1、1临床案例视频教学法在高职医学实训中的应用研究构想摘 要： 高等职业教育以培养生产、建设、管理、服务第一线的高端技能型专门人才为根本任务，所以科学的教学方法能够很好的促进教学的实际效果。本课题是在传统教学方法的基础上，研究一种新的教法，目的是提高教学质量，提升学生实践能力，缩短临床实习的适应期。 关键词： 视频教学法； 医学实训； 研究构想 中图分类号： R1-4 文献标识码： A 文章编号： 1009-8631（2012） （11-12）-0069-02 1 课题研究的背景、目的及意义 1.1 国家对高职教育的培养目标和人才规格要求 为贯彻落实国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-20
2、20 年） 和国家中长期人才发展规划纲要（2010-2020 年） 精神，又特别制定了国家高等职业教育发展规划（2011-2015 年） ，使高等职业教育有了明确的发展方向和目标。高等职业教育以培养生产、建设、管理、服务第一线的高端技能型专门人才为根本任务，在建设人力资源强国和高等教育强国的伟大进程中发挥着不可替代的作用。2005 年，国务院召开了全国职业教育工作会议，明确提出大力发展中国特色职业教育，推进校企合作、工学结合人才培养模式改革。2006 年教育部、财政部联合启动“国家示范性高等职业院校建设计划” ，在探索办学体制机制和人才培养2模式改革、增强社会服务能力、优质教育资源跨区域共享等
3、方面取得了明显成效，促进了高等职业教育的全面发展，成为培养高端技能型专门人才的主要力量。2010 年全国教育工作会议，进一步明确了高职教育的办学方向和目标。 国家中长期教育改革和发展规划纲要指出：“把高质量作为重点。以服务为宗旨，以就业为导向，推进教育教学改革。实行工学结合、校企合作、顶岗实习的人才培养模式。 ”1我们要以市场需要为目标，以培养技术应用能力为主线设计学生的知识、能力、素质结构的人才培养方案；要以“实用”为主体和特征构建课程和教学内容体系；要加大实践教学的比重，坚持实验、实习、实训相结合，缩短上岗的适应期。 1.2 高职医学生应具备的能力 高职医学生注重技术能力的培养，以应用为目
4、的。突出理论联系实践，科学的理论知识对实践操作具有指导作用，也需要经验技能的积累，并对学生进行医德教育，培养学生的个性发展及创新能力2，使学生适应不断发展的职业环境岗位的技术需要。 1.3 学院医学实训教学现状、选题意义和研究价值 传统的教学法，如示教法、电教法、见习法等，教师照本宣科，轻车熟路，但教学时间较长、教学成本较高；教学中对学生的创新能力也不够重视，教师认为学生的科学探究能力十分有限，学生应该是“示教老师怎样做就怎样练” ，禁锢了学生的思维，使学生毕业后的可持续发展受到影响。教师的教学方法单一，结果使学生的实习及毕业后岗位适应期较长。从医院反馈的信息来看，学生在校期间学习的有些知识技
5、术与3医院工作的有些标准不能对接。回顾学院的医学实训教学历程，改革教学方法大有潜力。通过上网调查、期刊杂志查阅发现：改革高职医学教学方法的论文很多，如：案例教学法、片段视频观看法、电教教学法、实训基地见习法等，这些教学法各有利弊，但将其综合应用成为一种新的教学方法尚未发现。因此课题组教师将进行医学实训教学改革，将医院的临床情景利用案例视频的手段应用到课堂教学或将实训室的操作规范制作成视频，整合以上教学法的优点，克服缺点，注重实践操作能力、创新能力的培养，提高学校培养成本效能、提升教学效果和质量，使学生与临床工作要求达到良好适应，有利于高职医学教育的发展，值得教师努力去探讨和研究。 2 课题研究
6、的目标 知识是能力的载体，而创新是能力的灵魂。因此，身为一线的教师，必须大力改革传统的医学实训教学方法，运用临床案例视频教学法使学生在三年的学习期间“高效模仿” 、 “探究创新” 、 “建构叙述” ，3提高实践操作能力，达到实现示教模仿练习“三步曲”的实训教学过程，模拟临床见习、降低办学成本、评价操作正误、适应职业氛围、反复观看更新及激发创新能力的目标。 3 课题研究的基本内容 3.1 建立临床案例视频库 依据外科学的教材内容，在学院实训课已开设的 38 项实训项目中建立临床案例视频库，制定相应的使用制度、使用方法、使用授权声明，规定学生只能在本节实训课中可以反复观看视频分解动作，在实训4室进
7、行反复练习，不可以下载至学生手机以及网传，因其与医院的医师、病人、教师、学生等个人信息有关，仅供在校医学生学习使用；临床案例视频编序为： 实训项目 1：手术人员的准备 实训项目 2：手术视野的准备 实训项目 3：医疗器械的功能、使用及保管 实训项目 4：清创术 实训项目 5：手术台的管理 实训项目 6：手术的基本操作技术 实训项目 7：伤口的拆线技术 实训项目 8：换药技术 实训项目 9：阑尾切除术 实训项目 10：心肺复苏术 3.2 研究临床案例视频教学法的实施过程 （1）对本节实训课的临床案例视频进行观看讲解，使学生将这一项操作上升到理性认识。科学提出问题操作做出假设设计操作方案。 （2）
8、进行具体的示教操作，使学生对本节的实训操作有一个感性认识，进行直观教学。 （3）学生在练习操作时，既看了临床案例视频，又看了示教，二者结合，进行合作操作实训。 5（4）对于遗忘或不清楚的操作步骤可以反复观看视频，指导学生进行实训。 3.3 临床案例视频教学法与传统实训教学法的教学质量比较 在研究过程中，对于实验班与对照班的同一项实训操作技能经过统计学进行处理。 3.4 具体研究的内容 在校学生、实习医院调查问卷；相关综述研究；典型临床案例编写；临床案例视频摄取收集；临床案例视频剪辑链接；临床案例视频教学法的实验研究；撰写研究论文。 4 课题研究的方法 临床案例视频教学法的研究需要经过：典型临床
9、案例编写临床案例视频摄取收集临床案例视频剪辑链接及使用方法实施临床案例视频教学法的效果。在进行每一节医学实训课教学时，首先是复习有关的理论知识，理论联系实践。临床案例视频教学法实训课的教学使学生具有多元化的认知过程，集示教、电教、见习、案例教学法于一体。其次，对临床案例视频进行观看讲解，复习它所应用的理论知识，再进行具体的示教操作，进行直观教学。学生在练习操作时，既反复观了看临床案例视频，又看了只有一次的示教，进行实训操作。 4.1 采取调查研究法、比较研究法为主，兼顾其它方法 教师首先讲解临床案例视频，和学生共同进行以下教学过程：科学提出问题操作做出假设设计操作方案实施方案合作得出结论。 （
10、1）科学提出问题：以学生为中心开展活动，不断完善“师生互动，6生生互动”的教学方法，充分激发学生的学习兴趣，使学生爱学、勤学、善学及乐学。4这项操作，根据它所应用到的理论知识能否那样操作，得到同样的效果呢？激发学生的发散思维、聚合思维，科学质疑，提升创新能力的培养。 （2）操作做出假设：如果这样做，可能会出现什么意外；如果那样做，会达到怎样的好结果。 （3）设计操作方案：先做什么，后做什么，设计一连串的操作步骤。培养学生的程序性操作能力。 （4）实施方案：进行具体的操作步骤示教、实训练习。 （5）合作得出结论：通过学生的合作操作得出正确的结论。 （6）定性分析教师的教学反思和学生在实训课堂中的
11、行为表现的观察。 4.2 统计学处理 对获得的研究资料进行整理、统计学处理，定量分析学生对临床案例视频教学法的学习兴趣、主动参与意识、不同教学法学生学习记忆效果的比较、操作技能成绩考核等，统计学计算 P 值。观察实验班学生与对照班学生在各方面是否有显著性差异。若有显著性差异，则说明临床案例视频教学法是有效的，可以推广应用；反之为本课题研究失败。 4.3 研究策略 4.3.1 实验对象。为了研究的顺利和真实性，在临床系二年级选取均为高中统招三年制的临床医学专业的 4 个班中进行，其中 2 个为对照班，2 个为实验班，学生的入学成绩、学业成绩、班级人数基本相同。 74.3.2 实验工具。根据外科学
12、教材，使用学生实训项目评分标准进行考核评价。 4.3.3 教法。 （1）2 个对照班：传统教学法；（2）2 个实验班：临床案例视频教学法。 4.3.4 变量分析。 （1）自变量：临床案例视频教学法；（2）因变量：学生的学习兴趣、主动参与意识、学习记忆的效果、操作技能的掌握、考核成绩、创新能力。 4.3.5 变量的控制。 （1）这 4 个班级学生的入学成绩、学业成绩、班级人数基本相同；（2）实验班和对照班均采用同一本教材、同一个教师任教；（3）除了教学方法不同以外，实验班和对照班课时量相等，第二课堂开放时间相等。 4.3.6 课题研究的教学设计。 （1）日常实训课教学；（2）双主体教学；（3）模拟职业情景教学。 参考文献： 1教育规划纲要工作小组办公室M.北京：教育科学出版社，2010.1（99）. 2郭开龙等.谈新时期大学生创新能力的培养J.中国美容医学，2011， （45）. 3郭开龙等.谈布鲁纳建构与叙述原则在医学生物教学中的运用J.教师，2011， （81）. 4郭开龙.探析提升高职院校教学质量的关键要素J.西部大开发，2011， （41）.
