湿止泻,功用,脾虚挟湿证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。,主治,人参、白术、茯苓,君,山药、莲子肉,臣,白扁豆、薏苡仁,益气健脾，渗湿止泻,益气健脾,健脾渗湿止泻,方解,砂仁,佐,醒脾和胃，行气化滞,桔梗,宣利肺气，载药上行,炒甘草,使,健脾和中，调和诸药,本方能益气升阳，调补中焦脾胃，故名补中益气汤。,补中益气汤脾胃论,若饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤。惟当以辛甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈矣。
5、,方源,脾胃论饮食劳倦所伤始为热中论,补中益气 , 升阳举陷。,功用,气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。,主治,脾虚气陷证。 饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡脉虚；以及脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等。,主治,发热自汗，渴喜温饮,子宫下垂，脱肛久泻,少气懒言，面色光白,脾湿下流，郁遏下焦阳气,清气下陷，气血无以生化,气虚而陷，阳气无力升举,症状解析,方解,黄芪甘温补中益气，升阳固表为君参术炙草大补元气，燥湿健脾为臣 陈皮当归理气调中，和血调营为佐 升麻柴胡升阳举陷，升散火郁为使,补中益气升举清阳 甘温除热之剂,临床运用,补中益气汤去柴胡、当归、陈
6、皮、白术 , 加葛根、蔓荆子、白芍、黄柏等名益气聪明汤,补中益气汤去升麻、当归、加半夏、羌活、独活、防风、白芍、茯苓、泽泻、黄连、生姜、大枣等名升阳益胃汤,1,2,临床运用,本方常用于内脏下垂、久泻、久病、脱虹、重症肌无力、乳糜尿、慢性肝炎等；妇科之子宫脱垂、妊振及产后癃闭、胎动不安、月经过多；眼科之眼险下垂、麻痹性斜视等属脾胃气虚或中气下陷者。,生脉散医学启源,人参五分(15g),君,益气生津，大补肺气,麦冬五分(15g),养阴清热，润肺生津,五味子七粒(10g),佐,敛肺止汗,益气生津，敛阴止汗,功用,臣,2.久咳肺虚，气阴两虚证。,1.温热、暑热、耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言
7、，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。,主治,医方类聚主治：“腠理不密，易于感冒。”,玉屏风散,表虚自汗。汗出恶风，面色晄白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易于感冒。,主治,益气固表止汗,功用,自汗恶风,面色晄白，舌淡苔白，脉浮虚软,易感风邪,固摄失职，津液外泄,防御无能，抗邪无力,气虚,症状解析,黄芪二两(30g),君,大补脾肺之气，固表止汗,白术二两(30g),健脾益气,防风一两(10g),佐,祛风邪,臣,黄芪得防风，固表不留邪； 防风得黄芪，祛邪不伤正。,方解,临床运用,本方亦可酌加疏风通窍之辛夷花、苍耳子、白芷等，用治现代医学的慢性鼻炎，或过敏性鼻炎。,表虚自汗不止，可酌加牡蛎、浮小
8、麦、五味子；自汗较重者，可加浮小麦、煅牡蛎、麻黄根。,1,2,临床运用,现代运用本方常用于过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者，以及肾小球肾炎易于伤风感冒而诱致病情反复者。,玉屏风散与桂枝汤同治自汗之别,第二节 补血,适应症适用于营血亏虚的病证。症见面色萎黄、唇色淡白、头晕眼花、心悸 失眠、舌淡、脉细、及妇女月经不调等。,当归,常用补血药，如当归、白芍、熟地、阿胶等配伍补气药如人参、黄芪和行气药如木香、陈皮组成方剂。,常用方药,白芍,四物汤仙授理伤续断秘方,仙授理伤续断秘方：“治外伤瘀血作痛 。”,补血调血,功用,主治,营血虚滞证。心悸气短，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，量少或经
9、闭不行，脐腹作痛，舌淡，脉细弦或细涩。,熟地酒蒸,当归去芦，酒浸炒,白芍,川芎,组成,各等分,头晕目眩,面色无华,心悸失眠,肝失血养,血不养心,血不上荣,症状解析,月经量少,血行不畅,方解,熟地滋阴填精养血为君 当归补血和血调经为臣 白芍补血敛阴柔肝为佐川芎活血散瘀止痛为使,血虚能补；血燥能润血溢能止；血瘀能行调血基本方,临床运用,以血滞为主者，加桃仁、红花，白芍易为赤芍，以加强活血祛祛瘀之力；,若兼气虚者，加人参、黄芪以补气生血；,1,2,临床运用,血虚有热者，加黄芩、丹皮，熟地易为生地，以清热凉血；,血虚有寒者，加肉桂、炮姜、吴萸,以温通血脉；,1,2,3,妊娠胎漏者，加阿胶、艾叶，以止血
10、安胎。,当归补血汤内外伤辨惑论,黄芪一两(50g),当归二钱(10g),补气生血,组成,功用,血虚发热证。肌热面赤，烦渴欲饮，舌淡，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛，或疮疡溃后，久不愈合者。,主治,归脾汤正体类要,“跌扑等症，气血损伤；或思虑伤脾，血虚火动，寤而不寐；或心脾作痛，怠惰嗜卧，怔忡惊悸，自汗，大便不调；或血上下妄行”。,方源 正体类要卷下,白术 当归 茯神去木 黄芪去芦 远志 龙眼肉(20g) 酸枣仁炒，各一钱(3g) 人参一钱(3g) 木香五分(1.5g) 甘草炙，三分(1g) 加生姜、大枣，水煎服。,组成,益气补血 , 健脾养心,功用,主治,心脾气血两虚证。
11、心悸怔忡，健忘失眠、盗汗，体倦食少、面色萎黄、舌质淡苔薄白、脉细弱。,脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前、量多色淡、或淋漓不止，舌淡，脉细弱。,心悸怔忡,健忘失眠,便血崩漏,皮下紫癜,体倦食少,面色萎黄,心血暗耗, 神不守舍,脾失健运,气血亏虚,脾气虚衰,统血无权,症状解析,人参、白术,臣,补气健脾,茯神、酸枣仁、远志,佐,宁心安神,木香,理气醒神，补而不滞,炙甘草,使,补气健脾，调和诸药,生姜、大枣,调和脾胃,方解,补脾益气,君,黄芪,龙眼肉,补脾气，养心血,临床运用,若血崩有寒者 , 加艾叶、炮姜、血余炭、五味子以温中止血；,若月经忽多忽少, 淋漓不止者, 加山萸肉、五味子以养
12、肝收涩止血；,1,2,3,妊娠胎漏者，加阿胶、艾叶，以止血安胎。,临床运用,对于胃及十二指肠溃疡出血, 子宫功能性出血, 血小板减少性紫癜, 再生障碍性贫血 , 以及神经衰弱的心悸, 失眠等属于心脾两虚者可用本方加减治疗。,第三节 气血双补,泰山磐石散古今医统大全,组成,人参一钱(5g) 黄芪一钱(15g) 白术二钱(15g) 炙甘草五分(5g) 当归一钱(5g) 川芎八分(3g) 白芍药八分(10g) 熟地黄八分(15g) 川续断一钱(10g) 糯米一撮(10g) 黄芩一钱(5g) 砂仁五分(3g),当归、熟地,白芍、川芎,养血和血,川断,黄芩,补益肝肾,清热安胎,砂仁,理气醒脾,糯米,补脾
13、养胃,方解,人参、黄芪,白术、炙甘草,益气健脾,益气健脾，养血安胎,功用,主治,堕胎、滑胎。胎动不安，或屡有堕胎宿痰，面色淡白，倦怠乏力，不思饮食，舌淡苔薄白，脉滑无力,第一节 补阴,适应症适用于阴虚的病证。症见形体消瘦、头晕耳鸣、潮热颜红、五心烦热、盗汗失眠、腰酸遗精、咳嗽咯血、口燥咽干、舌红少苔、脉细数。,地黄,常用补气药，如地黄、龟板、鳖甲、女贞子、玄参、沙参、天冬、麦冬、玉竹、百合等甘凉滋阴的药物为主组成方剂。,常用方药,六味地黄丸小儿药证直诀,本方以地黄为主药，故名地黄丸。名六味，有二种意思：一是由六味药组成；二是方中酸苦甘辛咸淡六味俱备。,治肾怯失音，囱开不合，神不足，目中白睛多，
14、面色恍白等方。,方源,小儿药证直诀卷下诸方,本方是从金匮要略肾气丸(八味丸)减去桂枝、附子而成。由原来的温补肾阳之剂变为滋补肾阴之剂。,组成,熟地黄八钱(40g) 山萸肉 干山药各四钱(20g) 泽泻 牡丹皮 茯苓去皮各三钱(15g),滋补肝肾,功用,肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囱门不合，舌红少苔，脉沉细数。,主治,腰膝酸软,遗精盗汗,头目眩晕囱开不合,肾虚骨弱，腰府空虚,髓海不足，清窍失养,相火妄动，肾失封藏,症状解析,水亏火旺虚热内扰,骨蒸潮热,手足心热口燥咽干,舌红少苔,脉细数,熟地黄,山
15、萸肉,滋阴补肾，填精益髓,补养肝肾，涩精,山药,补益脾阴，固精,三药相合滋养肝、脾、肾阴，“三阴并补”，以补肾阴为主,君,臣,方解,泽泻,牡丹皮,利湿泻浊,清泄相火,茯苓,淡渗脾湿,三药合谓“三泻”，渗湿浊，清虚热,佐,方解,临床运用,本方加知母、黄柏，名知柏地黄丸。(医宗金鉴)用以滋阴降火。主治肝肾阴虚，虚火上炎证。头目昏眩，耳鸣耳聋，虚火牙痛，五心烦热，腰膝酸痛，血淋尿痛，遗精梦泄，骨蒸潮热，盗汗颜红，咽干口燥，舌质红，脉细数。,1,临床运用,本方加枸杞子、菊花，名杞菊地黄丸。(医级) 用以滋补肝肾以明目。主治肝肾阴虚证。两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪等。,2,临床运用,本方加麦
16、冬、五味子，名麦味地黄丸。(原名八仙长寿丸医级) 用以滋阴敛肺止遗。主治阴虚喘咳带血，潮热盗汗，梦遗滑精者。,3,临床运用,本方加五味子，名都气丸。 (医宗己任编) 用以纳气平喘。主治肾阴虚而气喘，面赤呃逆者,4,组成,大熟地八两(40g) 山药炒，四两(20g) 枸杞子四两(20g) 山茱萸肉四两(20g) 川牛膝酒洗，蒸熟三两(15g) 菟丝子制，四两(20g) 鹿角胶敲碎，炒珠，四两(20g) 龟板胶切碎，炒珠四两(20g),左归丸景岳全书,功用,滋阴补肾，填精益髓,主治,真阴不足证。头目眩晕，腰痠腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。,熟地,山茱萸,滋阴益精,养血滋肾，涩
17、精敛汗,山药,补脾益阴，滋肾固精,君,臣,龟胶,峻补精髓,鹿胶,偏于补阴,偏于补阳,菟丝子,益肝肾，强腰膝，健筋骨,川牛膝,佐,方解,大补阴丸丹溪心法,熟地黄酒蒸六两(30g),龟板酥炙,六两(30g),黄柏炒褐色四两(20g),知母酒浸，炒，四两(20g),组成,滋阴降火,阴虚火旺证。骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热，舌红少苔，尺脉数而有力。,主治,功用,熟地、龟板,黄柏、知母,滋阴潜阳，壮水制火,苦寒降火，保存阴液,猪脊髓、蜂蜜,君,臣,佐使,滋补精髓，防苦燥伤阴,方解,一贯煎续名医类案,北沙参,麦冬,当归,枸杞子,组成,生地黄,川楝子,滋阴疏肝,肝肾阴虚，肝气不舒证。胸脘
18、胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。,主治,功用,生地,北沙参、麦冬,滋阴养血，补益肝肾,益阴养血而柔肝,归身、枸杞子,君,臣,川楝子,疏肝泄热，理气止痛，遂肝木条达之性其性虽苦寒，与大量甘寒滋阴养血药相伍，则无若燥伤阴之弊,佐,方解,百合固金汤慎斋遗书,组成,百合一钱半(20g) 熟地 生地 当归身各三钱(各15g) 白芍(10g) 甘草各一钱(5g) 桔梗 玄参各八分(各10g) 贝母(10g) 麦冬各一钱半(15g),功用,滋肾保肺，止咳化痰,主治,肺肾阴亏，虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，舌红少苔，脉细数,百合,生地,
19、滋阴清热，润肺止咳,滋阴养血，清热凉血,熟地,君,麦冬,协百合滋阴清热，润肺止咳,臣,玄参,助二地滋阴壮水，以清虚火,方解,当归,治咳逆上气,佐,白芍,配当归养血和血,贝母,润肺化痰止咳,桔梗,载药上行,清利咽喉，化痰散结,方解,生甘草,清热泻火,调和诸药,使,第一节 补阳,适应症适用于阳虚的病证。症见面色苍白、形寒肢冷、腰膝酸软、神疲乏力、小便不利、或小便频数、男子阳萎、女子宫寒不孕、舌淡苔白、脉沉细无力而尺脉尤甚。,附子,常用补气药，如肉桂、附子、杜仲、肉苁蓉、仙茅、仙灵脾、巴戟先天等温补肾阳的药物为主组成方剂。,常用方药,肾气丸小儿药证直诀,本方纳桂附于滋阴药中，意不在补火，而在微微生火
20、，即生肾气也。所以方名不叫“温肾丸”,而叫“肾气丸”。其主要作用是温化肾气。,血痹虚劳病脉证并治第六：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”,方源,金匮要略,中风历节病脉证并治第五 ：“治脚气上入，少腹不仁。”,痰饮咳嗽病脉证并治第十二：“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。肾气丸亦主之。”,方源,妇人杂病脉证并治第二十二：“妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者何也？师曰：此名转胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。”,金匮要略,消渴小便利淋病脉证并治第十三：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”,组成,干地黄八两(240g)
21、,薯蓣(即山药) 山茱萸各四两(各120g),泽泻 茯苓 牡丹皮各三两(各90g),桂枝 附子炮,各一两(各3Og),补肾助阳,功用,肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳萎早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。,主治,腰痛脚软,小便不利,下身常冷,肾虚骨弱，腰府空虚,肾阳不足,下焦失温,肾虚水停,气虚不化,症状解析,气虚不固, 开合失司,小便反多,熟地黄,山萸肉,滋阴补肾，填精益髓,补养肝肾，涩精,山药,补益脾阴，固精,君,臣,方解,附子桂枝,温肾助阳化气,泽泻茯苓,牡丹皮,利湿泻浊,清泄相火,佐,临床运用,本方加
22、鹿茸、五味子，名十补丸，(济生方)治肾脏虚弱，面色黧黑，足冷足肿，耳鸣耳聋，肢体赢瘦，足膝软弱，小便不利，腰膝疼痛等。,1,临床运用,本方常用于慢性肾炎、糖尿病、胆固醇增多症、甲状腺功能低下、神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、更年期综合征等属肾阳不足者。,2,熟地黄八两(40g) 山药四两(20g) 山茱萸微炒，三两(15g) 枸杞子三两(15g) 菟丝子制，四两(20g) 鹿角胶炒珠，四两(20g) 杜仲姜汁炒，四两(20g) 肉桂二两(10g) 当归三两(15g) 制附子二两(10g),组成,右归丸,温补肾阳，填精益髓,肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气衰神疲，或饮食减少，腰膝
23、软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟,功用,主治,附子、肉桂,君,培补肾中之元阳，温里祛寒,鹿角胶,熟地黄、山萸肉,臣,滋阴益肾，养肝补脾， 填精益髓,枸杞子、山药,菟丝子、杜仲,佐,当归,补肝肾，健腰膝,养血和血,方解,第六节 阴阳并补,地黄饮子黄帝素问宣明论方,滋肾阴、补肾阳、开窍化痰,功用,喑痱。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱,主治,病机,肾虚,阴虚,阳虚,肾主骨，虚则则痿不健,相火妄动，炼津为痰,肾精不足不能上承于舌,筋骨失于温煦,气化不行 湿郁成痰,足废不用“痱”,痰蔽清窍,舌不能言 “喑”,熟地黄、山萸肉,补肾填精,肉苁蓉、巴戟天,附子、肉桂,滋阴敛液，壮水济火,石斛、麦冬、五味子,石菖蒲、远志、茯苓,薄荷,开窍化痰、交通心肾,疏郁而轻清上行,方解,生姜、大枣,和中调药,谢谢！,
