冠脉造影术简装板.PPT

上传人:h**** 文档编号:180329 上传时间:2018-07-14 格式:PPT 页数:100 大小:7.87MB
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资源描述

1、冠状动脉造影术,左冠脉造影的操作过程,右冠脉造影的操作,X线球管,患者,影像增强器,血管造影机,1. 机架;2. 导管床;3. 高压发生器;4. 球管;5. 影响增强器;6. 电视摄像和模数转换系统;7. 数字影像系统;8. 图像显示和数据存储系统;,冠状动脉解剖学,冠状动脉常用缩写,左冠状动脉(Left Coronary Artery, LCA);左主干(Left Main, LM);左前降支(Left Anterior Descending, LAD) 对角支(Diagonal, D) 间隔支(Septal, S)左回旋支(Left Circumflex, LCX) 钝缘支(Obtuse

2、Marginal, OM) 右冠状动脉(Right Coronary Artery, RCA ) 后降支(Posterior Descending, PD) 左室后支( Posterior branches of left ventricular, PL ),冠状动脉血管树解剖示意图,冠状动脉示意图,左冠脉解剖,左主干(LM),起源于主动脉根部左冠窦上部的中央,向左或后伸展,0.24厘米,行至前室间沟分为左前降支和左回旋支,有时发出中间支。,左前降支(LAD),沿前室间沟走行,下行至心尖或绕过心尖,止于膈面。供应大部分左室、心尖部、右室前壁及室间膈前2/3的血液。室间隔支(S):几乎成直角发出

3、,第一室间隔穿支较粗大,越接近心尖部越细小。1217支。对角支(D):成锐角发出,位于左心室表面,一般有2-6支,相互平行,自近端至心尖,逐渐变细小。偶然一支粗大的角支可以与前降支相似或更粗大。,左回旋支(LCX),几成直角起自LM,向后下至左房室沟,止于膈面。钝缘支(OM): 1-4支。第一OM较粗大,其后的LCX明显变细。供应左心房、左室外侧壁及前上壁的血液。后降支:约10%的LCX达后室间沟,下行至心尖。房室结支:50%的窦房结动脉分支源于LCX。左心房支:提供大多数心房血供。,右冠脉解剖,右冠状动脉(RCA),起源于右冠窦中部。行于右房室沟内。供应右心房、右室前壁与左室后下壁的血液。圆

4、锥支:为第一分支,约半数发自RCA开口前方1-2cm处,沿右心室圆锥部到达肺动脉瓣。窦房结动脉:约50%的窦房结动脉起源于RCA近端右上方,与圆锥支径路相反。,右冠状动脉,锐缘支:较粗大,行向心尖,供应室间隔。远端分为2支: a. 后降支(PD):于室间沟内下行至心尖; b. 左室后支(PL):进入心肌呈U型,然后下行至心尖时发出12分支供应左心室后部。,冠状动脉血管树解剖示意图,冠状动脉造影的常用投照体位,正位(AP):图象增强器直接对着胸骨;左、右侧位:图象增强器分别位于受检者左侧或右侧,其X线与正位垂直;左、右前斜位(LAO,RAO):图象增强器分别位于受检者左侧或右侧且斜向观测心脏;,

5、冠状动脉造影的常用投照体位,头、足位:图象增强器分别位于受检者的头部或足部;右前斜+头位(右肩位):从受检者右肩观测心脏;左前斜+头位(左肩位):从受检者左肩观测心脏;右前斜+足位(肝位):从受检者肝区观测心脏;左前斜+足位(脾位、蜘蛛位):从受检者脾区观测心脏;,LCA LAO60,LCA RAO30,左冠状动脉常用投照体位,右前斜(RAO)30+足位(Cau)20(肝位): 观察LAD、LCX起始部、LCX体部、钝缘支(OM) 开口和体部;,右前斜(RAO)30+足位(Cau)20(肝位),左冠状动脉常用投照体位,LAO 45+ Cau 20(脾位、蜘蛛位): 观察LM、LAD、LCX开口病变,LCX体部、钝缘支(OM)开口和体部,左前斜(LAO) 45+ 足位(Cau) 20(脾位、蜘蛛位),左冠状动脉常用投照体位,正位(AP)+头位(Cra) 观察LAD近、中段,LAD与对角支分叉处;,正位(AP)+头位(Cra),

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