1、品管圈活动在降低病房噪音中的应用摘要：目的 探讨品管圈降低病房噪音量的应用效果。方法 成立品管圈小组，对病房噪音来源进行分析，制订相应的整改措施并组织实施，比较活动实施前后的结果。结果 品管圈活动的开展使病房噪音量由 65dB降低到 35dB，病区环境安静，温馨，利于患者康复，医患关系明显改善。结论 品管圈活动在降低病房噪音量有较好的管理效果，值得在医院管理中推广应用。 关键词：品管圈；降低；病房；噪音量 品管圈（Quality Control Circle，QCC）是指同一个工作场合的个人，为了解决问题，提高工作效率，自发组成一个小团体，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工
2、作现场进行改善与管理，品管圈是一种自下而上的管理方法1。2014 年本病区成立了品管圈，圈名“天心圈” 。对病区的噪音问题进行探讨分析并制定解决方案，效果明显，现将 2014 年 4 月8 月品管圈活动在降低病房噪音量中应用的方法和结果总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择活动前 2014 年 4 月 28 日5 月 12 日病房噪音量为对照组，选择实施后 2015 年 9 月 16 日9 月 30 日为观察组。对开展品管圈活动前后两组噪音量进行比较分析，两组数据采集期间所收治的患者性别，年龄，病情严重程度无明显差异。 1.2 方法 1.2.1 成立 QCC 小组 根据病区人员安排
3、，参照自愿原则，成立QCC，最终由本病区 9 名护士组圈，以脑力激荡的方式确定圈名圈徽，选定降低病区噪音量为活动的主题。 1.2.2 现况调查及原因分析 神经内科病房住院的患者及家属 70 人，其中男 41 名，女 29 名，年龄 1971 岁；采用自制“患者对病区环境安静的满意度调查表”进行问卷调查，共发放问卷调查表 70 份，收回 69份，有效率 98.6%。用噪声仪监测病区 14d 内 8 个时段噪音量平均值：65dB。组员调查并统计病区噪音的主要来源。其中以病区红灯持续时间长、红灯亮的次数多、工作人员联系声大、探视人员多，谈话声音大、医疗仪器设备报警声大这四方面为病区主要噪音来源。 1
4、.2.3 对策与实施 以病区红灯持续时间长、红灯亮的次数多、工作人员联系声大、探视人员多，谈话声音大、医疗仪器设备报警声大这四方面为重点展开实施改进措施。病区护士特别是圈员，按照改进后流程进行管理，并将流程作为常规内容贯穿在日常工作中。 1.2.3.1 优化排班和工作流程 在上午、中午、晚间等工作量大，护士人力不足的时间段造成“红灯”此起彼伏。护士长合理安排上班人员数量，整班护士由 2 位改成 3 名位，每天有两头班，两头班护士必须在病房休息，如抢救等特殊情况随时上班，每天有备班，如有特殊情况，随时加班。根据病区的情况，调整工作程序，增强小组护士之间的配合与合作，减少患者因寻求帮助而呼叫“红灯
5、”2。每天病区组长根据患者病情、治疗量及护士的能级调整分管患者，实行弹性排班，保证各时段的人员配备和护理质量。管组护士每天提前 30min 上班，了解患者情况，及时解决问题。增强工作人员的责任心，提高护士的主动服务意识，通过各种形式的学习，提高护士的专科知识水平和健康宣教能力，提高工作主动性和预见性，对患者输液情况、病情可能出现的变化，做到心中有数，努力减少病区红灯及持续时间3。 1.2.3.2 建立二级护士工作站 启用多功能护理治疗车，开展床边工作制，使护士工作站前移到病房就近完成发口服药、注射、各种治疗等。医院建立静脉配置中心，有效缩减了护士在治疗室的操作时间，将时间还给护士，护士将时间还
6、给患者，加强巡视，及时了解患者的情况，有效的控制呼叫铃声4。 1.2.3.3 培训交流 对病区医护人员、护工、保洁员进行素质教育，提高对噪音控制的重视程度，提倡以“一切以患者为中心”的人文关怀。要求工作中做到走路轻、说话轻、操作轻、关门轻5，病区查房时不随意议论患者病情及与工作无关的事情，病区工作站电话铃声控制在 3 声内，降低讲电话的声音，提醒工作人员严禁在病区走廊呼叫，工作人员联系必须使用对讲机，监护仪、推注泵等仪器使用时应尽量远离患者头部，将暂时不用的项目关掉，根据医嘱调节报警音音量。优先使用零感氧气瓶吸氧。共同制定病区对讲机使用制度。 1.2.3.4 加强入院患者陪护制度的宣教 告诉家
7、属陪护人员严禁在病房内大声说笑喧哗，强调每位患者尽可能一名人员陪护，探视人员不得超过 3 人，规定一人，避免家属在病区内哭闹，保持安静。使用收音机听音乐时，请戴上耳机。根据病情合理安排患者病床，尽量让患者得到充分的休息睡眠。夜间呼叫系统声音调至最小，音乐柔和6。 1.2.3.5 加强设备的管理 定期定人对病房医疗仪器设备进行保养，避免其发出噪音，可采用低声技术，如凳足上加保护垫、各类车轴加润滑油使运动无声等6，推车、病床时要轻，尤其是转床时避免过猛过快产生噪音。打印机逐步更换为喷墨式打印机，并尽量避免晚夜间使用。共同制定病区仪器设备声音处理原则标准书。 1.3 统计学分析 措施实施前后两组噪音
8、量的比较及噪音发生频次的比较采用两组配对样本非参数检验，检验值 Z；患者满意度调查的改善比较采用 2 检验。显著性设为 0.05，P 值小于 0.05 认为存在统计学差异。2 结果 措施实施前后两组噪音量、噪音发生频次及患者对病区环境安静满意度调查进行量性统计，见表 1、2、3。 3 讨论 据 Dgvi8 等研究，在噪音条件下，人易出现烦躁不安、疲劳、迟钝、严重的焦虑，甚至导致其颅内压增高，从而导致不良后果的发生。神经内科患者更需要一个安静的治疗环境， 近期病区多次被患者、家属投诉投递至科主任、医务处、政府 12345 热线，投诉内容是病房噪音大，影响休息治疗。本次品管圈活动，我们针对病区近期
9、迫切需要解决的问题，选定主题，对病区噪音来源红灯持续时间长、红灯亮的次数多、工作人员联系声大、探视人员多，谈话声音大、医疗仪器设备报警声大这四方面为重点展开实施改进措施，追踪管理，及时调整，在工作中发现问题、改进问题、解决问题，经噪声仪监测，病区噪音量控制在 35dB 以内，为患者提供安静、舒适的治疗环境。 开展品管圈活动后人人参与，圈内成员学会了使用品管圈工具来解决工作中的问题，挖掘护士的潜能，提高护士主动服务意识及解决问题的能力，提升了护理团队的凝聚力，增强了护理人员参与护理管理的意识和工作满足感，同时加强与患者及家属的沟通，增进了护患之间的理解。依据 PDCA 管理模式，通过持续质量改进
10、活动，有效地降低病区噪音发生的频率，有效控制病区的噪音量在 35dB 以内，患者对病区环境安静满意度由 28.9%提高到 92.7%，护理质量得到提高。 参考文献： 1林莉，阮文珍，丁桂芳.品管圈活动在降低血液内科病区噪音中的应用J.卫生政策与管理，2014，52（14）. 2李雯.ICU 噪音污染与护理对策J.中国实用护理杂志，2007，23（4）：52-53. 3梁敏，郭楠，张宁宁.品管圈活动在静脉输液患者减少红灯管理中的效果J.护理实践与研究，2014，11（9 ）：124-125. 4赵静，郑毅.优质护理服务模式对神经内科病房降低红灯率的影响J.护理研究，2013，10（14）：212-213. 5付苏，韩慧，赵小燕.神经综合病房噪音调查及护理管理的对策J.贵阳中医学院学报，2013，35（4）：211. 6韩冬韧，刘雯.对护理人员进行宣教降低 NICU 病房噪音的研究J.中华现代护理杂志，2010，16（25）：3027-3028. 编辑/倪冰冰
