1、颌位关系记录（ record of maxillomandibular relation） 是指用合托来确定并记录在患者面部下 1/3 的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全口义齿来重建无牙合病人的正中合关系 转移颌位关系 转移颌位关系是将临床上所记录的患者上颌对于颞下的下颌运动，制作出符合患者口腔内生理环境的全口义齿。一般颌位关系的转移是依赖面弓来进行的架参数 确定前伸髁导斜度、 确定侧方髁导斜度、 确定切导斜度 侧方髁导斜度 inclination of lateral condylar guidance 侧方髁道斜度是指下颌作侧方
2、运动时，非工作侧髁突向前内方运动，与正中矢状面形成的夹角。侧方 Christensen 现象。 L=前伸髁导斜度（ H） 8 +12 确定切导斜度 切道 ：下颌从正中咬合作前伸运动时，下颌前牙切缘上前牙舌面向前下方运动的道称切道。 切道斜度 （ inclination of incisal path）： 切道与眶耳平面的夹角称切道斜度。 切导斜度 （ inclination of incisal guidance）： 人体上的切道斜度排列人工牙 （ arrange artificial teeth） 是全口义齿恢复功能和美容的重要部分。要达到的基本目的：恢复患者有个体特征的尽可能自然的外观，保
3、存剩余组织结构，达到咀嚼和发音的功能要求 平衡合（ balanced occlusion） 是指在正中合及下颌作前伸、侧方运动等非正中合运动时，上下颌相关的牙都能同时接触 重衬（ relining） 是在全口义齿的组织面上加上一层塑料，使其充满牙槽嵴及周围组织被吸收部 分的间隙，使基托组织面与周围的组织紧密贴合，增加义齿的固位力 即刻全口义齿（ immediate compaete denture） 是指患者的天然牙尚未完全拔除前预先做好，牙齿拔除后立即戴入的全口义齿 单颌全口义齿（ single complete denture） 是指上颌或下颌为全口义齿，其对颌为自然牙列或牙列缺损已用可摘
4、局部义齿、固定义齿或种植义齿修复 覆盖义齿（ overdenture） 又名上盖义齿，是指义齿基托覆盖在天然牙、已治疗的牙根或种植体上并由它们支持的一种全口义齿或可摘局部义齿，这些被覆盖的牙或牙 根称为覆盖基牙 胶连法可摘局部义齿 Resin bound RPD 固位体由钢丝弯制而成。连接体由钢丝弯制而成，或为预成。由塑料基托将人工牙，固位体，连接体连接起来 铸造法可摘局部义齿 Casting RPD 用合金铸造成金属支架（固位体，基托，连接体）用塑料将人工牙连接其上或整铸而成人工牙。 观测线 surveying line 当牙冠长轴与水平面呈不同角度，分析杆与水平面垂直，分析杆沿牙冠轴面最突
5、点所画出的连线称为观测线，又称导线。分析杆代表义齿就位方向。 回力卡 back-action clasp 用 于游离缺失 ,近缺隙的 ,牙冠较短或是锥形牙的尖牙或双尖牙上 反回力卡 reverse back-action clasp 应力中断作用：由于远中HE 支托不与基托直接相连 ,HE 力通过人工牙和基托传到粘膜、颌骨上，基牙负担减轻 固位： 指义齿在口腔内就位后行使功能时，不因口腔生理运动的外力作用而向 HE 向或就位道相反方向脱位。 稳定： 可摘局部义齿在行使功能时，不翘动、 不下沉 、不摆动 、不旋转 基牙倒凹的深度 ： 又称水平倒凹。导线观测器的分析杆至倒凹区牙面之间的垂直距离。在
6、卡环臂弹性限度内，深度与固位成正比。 基 牙倒凹的坡度 指倒凹区牙面与长轴之间构成的角度在弹性限度内，坡度与固位成正比。 制锁 ： 指义齿由于设计的就位道与功能状态中义齿实际的脱位方向不一致而造成的约束状态。 装盒 ： 就是在型盒内用石膏将模型连同支架、人工牙和蜡基托一起包埋起来。 支点线（ fulcrum line）： 固位体的连线 转动轴（ axis of rotation,AR）： 通过两侧末端固位体的合支托的连线使义齿沿就位道方向相反脱出的力，称为脱位力 (displacement force)。抵抗脱位的力称为固位力。 全口义齿 (Complete denture):为牙列缺失患者制
7、作的义齿 ,又称无牙颌 (edentulous jaw)。 粘张力（ Interfacial surface tension)使两个由中间液体薄膜结合在一起的物体表面分离的作用力取决于液体的粘性。 平均值 Balkwill 角及Bonwill 半可调 Balkwill角及 Bonwill具备可调节的髁突间距，因此只是一种能大致再现下颌运动其典型代表是 Hanau H 全可调面弓 face bow 面弓是一个将患者的上颌对于颞下颌 分组成 切道 ： 下颌从正中咬合作前伸运动时，下颌前牙切缘上前牙舌面向前下方运动的道称切道 侧方 Christensen 现象 侧方髁道斜度是指下颌作侧方运动时，非工
8、作侧髁突向前内方运动，与正中矢状面形成的夹角。制作义齿时代替天然牙所使用的人工牙冠部分称之为 人工 牙 。普通法和特殊法。 balanced occlusion）侧方运动时，上下颌相关的牙齿都能同时接触的一种咬合关系。 平衡 是全口义齿咬合形式与天然牙列咬合形式的主要区别。 前伸平衡 protrusive balanced occlusion）位依切导及髁导向前下运动到前牙切缘相对时，上下颌后牙保持接触关系 侧方平衡（ lateral balanced occlusion） 是指下颌作侧方咬合运动 时，两侧上下颌牙列间相对牙齿均保持着 合接触关系。 补 偿曲线曲度（ prominence of
9、 compensating curve）： 3-7|7-3 颊尖顶相连，形成凸向下的曲线。平衡斜面斜度上颌 7|7 近中颊尖的远中斜面或下颌 7|7 远中颊尖的近中斜面，与基线的交角叫做 平衡斜面斜度 种植义齿 是 由牙种植体及其支持的上部结构组成的修复体。植入颌骨内的人工牙根称为牙种植体，又称下部结构；其上的连接装置及义齿部分称为上部结构。全颌种植义齿是在无牙合的上颌或下颌的几个位置上制作种植义齿其上再制作义齿的各种修复体。包括全颌种植固定义齿和全颌种植覆盖义齿。全颌种植固定义 齿，全颌种植覆盖义齿。金属基托全口义齿是指上颌腭侧或下颌 舌侧的大部分基托为金属，只有唇颊侧基托为树脂的全口义齿
10、解剖式牙（ anatomic tooth） 亦称有尖牙，牙尖斜面与底面的交角即牙尖斜度为 30 -33，与初萌出的天然牙合面相似 肌功能修整： 即是在取印模过程中，印模材料尚未硬固前，模仿周围软组织的正常生理活动，对印模进行整塑，使印模既能伸展到粘膜皱襞区，又不致延伸过长而有碍肌功能活动 边缘封闭区（ border seal area） 是义齿边缘接触的软组织部分，如粘膜皱襞、系带附着部、上颌后堤区和下颌 磨牙后垫 口腔前庭的重要解剖标 志唇系带 (Labial frenum) 颊系带 (Buccal frenum) 颧突 (Zygomatic process) 上 颌 结 节 (Maxill
11、ary tuberosity) 颊棚区（ Buccal shelf area) 远中颊角区 (Distal buccal angles area) 唇系带 (Labial frenum)位于口腔前庭内相当于原中切牙近中交界线的延长线上，为一扇形或线性黏膜皱襞，是口轮匝肌在颌骨上的附着部 颊系带 (Buccal frenum)位于前磨牙牙根部，是 提口角肌的附着处，附着在牙槽嵴顶的颊侧，呈扇形，数目不定，是类似唇系带的黏膜皱襞，但叫唇系带宽而扁 颧突 (Zygomatic process)是位于后弓区内相当于左右两侧上颌第一磨牙根部的骨突，有颊肌附着，表面覆盖薄的黏膜 上颌结节 (Maxilla
12、ry tuberosity)是上颌牙槽嵴两侧远端的圆形骨突，深层有颊肌附着，有时并有颞肌的下部纤维附着，表面有黏膜覆盖 颊棚区（ Buccal shelf area)位于下颌后弓区，在下颌颊系带至咬肌下段前缘之间 口腔本部的重要解剖标志 (下颌 ) 舌系带 (Lingual fenum) 舌下腺(Sublingual glands)下颌隆突 (Torus mandibularis 下颌舌骨嵴(Mylohyoid ridges)舌侧翼缘区 (Lingual flange area)磨牙后垫(Retromolar pad) 切牙乳突（ incisive papilla） 位于上颌腭中缝的前端，上中
13、切牙之腭侧，为一梨形、卵圆形或不规则的软组织突起 腭皱（ palatal rugae） 位于上颌腭侧前部腭中缝的两侧，为不规则的波浪形软组织横嵴，有辅助发音的作用 上颌硬区（ hard area）位于 上腭中部的前份，骨组织呈嵴状隆起 腭小凹（ palatine fovea） 是口内黏液腺导管的开口，位于上腭中缝后部的两侧，软硬腭连接处的稍后方，数目多为并列的两个，左右各1 个 颤动线（ vibrating line） 位于软腭与硬腭交接的部位 磨牙后垫 (Retromolar pad)垂直向：下和第一磨牙的合面应与磨牙后垫的等高。前后向：下颌第二磨牙应位于磨牙后 垫前缘。颊舌向：磨牙后垫颊面
14、、舌面与下颌尖牙的近中面形成一个三角形，下颌后牙的舌尖应位于此三角形内 人工牙（ artificial tooth）： 是义 齿结构上用以代替缺失的天然牙，以恢复牙冠形态和咀嚼功能的部分 牙列缺损（ dentition defect） 是指上下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在 可摘局部义齿（ RPD） 是 利用天然牙和基托下粘膜及骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴及软组织形态，患者能够自行摘戴的一种修复体 可摘局部义齿 RPD 适应证 各种牙列缺损，尤其是游离端缺牙者缺牙伴有牙槽骨、颌骨
15、或软组织缺损者在拔牙创愈合阶段或为处于生长发育期 少年所制作的过渡性义齿基牙或余留牙松动不超过二度，牙槽骨吸收不超过 1/2者，修复牙列缺损的同时可固定松动牙形成可摘义齿式夹板牙合面重度磨损或多个牙缺失等原因造成咬合垂直距离过低，需恢复垂直距离者不接受或不能耐受制作固定义齿所必须的牙体组织磨切者要求拔牙后即刻戴牙或因其他特殊需要制作即刻义齿、化妆义齿者年老体弱、全身健康条件不允许作固定义齿修复者 非适应 缺牙间隙过小或合龈距过低，致义齿强度不足者因某种原因如偏瘫、痴呆症、手残疾、癫痫、精神病等疾病生活不能自理，对可摘局部义齿不便摘戴、保管、清洁， 以及有误吞义齿危险的患者对义齿材料过敏或对义齿
16、异物感明显又无法克服者严重的牙体、牙周或粘膜病变未得到有效治疗控制者 可摘优点： 适用范围广、磨除牙体组织少、患者能自行摘戴便于洗刷清洁以保持良好的口腔卫生、制作方法简便、费用较低、便于修理和增补，夜间基牙及支持组织可以得到适当的休息，基托可以填塞缺损区以恢复适当的外形 可摘缺点： 体积大、部件多、初戴时患者有异物感、有时会影响发音，引起恶心、其稳定性和咀嚼效能均不如固定义齿 可摘分类： 按义齿对所承受合力的支持方式分类，牙支持式义齿（天然牙）、粘膜支持式义齿（粘 膜及其下的牙槽骨）、混合支持式义齿（天然牙和粘膜、牙槽嵴）。按义齿制作方法和材料分类，塑料胶连式可摘局部义齿、金属铸造支架式可摘局
17、部义齿 固定义齿与可摘局部义齿的区别： 固定义齿，可摘局部义齿，支持方式（牙，牙、粘膜及牙槽骨）、固位形式（固位体 +粘结剂，固位体、基托）、适用范围（严格、缺牙数目少不伴有软硬组织的缺损，广阔、缺牙数目及组织缺损量不受限制）、基牙条件（要求高、健康、位置正常，可有轻度松动、倾斜）、舒适度（无异物感，有异物感）、发音（一般不影响，初期有影响）、咀嚼效能（高，稍差）、基牙牙体预备（量多 ，量少）、制作工艺（复杂，塑料基托式简单铸造支架式较复杂）、摘戴方式（固定、不能摘戴，能自行摘戴）、清洁卫生（自洁作用、口内清洗，口外刷洗）、修理方式（拆除重做，可以修补添加） 可摘组成： 人工牙、基托、合支托、
18、固位体、连接体，即修复缺损部分（人工牙，基托，合支托）、固位稳定部分（固位体，基托，合支托）、连接传力部分（连接体，连接杆，基托，合支托）。 人工牙的作用： 1代替缺失的天然牙以恢复牙弓完整性 2建立正常的咬合、排列和邻接关系以恢复咀嚼功能 3 辅助发音 4 恢复牙列外形和面形 5 通过对缺牙的修复，可起到防止口内余 留牙伸长、倾斜、移位及合关系发生紊乱的作用 人工前牙的选择原则 尽量满足美观和发音方面的要求，并有一定的切割功能形态、大小和色泽应与同名牙对称，和相邻牙协调，并与面形、性别等相适应多个前牙缺失，人工牙颜色应与患者的肤色、年龄相称，选色时要考虑颜色的色相、彩度以及明度，保持自然、逼
19、真，达到良好的美观效果尽量选用成品牙，特殊情况可个别制作所选前牙在与患者充分沟通的基础上，应取得患者的同意和认可 人工后牙的选择原则 后牙的功能以咀嚼为主，尽量选用硬度较大、耐磨性能好的硬质塑料牙，或与牙釉质硬度、磨耗性能相 近的瓷牙及铸造金属牙外形、颜色应与同名牙和邻牙协调人工后牙尤其是游离端缺牙，排牙应适当减数，牙的颊舌径应比相应的天然牙的颊舌径小，增加食物排溢沟，利用增加机械便利，以减小基牙及支持组织的合力负荷颊面合龈距和近远中径应与缺牙间隙及余留天然邻牙相谐调，与对颌牙有适当的超覆合及咬合接触关系 基托功能： 连接作用、修复缺损、传递合力、固位及稳定作用 基托要求 基托的伸展范围，在满
20、足义齿的固位和稳定，不影响唇颊舌软组织活动的原则下，尽量减小基托范围，使患者感到轻巧、舒适、美观基托厚度，应有一定厚度保持其抗挠曲强 度基托与基牙及相关牙的关系，缺牙区基托不应进入基牙邻面倒凹区，腭侧基托边缘应与基牙及相关牙非倒凹区接触，前牙置于舌隆突之上，边缘与牙密合但无压力，龈缘区组织应做缓冲，以避免损伤基牙、邻牙及游离龈，且有利于摘戴义齿基托与粘膜的关系，基托与粘膜应密合而无压力基托的形态和美学要求，基托组织面应与其下组织外形一致，密合无压痛，无小瘤、毛刺 支托的作用 支承、传递合力稳定义齿防止食物嵌塞和恢复合关系 后牙合支托要求 支托的材料，应具有刚性，支持和传力性能良好，不易变形或折
21、断合支托的位置，一般位于天然牙的合 面近远中边缘嵴上合支托的形态，呈圆三角形或匙形，其长度约为磨牙的 1/4 或前磨牙的 1/3 近远中径，宽度应为磨牙的 1/3 或前磨牙的 1/2颊舌径，厚度为 1到 1.5mm合支托与基牙关系，合支托所传递至基牙的作用力应与牙长轴方向一致或接近 固位体功能： 固位、稳定、支持 固位体要求 有一定固位力非功能状态时对基牙不应产生静压力摘戴义齿时，对基牙应无侧方压力，不损伤基牙符合美观要求，尽量少显露金属与基牙密合，外形圆钝光滑材料应具有良好的生物学性能，避免在口内使用不同种类的金属 间接固位体的作用 防止游离端义 齿合向脱位，减少因义齿转动而造成对基牙的损伤
22、对抗侧向力，防止义齿旋转和摆动分散合力，减轻基牙及基托下组织承受的合力 卡环结构： 卡环臂、卡环体、合支托、连接体 卡环臂 卡臂尖： 富于弹性的卡环尖端部分，位于倒凹区，起固位作用， 防止 HE 向脱位。 卡臂肩： 卡臂坚硬的起始部分，位于非倒凹区，起稳定作用，防止侧向移位。还有一定的防止龈向移位的支持作用。 卡环体 连接卡环臂、 HE 支托和小连接体的坚硬部分，位于非倒凹区，起稳定、支持作用，防止侧向、龈向移位。 合支托作用 传递垂直向 HE 力，防止义齿龈向脱位， 起 支持作用。使卡臂肩在基牙上保持正确位置 防止侧向脱位，起稳定作用。防止食物嵌塞。恢复咬合 杆形卡环 I 形卡环 优点 :、
23、 与基牙接触面积小 美观 对基牙损伤小 固位力好 不易积存食物 缺点：稳定性较差 RPI 卡环组 用于远中游离缺失。 组成与作用： 近中 HE 支托 : 义齿受力时，产生二类杠杆，消除或减少基牙所受的扭力、近中 HE 支托的小连接体，可以对抗义齿向远中脱位 邻面板 :防止义齿脱位，弥补 I 杆的不稳定性。防止食物积存损害基牙与粘与卡环臂有拮抗作用 I 杆 固位好 对基牙损伤小、美观 改良 RPA 卡环： 近中 HE 支托、舌侧对抗臂、远中小连接体、颊侧固位臂组成。舌侧需要制备导平面；远中小连接体与颊侧固位臂的非弹性部分的上缘与 RPA 一样接触在观测线上；固位臂的弹性部分进入倒凹区与牙面接触。优点：最大幅度地减少了小连接体地数目，有利于
