1、关于我国医药产业的思考【摘要】长期以来，医药产业对促进社会经济发展，增强人民健康水平起到了举足轻重的作用，伴随着近几年国家在医疗保障改革方面推行的新政策，医药产业的发展得到了大家的进一步重视。目前，我国医药费用的迅猛增长已经超越了国民经济发展的速度和人民收入增长的水平，主要的问题表现为买药贵、买药难，这其中的高额费用给国家和个人带来了沉重的负担。本文从医药产业整体出发，一方面看到行业的发展机会，另一方面提出行业存在的问题，这也是导致买药贵、买药难这一现象产生的原因，在此基础上通过分析提出一些建议。 【关键词】医药产业；市场；政府管制 一、我国医药市场的发展机会 首先，随着国民收入的逐年提高，人
2、们的生活水平和健康意识也同步提高，消费的恩格尔系数不断降低，非食品消费比例逐渐增长。其中，人均医疗保健支出在消费支出中所占的比例越来越大，使医药市场总体需求呈现上升趋势。另外，人均用药水平的提高也将继续对医药经济的发展起支撑作用。其次，有关数据表明，我国每年净增加大约 1700 万人口，无疑形成了一个巨大的医药市场消费团体，与此同时，随着老龄化和城市人口数量的增多，医药需求将进一步增加。据劳动与社会保障部门计算，城市人均医疗保健消费大约比农村高出四倍，而药品消费的比例更高，所以这种人口结构上的变化也有利于医药市场需求的增长。第三，我国正处在经历医疗体制、药品流通制度、药品定价制度、社会保障制度
3、等多方面制度的改革时期。这些改革措施有利于理顺医药管理和流通，促进医药市场的良性循环和长远发展，从而推动我国医药市场的发展。比如，就医疗保险方面来考虑，便可知中国医药市场存在着巨大的契机。截止到 2011 年，我国尚有约 1 亿城镇职工和居民没有享有医疗保险，全国 878 亿农民虽然开始享有每年 100 元的医疗保险，但是真正的消费尚未启动，较低的医疗保险基数有较大的上升空间，且医疗商业保险还处于初级阶段，中国 13 亿人口，健康消费是最大的内需市场。因此，中国的医药市场前景广阔。 巨大的市场孕育着巨大的机会，我国的医药市场要想进一步发展，居民要想真正享受到利于自身的好处，前提是必须保证市场的
4、有序性，法律法规的合理性，行业本身的竞争性，等等。针对市场出现问题的诸多方面，我们不妨做一个思考。 二、我国医药市场存在的问题 医药行业在获得发展的同时，也存在着令人担忧的问题，目前，我国医药行业的主要问题有： （1）行业集中程度相对较低，缺乏规模效益。我国医药行业最明显的问题就是企业数量多而分散，且大部分企业的生产规模小，规模效益不明显，大多面临着抵抗风险的能力低、国际竞争力不强等一系列问题。（2）企业研究开发投入不足，产品创新能力较弱。这是我国医药行业存在的关键问题。产品研发投入不足导致我国生产的西药绝大部分是仿制生产的，这无疑大大限制了医药产业的发展。 （3）经营管理和品牌形象与国际先进
5、水平差距较大。与世界大型制药企业相比，我国医药企业除了少数国企具有较大的规模外，大部分的企业不但规模较小、创新能力较弱，并且管理水平较低，生产的工艺流程及操作流程的制度也不够科学，质量保证和质量控制还不够严格，生产技术人员的专业知识和技能水平不太高，这些均不利于医药市场的发展。 （4）营销投入不够。国际知名企业每年投入巨资用于企业形象战略、品牌战略、广告战略、营销策略、售后服务和市场调研等工作，而我国医药企业多是采用高成本的广告战、价格战、回扣战等销售方法。 从以上分析来看，我国医药行业的健康、快速发展还有很长的路要走，我国医药行业亟待兼并重组，重新整合行业内资源，通过有效地资本运营、减少企业
6、数量、扩大生产规模、增大规模收益、增加研发投入等方法，做好未来行业规划，发展优势原材料药品，进行产品创新，实现管理升级，革新营销模式，树立品牌效应，增强国际竞争力。 三、解决对策 在医药市场中，想要控制药品费用，需要政府加强干预和调控。事实上，一直以来，政府也并未放松过对医药产业的监管，然而，政府的调节机制终究存在着内在的缺陷，即政府失灵。比如，有关控制我国医药市场的各种法律法规并不完善，使得很多医药企业、代理商钻了空子，哄抬药品价格。另一方面，由于政府机制的失效并由此导致的卫生资源配置的低效和不必要的浪费，从某些程度上要求加强市场机制的建设。因此，我国的医药市场应该注重政府管制与市场机制双管
7、齐下的运用，二者相互补充，互为发展，共同促进医药产业的健康和谐发展。 （一）政府管制 1、政府管制的必要性 政府管制是指具有法律地位、相对独立的政府管制者按照一定的法律、法规对被管制者所采取的一系列行政管理与监督行为。政府管制的主要目标是促进有效竞争，提高效率和维护消费者的利益。主要包括政府对进入和退出壁垒、质量、价格以及流通秩序的管制。医药产业作为国民经济的一个重要产业，实行一定的政府管制是完全必要的。这是因为： （1）医药产业具有一定的特殊性 药品是一类特殊的商品，它的生产经营与消费存在着严重的信息不对称性，大多数消费者对药品的消费不了解，完全听从医生的安排，是一种被动消费。而且，药品的消
8、费需要极为谨慎，一出差错就直接关系到人民身体健康，社会安定等重大问题。 （2）市场经济的本质要求 市场经济从某种意义来看就是法治经济，既然是法治经济，就会涉及到立法、执行和监督等内容，这就是政府管制的主要内容。因此，无论是在自然垄断行业，还是在竞争性行业，都需要进行政府管制，只不过是政府管制的目标、力度、措施和要求等有所不同而已。 总之，医药产业实行政府管制是十分必要的，但是管制的内容、要求、力度和手段等要与产业特点及市场形势相结合。 2、政府监管的途径 （1）结合我国实际不断制定和完善相应的配套法规 法律、法规是政府管制的基本依据。我国政府虽然制定和实施了药品法 ，但事实证明并不完备，这会给
9、医药产业的政府管制造成很大的困难。因此，国家应根据药品生产、流通和消费的实际，结合国际惯例，通过实践，不断地完善药品法和实施细则，同时根据实际需要制定新的法律法规，使药品监督管理部门真正做到有法可依。 （2）控制医药企业的数量和规模 按理说药品是一种技术含量较高的产品，在技术上的进入壁垒较高，但在实际上，有相当一部分常规药品因为种种原因，其生产技术已经公开了，再加上药品生产经营的利润较高，所以，近年来我国的小型药品生产经营企业遍地开花，而上规模的大型药品经营生产企业较少，这不仅会影响药品生产的规模效益，而且，还会削弱我国医药产业的国际竞争力，为此，我们一方面要利用市场机制、资本经营等来淘汰或购
10、并那些生产规模小、产品质量差、成本高的小型企业，形成药品生产经营的大型企业；另一方面，要提高药品生产企业的进入壁垒，主要是在行政或法规上提高对新进入药品生产的企业技术、资金、规模和质量等方面的要求。 （3）加强药品质量的监督管理 这是政府对医药产业管制的重要内容之一。近年来，我国因药品质量所发生的医疗事故层出不穷，这些事故国家虽然事后采取了一定措施进行补救，但毕竟带来了巨大的损失，造成了不良影响。因此，对医药产业的质量管制要从原来的着重于事后管制转为着重于事前管制，如加强对药品配方审查，规定药品的质量标准，加强药品临床试验等，以制止不合格的药品进入消费领域而危害人民群众。 综上所述，我国的医药
11、产业是一个竞争性产业，但由于药品消费的特殊性和医疗保障制度等因素的影响，我国政府还必须采取各种措施和手段对药品的生产、流通和消费等实行一定的政府管制，以达到有效竞争，提高劳动效率和保护消费者利益的目标。 （二）市场机制 1、引入市场机制的必要性 随着市场经济体制的深化，市场对经济的调控作用越来越大，药品流通及医药服务市场也不例外。在医药市场运行的过程中，市场将起到政府作用难以达到的效果。引入市场机制的必要性在于： （1）政府管制的局限性 由于药品生产专业性强，技术含量较高，原料构成复杂，且品种繁多，而政府部门很难充分掌握决策所需的各种信息，难以对其成本价格作出准确判定。所以，政府对药品定价把握
12、不严、不准确也在所难免。公共决策的局限性，造成政府会自觉或不自觉地倾向于自己所代替的阶层或集团的偏好和利益。这会造成卫生资源配置的扭曲，阻碍更有效的生产方式的实施。 （2）卫生系统内部缺乏有效的竞争激励机制 由于目前医院和医院之间、医生和医生之间没有形成良性的竞争制约机制，难以通过政府管制有效地规范和制约医生的行为，因此，市场机制在医院药品市场中的功能是不可忽视的。通过发挥市场行为的作用，有利于降低药品生产流通环节的价格，挤掉虚高的水分价格；通过利益驱动机制，可改变处方者的处方行为，形成竞争，打破供方垄断，促进医院挖掘潜力，降低成本，提高运行效率和服务质量，促进对医院药品费用的控制。 2、市场
13、机制的应用途径 在医药市场中，市场行为的实施主要体现在以下几个方面： （1）灵活发挥市场机制的积极作用 在引入市场机制过程中，要注意各类药品的适用性。除列入国家基本药物目录的药品和少数具有垄断性的药品外，目前，可以对国家非基本药物，对疗效确切、安全、数量充足的品种实行由生产者依据生产成本和市场供求情况自主定价的策略，受市场因素的充分调节，并最终成为价格形成的决定因素。 （2）在医疗服务过程中发挥价格竞争机制的作用 要对不同级别的医疗机构和医生提供的医疗服务分级制定价格，适当拉开差价，以引导患者选择医疗机构和医生要区分基本医疗服务和非基本医疗服务。对基本医疗项目的收费标准和价格实行国家调控，即国
14、家规定最高上限，医院在限度内可自由浮动。这样医院就可根据自身的服务质量、水平和社会需求情况自行调整收费价格，从而利用供求规律和竟争规律引导合理的医疗消费，强化成本核算和提高费用效益。通过发挥医疗服务过程中价格竞争机制的作用，使医疗服务价格能够发挥协调利益关系和鼓励职工劳动的导向作用，从而减弱医院追求药品利润的动力，把主要精力转移到如何扩大服务数量和质量上，这是控制医院药品费用过高的必要条件。 （3）降低医患之间的信息不对称程度 通过病人选医院、选医生和选药房，较好地发挥患者对提供者的制约作用。具体可通过以下两个方面来实现：通过向患者提供信息，让患者尽可能了解各医院药店主要药品的价格，加强患者对
15、药品的理性选择，促进各医院和药店之间的竞争；让掌握信息的医生或组织代替病人选择。结束语 综上所述，为控制药品费用，需要正确处理市场行为和政府行为的关系，通过两种行为的有机结合实现有效控制药品费用的目的。在现实生活中，医药市场中的某些项目或某些方面可能更适合采用政府管制，而另一些项目可能更适合运用市场机制。在医药市场中，单纯的政府行为和市场行为都不能取得良好的效果，必须要寻求二者的契合点将其结合，并且要根据整个市场的发展变化情况不断调整政府行为与市场行为的边界和范围，从而实现政府行为与市场行为的互补、统一。 参考文献： 1张晋之，徐怀伏.中国医药产业集群发展的竞争策略初探J.现代经济，2007 年 06 期. 2孟庆才.中国医药产业转型期市场失灵分析J.中国实用医药，2007 年 21 期.
