1、第三章 经络腧穴各论,经脉方面，将学习十四经脉的循行路径，包括体表路径，即有腧穴分布部分；和体内路径，即没有腧穴分布部分，主要是与相关脏腑的联系，即属络关系。 学习经脉的主要病候，即该经脉功能失调会出现什么症候。 同时学习经脉的主治概要，即这条经脉各腧穴共同治疗的病症。 我们需要重点掌握十二经脉的体表路径、络属脏腑和任、督脉的循行路径。,腧穴方面我们准备介绍120个临床常用腧穴，每个腧穴学习其定位、取穴方法、作用、主治、配穴应用以及操作方法，实践课将学习在人体上准确找到腧穴，称为点穴。要求掌握腧穴的定位、主治和一些重要的操作注意事项。 经络学说是针灸学的基础理论，腧穴定位和主治是针灸学的基本知
2、识，点穴是针灸学的基本技能，都很重要。随着所学的经脉和腧穴逐步增加，很容易混淆，要及时复习、比较，经常动手点穴，以加深印象。,手 太 阴 肺 经,The Lung Meridian of Hand-taiyin,目的要求,1掌握本经的体表循行，及其脏腑属络关系和与组织器官的联系。重点掌握所讲述的常用穴位的定位方法、主治特点和刺灸方法。2熟悉经脉的病候和主治概要。3了解其余穴位的内容。,（一）经脉循行,1、循行路线 起于中焦，向下联络大肠，回绕过来沿着胃的上口，通过横膈，属于肺脏，从肺系横行出来，向下沿上臂内侧，下行到肘窝中，沿着前臂内侧前缘，进入寸口，经过手掌大鱼际边缘，出拇指桡侧端。 手腕后
3、方的支脉，从列缺处分出，沿着臂侧走向食指的桡侧端，与手阳明大肠经相接。,体内：起于中焦，下络大肠，返循胃口，上膈属肺。 体表：从胸前壁外上方，沿上肢内侧前缘下行，止于拇指桡侧端。支脉从腕后到食指桡侧端，与手阳明大肠经相接。,2、循行分布特点走 向：从胸走手位 置：手内侧前缘循 行：体内联系：属肺，络大肠。 并与胃、气管、喉咙联系。属 性：阴经属络关系：属肺络大肠起 止 穴：中府少商交接关系：上接足厥阴肝经， 下交手阳明大肠经。,（二）主要病候,灵枢.经脉：是动则病，风寒：肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。 是主肺所生病者：咳，上气，喘喝，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热
4、。 气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠；气虚则肩背痛、寒，少气不足以息，溺色变。 咳嗽、气喘、少气不足以息、咳血、伤风、胸部胀满、咽喉肿痛、缺盆部和手臂内侧前缘痛、肩背部寒冷、疼痛等症。,（三）主治概要,肺系疾病：咳嗽，气喘，咽喉肿痛，咳血，胸痛。 外经病：肩背痛，肘臂挛痛，手腕痛。,（四）常用腧穴 起于中府，止于少商，左右各11个穴位,解剖标志 锁骨及锁骨下窝、腋前皱襞、 第一肋间隙、肱二头肌， 肱二头肌肌腱，桡骨茎突 取穴要点 腕横纹，桡动脉，第一掌骨， 赤白肉际，指甲角。 骨度分寸腋前皱襞至肘横纹为9寸 肘横纹至腕横纹为12寸 两乳之间为8寸,1中府（肺募穴） 定位：前正中线旁
5、开6寸，平第 一肋间隙处（云门下1寸）。功能：清宣上焦、疏调肺气主治：配穴：肺俞、尺泽、太渊气管炎 （俞募） 定喘、内关哮喘 复溜肺燥咳嗽刺灸：向外斜刺或平刺0.50.8寸， 不宜向内深刺，免伤肺脏而致气胸。现代研究：治肺痨、诊断作用、缓解哮喘,定位：肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。功能：清肺降气，和肠舒筋。主治：配穴：肺俞、中府咳嗽，气喘，胸痛 鱼际、孔最肺热咯血 少商、鱼际急性咽喉肿痛 委中点刺急性吐泻、丹毒 曲池肘臂挛痛刺灸：直刺0.81.2寸，或点刺出血。可灸。 现代研究：隐压、调整结肠蠕动、神经性呕吐,2尺泽（合穴）,3孔最（郄穴）,定位：腕横纹上7寸，尺泽与太渊穴的连线上。尺泽与
6、太渊连线中点上1寸。功能：清热降逆、理气止血主治：配穴：肺俞、中府、风门咳嗽，气喘 曲泽、肺俞咳血 天突、丰隆失语 膈俞（郄会）呼吸系统出血症 曲池肘臂挛痛刺灸：直刺0.51寸。 可灸。现代研究：鱼腥草注射液支气管扩张引起的咯血,4、列缺（络穴 八脉交会穴通任脉 天星十二穴）,定位：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间 。（简易取穴）功能：宣肺祛风、疏经通络、利咽主治：配穴：鱼际、少商急性咽喉肿痛 太溪、照海（八脉交会穴）阴虚咽痛、失语 合谷（原络）牙痛，偏头痛，前额痛。 阳溪、偏历腱鞘炎刺灸：针尖向上斜刺0.50.8寸。可灸。 现代研究：配肾俞或照海增强肾功能、排尿量增加
7、、调解血管舒缩功能,5太渊（输穴 原穴 八会穴脉会）,定位：腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。 功能：清宣肺气，复脉通络。主治：配穴：偏历（原络）外感咳嗽，头痛。 神门唾血，振寒，呕血上气。 内关、冲阳、三阴交无脉症。 列缺肋间神经痛及咳嗽，头身痛。刺灸：避开桡动脉，直刺0.30.5寸。 可灸（不宜疤痕灸）。现代研究：降压、改善肺通气功能。,6、鱼际（荥穴）,定位：第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。 功能：宣肺解表、清热利咽主治:配穴：合谷、商阳咳嗽，咽喉肿痛 合谷、间使、神门、肺俞、肾俞失语 大椎、肺俞外感发热 四缝、大横小儿疳积刺灸：直刺0.50.8寸。 少灸，治小儿疳积可用割治法。现代研究：平喘
8、,7少商（井穴）,定位：拇指桡侧，距指甲角0.1寸。功能：醒脑开窍，清热利咽。主治：配穴： 急症中风昏迷配中冲、水沟、足三里。 小儿惊风配合谷、曲池。 热病咽喉肿痛配天突、合谷。 狂证配大敦。刺灸：浅刺0.1寸，或点刺出血。可灸。 （孕妇慎用刺法）现代研究：CO中毒而昏迷,手太阴肺经小结,1、手太阴肺经起于中焦，下络大肠，属肺。体 表循行于上肢内侧手少阴和手厥阴之前，过鱼际，止于少商。支脉从列缺分出，在商阳与手阳明大肠经相连。联系脏腑有肺、大肠、胃、膈、咽喉、气道。2、本经腧穴起于中府，止于少商，共11穴。左右对称。,手太阴经常用穴定位,胸 中府：正中线旁开6寸，平第1肋间隙肘 尺泽：肱二头肌
9、肌腱桡侧，肘横纹上 （微屈肘） 前 孔最 腕横 7寸 尺泽与太渊连线上臂 列缺 纹上 1.5寸 桡骨茎突上方腕 太渊：腕横纹桡侧，桡动脉搏动处（桡A桡侧）手 鱼际：第1掌骨中点，赤白肉际。 少商：拇指桡侧指甲角旁0.1寸。,3、肺经穴位主治表,本经腧穴主治胸、肺、喉病以及经脉循行部位的其它病证。 躯干部腧穴中府近治作用为主肺、胸病变 远治作用 特殊作用 尺泽 急性吐泻、小儿惊风 孔最 咳血肘膝以下腧穴 列缺 胸、肺、喉病 头痛、项强 太渊 无脉证 鱼际 发热、失音 少商 急症、热病,4、中府、云门不可深刺，以免伤及肺脏，造成气胸，少商、鱼际、尺泽治疗实热证时，用三棱针点刺出血，关节部位腧穴不宜
10、用直接灸（ 尺泽、经渠、太渊针刺时避开桡动脉，勿伤及，慎直接灸，禁化脓灸）。,病 例,1.李某某女43岁北京某大学教师1997年11月7日初诊，因急性扁桃腺炎咽痛，扁桃腺红肿，发热。青霉素肌注后体温降至正常，但咽痛、音哑不能讲课。查：咽红肿，脉浮。 予少商双侧点刺出血3滴。出血后即自觉咽部通畅松快。隔日再次点刺放血，音哑全消。 2. 玛丽女巴西黑人1998年8月10日初诊，患者身体肥胖，喝喝而喘，说话不能连贯，舌质略红，脉弦滑。 即刻针中府、尺泽、列缺、丰隆、膻中，毫针泻法，5分钟行针一次，20分钟后完全不喘，喜笑颜开。隔日又来门诊，仍宗上法，巩固疗效。,手阳明大肠经,Large Intest
11、ine Meridian of Hand-Yangming,LI.,目的要求,1掌握手阳明大肠经的体表循行，及其脏腑属络关系和与组织器官的联系。重点掌握所讲述的常用穴位的定位方法、主治特点和刺灸方法。 2熟悉经脉的病候和主治概要。 3了解其余穴位的内容。,（一）经脉循行：,、循行路线： 起于食指末端，沿着食指桡侧缘向上，通过第一、第二掌骨之间，进入两筋（拇长伸肌腱和拇短伸肌腱）之间，沿前臂桡侧，进入肘外侧，再沿上臂外侧前缘，上走肩端，沿肩峰前缘，向上交会到第七颈椎棘突下，再向前下行到锁骨上窝，络于肺，通过膈肌，属于大肠。 颈部支脉，从锁骨上窝分出，上行颈部，通过面颊，进入下齿中，回绕至上唇，交
12、叉于人中，左脉向右，右脉向左，上行挟着鼻孔到鼻翼两旁，与足阳明胃经相接。,体表：从食指桡侧端沿上肢外侧前缘上行，经肩颈上颜面，在人中沟交叉到对侧，在鼻翼旁与足阳明胃经相接。 体内：络肺，属大肠。面部支脉进入下齿龈，绕上唇。,、循行分布特点：,走向：从胸走手位置：手外侧前缘循行：体内联系：属大肠，络肺。并与鼻、下齿有联系属性：阳经属络关系：属大肠络肺起止穴：商阳迎香交接关系：上接手太阴肺经，下接足阳明胃经,（二）主要病候：,腹痛肠鸣泄泻便秘 痢疾咽喉肿痛齿痛鼻流清涕或出血本经循行部位疼痛、热肿或寒冷等症,（三）主治概要,头面五官疾病：咽喉肿痛，齿痛，目赤肿痛， 头痛，鼻衄。热病：身热，热病无汗，
13、多汗。外经病：瘰疬，肩臂痛，上肢不遂。,（三）常用腧穴： 起于商阳，止于迎香，左右各20个穴位,解剖标志 指甲角、第二掌指关节、第二掌骨、拇长伸肌腱与拇短伸肌腱、腕背横纹、肘横纹、三角肌、肩峰、肱骨大结节、锁骨、肩胛岗、喉结、胸锁乳突肌（胸骨头、锁骨头）、鼻翼、鼻唇沟等。,1、商阳（井穴）,定位：食指桡侧甲角旁约0.1寸。功能：清热泻火，醒脑开窍。主治:配穴：合谷、商阳咳嗽，咽喉肿痛 感冒发热，热病无汗 少商、中冲、关冲中风、中暑昏迷 合谷、阳谷、大椎热病刺灸：浅刺0.1寸,或点刺出血。现代研究：胃蠕动增强,定位：手背第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧中点处。（另两种取穴法）功能：祛风解表，清热通
14、络。主治：配穴：水沟口唇不收，喑不能言，口噤不开。 曲池遍身风疹。 复溜多汗症或无汗症. 颊车、下关下齿痛，口眼 斜。 手三里、肩髃上肢不遂。 三阴交滞产，胎盘不下。 三阴交、至阴穴催产。 列缺（原络）大肠经病变。 大椎、风池感冒 太冲（同时针刺，称为“开四关”） 常用于急救，小儿惊风（气机不利引起的精神障碍）。刺灸：直刺寸。可灸。孕妇慎用。现代研究：针麻止痛、引产、预防流感,2、合谷（原穴、回阳九针穴、三大清热要穴、孕妇敏感穴、手背三大要穴）,3、手三里,定位：肘横纹下寸，阳溪与 曲池穴连线上。功能：祛风通络、和胃利肠主治：配穴：颊车腮腺炎、齿痛 温溜、曲池、中渚、丰隆失音 合谷、外关、肩髃
15、上肢痿痹。 上巨虚、天枢腹痛腹泻。刺灸：直刺8.2寸。可灸。 现代研究：调节大肠功能，提高皮肤痛阈,4、曲池（合穴、降压要穴、三大清热要穴、皮肤病三要穴、通关利节要穴、上肢不遂必取要穴）,定位：屈肘，当肘横纹外侧端 与肱骨外上髁连线中点。功能：祛风解表，清热凉血。主治：配穴：太冲高血压 合谷、外关感冒、咽喉肿痛、目赤痛。 外关、大椎高热 上肢瘫痪配合谷、外关、肩髃、手三里。 风池、血海、足三里、委中 荨麻疹、湿疹、神经性皮炎刺灸：直刺寸。可灸 。现代研究：调节胃肠蠕动、治疗阑尾炎、心率、血压调节,5、肩髃（手阳明，阳跷脉交会穴）,定位：肩部三角肌上，臂外展或向前平伸时，肩峰前下 方凹陷中。功能
16、：活血通络，疏风清热主治：配穴：天宗或肩髃透极泉肩周炎 曲池上肢麻痹 阳溪风热瘾疹刺灸：直刺或向下斜刺0.81.5寸。 可灸。现代研究：改善肢体血液循环 针麻处方,5、迎香,定位：鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。功能：活血通络，通窍驱虫。主治：配穴：合谷面痒 合谷、颊车透地仓口喎。 合谷、列缺、印堂、上星 鼻塞，鼻、不闻香臭。 透四白加阳陵泉胆道蛔虫，止痛效果良好。刺灸：斜刺或平刺0.30.5寸；可灸（不宜疤痕灸）现代研究：鼻病首选穴、慢性支气管炎,手阳明大肠经小结,1.经脉走向：从食指桡侧端，沿上肢外侧前缘经肩、颈上颜面，止于对侧鼻翼旁。体内支属大肠，络肺。联系的器官有齿（入下齿中）、口、鼻（还
17、出夹口上夹鼻孔）。2、本经共有腧穴20个，起于商阳，止于迎香。,手阳明经常用穴定位,商阳：食指桡侧指甲角旁0.1寸。手 三间：第2掌指关节后。 合谷：第1、2掌骨之间，约当第2掌骨桡侧中点。腕 阳溪：腕横纹桡侧，拇短长伸肌腱之间（拇指上翘）前臂 偏历阳溪与曲池腕上3寸 手三里连线上肘下2寸肘 曲池：屈肘，尺泽与肱骨外上髁连线中点。上臂 臂臑：曲池与肩髃连线上，曲池上7寸（三角肌下端）肩 肩髃：肩峰与肱骨大结节之间（肩平举，肩前凹陷中）颈 扶突：平喉结（旁开3寸），胸锁乳突肌前、后缘之间。面迎香：鼻翼中点外（0.5寸）鼻唇沟中。,手阳明经穴位主治,本经腧穴主治口、齿、鼻等头面器官病，咽喉病，及经
18、脉循行所过的上肢外侧前缘、肩前、颈部的病变。 商阳 高热、昏迷 合谷 汗证、滞产 阳溪 头面器官病，热病 腕痛 手三里 上肢不遂 曲池 上肢不遂、热病、隐疹 臂臑 目疾 肩髃 隐疹 扶突 局部病症 肺疾 迎香 面疾、胆道蛔虫症,操作要点商阳浅刺或点刺放血。合谷孕妇慎针。迎香向上斜刺或平刺，不宜艾炷灸。,病 例,1.张先生48岁男北京市建工程处项目负责人，患者因工程紧张劳累上火牙痛，经中日医院牙科治疗，好三天，又发作。现症：左侧下牙痛，影响饮食和睡眠，脉弦。 取阳明经下关（左）、合谷（双）和阿是穴（左）毫针速刺泻法。每3分钟捻转提插1次，针感较强，20分钟出针。牙痛止，夜寐安，跟踪15天，牙痛未
19、发。2. 洪某40岁男园林处工程师，患鼻炎10余年，经常喷嚏连连，鼻堵鼻干，不闻香臭，鼻腔较宽大。西医诊断为萎缩性鼻炎。 取手阳明经迎香、合谷，采用经络导平仪治疗，每次30分钟，隔日一次，10次一疗程。一疗程后觉鼻腔湿润，两疗程似有嗅觉，三疗程明显好转，鼻不堵不干，有嗅觉。,足 阳 明 胃 经,The Stomach Meridian of Foot-yangming,（一）经脉循行,1、循行路线 起于鼻翼旁，上行到鼻根部，与旁侧足太阳经交会，向下沿着鼻柱外侧，进入上齿龈内，回出环绕口唇，向下交会于颏唇沟处，再向后沿着口腮后下方，出于下颌大迎处，沿着下颌角上行耳前，经过颧弓，沿着发际到达前额。
20、 颈部支脉，从大迎前下走人迎，沿着喉咙，进入锁骨上窝部，向下通过横膈，属于胃，络于脾。 胸腹部直行的脉，从锁骨上窝向下，经乳头向下挟脐旁，进入少腹两侧气冲； 胃下口的支脉，沿着腹里向下到气冲会合，再由此下行经大腿前侧直抵伏兔部，下至膝盖，沿胫骨外侧前缘，下经足跗，进入第二足趾外侧端。 小腿部的支脉，从膝下三寸处分出，进入足中趾外侧； 足部支脉，从跗上分出，进入足大趾内侧端，与足太阴脾经相接。,体表：起于鼻翼旁，上行眼眶下缘，折回下行口角，在下颌角前分成两支，一支上额角，另一支下沿颈前外下行缺盆，循乳中，夹脐旁两寸，经下肢前缘下行，止于足次趾外侧端。胫部支脉从膝下三寸至中趾外侧，跗部支脉从足背至
21、大趾内侧端，与足太阴脾经相接。 体内：属胃，络脾。入上齿龈。, 在头面部沿目中线下行至口角旁，循下颌骨向外至下颌角分成两支，一支循耳前上额角，另一支沿颈前外侧下缺盆。 在胸部沿第二侧线下行，即乳中线或锁骨中线，距前正中线4寸。 在腹部沿第二侧线下行，距前正中线2寸。 在大腿沿髂前上棘与髌骨外侧缘连线下行。 在小腿沿胫骨前缘外1寸下行（丰隆在胫骨前缘外2寸）。 在足部沿踝横纹中点与足次趾外侧端连线循行。,、循行分布特点：,走向：从头走足位置：面部-胸前-下肢前外侧循行：属性：阳经体内联系：胃、脾、眼、鼻、口、上齿、乳房属络关系：属胃络脾起止穴：起-承泣；止-厉兑上接手阳明大肠经，下交足太阴脾经,
22、灵枢经脉：是动脉则病：冲头痛，目似脱，项加拔，脊痛，腰似折，脾不可以曲，腘加结，踹如裂，是为踝厥。 是主筋所生病者：痔，疟，狂、癫疾，头囟项痛 ,目黄，泪出，鼽衄，项、背、腰、尻、腘、踹、脚皆痛，小指不用。 肠鸣腹胀，水肿，胃痛，呕吐或消谷善饥，口渴，咽喉肿痛，鼻衄，胸及膝髌等本经循行部位疼痛，热病，发狂等症。 （本经病候：主“血”所生病。并经多气多血，辰时气血注此）,（二）主要病候：,（三）主治概要,脾胃疾病：胃脘痛，呕吐，腹胀，肠鸣，痢疾。头面五官疾病：头痛，口眼歪斜，齿痛，面痛， 牙关紧闭。外经病：乳痈，膝痛，下肢痿痹，脚气。其他：神志病（热病、发狂）,（四）常用腧穴： 起于承泣，止于厉
23、兑，左右各45个穴位,瞳孔、眼球、眶骨、眶下孔、鼻翼、口角、咬肌、颧弓、下颌骨（下颌切迹）、额角发际、胸锁乳突肌、喉结、锁骨、肋骨、乳头、肚脐、耻骨联合、髂前上棘、臀横纹、髌底、髌尖、胫骨前嵴、足背横纹、拇长与趾长伸肌腱、足二、三跖骨结合部、足二、三趾间的纹头、趾甲角。,1、承泣（明目要穴）,定位：瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。功能：疏风活络、开窍明目主治：配穴：肝俞夜盲 风池、睛明、耳尖放血 疏风清热、泻火解毒 目赤肿痛 风池、光明视神经萎缩 足三里、合谷、攒竹、风池 眼睑外翻及口眼歪斜 刺灸：押手固定眼球，沿眶下缘缓慢直刺0.30.7寸， 不宜提插和大幅度捻转；禁灸。 现代研究：近视、散光
24、、青光眼、白内障、视神经炎、 色盲、减慢心率,2、四白,定位：瞳孔直下，当眶下孔凹陷处功能：疏风通络、清头明目主治：配穴：颊车、攒竹、太阳 通经活络 口眼歪斜，角膜炎 涌泉、大杼 滋阴潜阳 头痛目眩 丰隆、太冲目翳、眼睑瞤动、青光眼 刺灸：直刺或微向上斜刺0.30.5寸，不可深刺， 不可过度提插捻转；不宜灸。现代研究：眼疾，面神经麻痹、痉挛，三叉神经痛， 耳鼻喉手术针麻常用穴。,、地仓（口区三大要穴三穴四处）,定位：在面部，口角外侧，上直瞳孔功能：祛痰止涎、通络镇痉主治：配穴：地仓透颊车、合谷 口眼歪斜 地仓透颊车，用电针，配太阳 面瘫 颊车、合谷、巨髎 唇缓不收、流涎刺灸：直刺0.20.3寸
25、，或向颊车方向斜刺或平刺0.50.8寸；可灸。现代研究：面瘫，小儿单纯性流涎,4、颊车面瘫（嘴角歪斜）、牙痛要穴,定位：当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处 功能：开关通络、祛风调气主治：配穴：下关、合谷、内庭 颞颌关节紊乱症 合谷、下关、内庭 泻阳明热邪 牙痛、颞颌关节炎 地仓、合谷、阳白、攒竹 口眼歪斜，颊肿，齿痛 刺灸：直刺0.30.5寸，或向地仓方向斜刺0.51寸； 可灸。 现代研究：颞颌关节紊乱症，面瘫，甲亢,5、下关,定位：当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中（张口有隆起）（张口定位，闭口进针）功能：祛风止痛，聪耳启关主治：配穴：听宫、翳风、合谷 颞颌关节炎 单用此穴可治原发性三叉神经痛 支痛鱼
26、腰 支痛四白 支痛夹承浆 颊车、合谷、外关牙关紧闭 阳溪、关冲、液门、阳谷耳鸣，耳聋 大迎、翳风、完骨牙齿龋痛。刺灸：直刺0.30.5寸（闭口进针，进针后不可张口）；可灸。,6、头维,定位：额角发际上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。功能：祛风泻火、止痛明目主治：配穴：大陵头痛如破，目痛如脱 四白、攒竹眼轮匝肌痉挛 列缺、合谷、风池、率谷 偏头痛、眼痛 攒竹、阳白迎风流泪 百会、风池、通天 穴位注射ATP脱发刺灸：平刺0.5 1寸。不宜灸。现代研究：脱发，高血压眩晕,7、梁门,定位：脐中上4寸（中脘），旁开2寸。 功能: 健脾理气、和胃调中主治：配穴：公孙、足三里、内关 和胃降逆止痛 胃痛，腹胀
27、，呕吐 胃俞、脾俞、肾俞、上巨虚 温肾健脾 便溏 中脘透刺胃下垂刺灸：直刺0.81.2寸。过饱者禁针，肝大者慎针，不宜作大幅度提插，可灸。,8、天枢（大肠的募穴，止泻要穴）,定位：脐中旁开2寸。功能: 调中和胃、理气健脾主治：配穴：上巨虚（幕合） 解毒清热利湿急性菌痢 足三里和中止泻小儿腹泻 上巨虚、阑尾穴理气活血化瘀 急性阑尾炎 大肠俞（俞募）、足三里 温通气机、调理肠腑 肠麻痹、腹泻 中极、三阴交、太冲 疏肝理气、调经止痛月经不调、通经 刺灸：直刺11.5寸。肠麻痹不可深刺，妊娠禁针灸。可灸。现代研究：肠道功能调节，提高免疫功能，子宫颈癌,9、归来,定位：脐中下4寸（中极），旁开2寸。 功
28、能：理气活血、调补肝肾主治：配穴：关元、中极、足三里子宫脱垂 阴陵泉膀胱炎 太冲温经理气疝气偏坠 血海、三阴交、次髎经闭 刺灸：直刺11.5寸，不宜提插捻转，轻取，动作应柔和。 可灸。现代研究：针归来、中极、血海等穴，可使继发性闭经病人发生激素撤退性出血现象,10、伏兔,定位：当髂前上棘与髌底外侧的连线上，髌底上7寸。 功能：温经散寒，通络止痛配穴：足三里、丰隆、解溪下肢痿痹 髀关、犊鼻腿痛 风市、犊鼻、膝眼、足三里脚气刺灸：直刺12寸；可灸。,11、梁丘（郄穴）,定位：当髂前上棘与髌底外侧的连线上，髌底上2寸。 功能：通调胃气、舒筋活络配穴：足三里、中脘急性胃痛 曲泉、阳关舒经活络 膝关节不
29、得屈伸 犊鼻、阳陵泉、阴陵泉 舒筋活络膝关节痛 地五会乳痈 刺灸：直刺11.2寸；可灸。,12、足三里 （合穴、下合穴、本经代表穴、强壮保健穴、回阳九针穴）,定位：犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指（中指）（取穴）功能：健脾和胃、扶正培元主治：配穴：中脘、内关脾胃病 （胃脘痛） 脾俞、气海、肾俞、天枢 温阳散寒、调理脾胃 脾虚腹泻 三阴交高血压 曲池、丰隆、三阴交 健脾化痰眩晕,梁丘、期门、内关、肩井 疏肝理气、宽胸利气 乳痈 髀关、解溪下肢痿痹 悬钟同灸预防老年中风 治疗各种虚证，为保健要穴刺灸：直刺12寸。 可灸（常用化脓灸保健灸 ）。 现代研究：胃肠蠕动双向调节、增加唾液淀粉酶含量、血液成分有
30、一定影响,13、上巨虚(大肠下合穴)14、下巨虚(小肠下合穴),15、条口,定位：犊鼻下8寸（犊鼻与解溪之中点）功能：活血通经、利气止痛；主治：肩周炎（远端配穴）,定位： 胫骨前嵴外一横指。 犊鼻下寸 犊鼻下寸功能： 理脾和胃 调理肠胃 疏经理气 清热利湿主治： 大肠疾病 另：乳痈 配穴： 天枢、大肠俞腹痛、泄泻 支沟、天枢（募合）便秘 幽门、太白痢疾 足三里、阑尾穴肠痈刺灸： 直刺寸。可灸。,15、丰隆（络穴、化痰要穴）,定位：外踝尖上8寸，距胫骨前嵴二横指（中指）。功能：健脾利湿、和胃化痰主治：配穴：肺俞、尺泽祛痰镇咳 咳嗽，哮喘 复溜水肿（风逆四肢肿） 阴陵泉痰湿头痛 照海、陶道涤痰醒神
31、 癫痫 冲阳豁痰宁神（原络配穴） 登高而歌，弃衣而走刺灸：直刺11.5寸。可灸。,16、解溪（经穴）,定位：足背踝关节横纹的中央，拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。功能：扶脾化湿、清热安神、祛风通络主治：配穴：血海、商丘和胃降逆 腹胀 商丘、丘墟、昆仑、太溪 舒筋活络 踝部痛 承光目眩头痛刺灸：直刺寸（避开胫动、静脉）。可灸。,17、内庭（荥穴、清胃火要穴、引热下行 要穴）,定位：足背第二、三趾间的缝纹端。功能：健脾和胃，清泻胃火主治：配穴：合谷清泻邪热 牙龈肿痛 上星、太阳、头维 清利头目 头痛、目赤肿痛 天枢、上巨虚痢疾、泄泻刺灸：直刺或斜刺寸。 可灸。,足阳明胃经小结,1、经脉走向：起于鼻翼旁
32、，到目眶下沿目中线下行，在下颌角前分成两支，一支上额角，另一支下缺盆，循乳中，夹脐旁两寸，沿下肢前侧下行，经足背，止于足次趾外侧端。胫部支脉从足三里到中趾外侧，跗部支脉到大趾内侧端，与足太阴脾经相接。 体内路径：属胃，络脾。联系的脏腑包括胃、脾、膈、鼻、上齿、口唇、喉咙。2、本经共有45个腧穴，起于承泣，止于厉兑。,足阳明胃经常用穴位定位,承泣 目正视 眶下缘与眼球之间 四白 瞳孔直下 眶下孔中头面 地仓 平口角 颊车：咬肌隆起最高处 下关：颧弓与下颌切迹之间凹陷中（合口） 头维：额角发际直上0.5寸。(正中线旁4.5寸) 梁门 脐上4寸（平中脘）腹 天枢 距任2寸 平脐 （平神阙） 归来 脐
33、下4寸（平中极）,大腿 伏兔 髂前上棘髌底外侧端连线上6寸 梁丘 髌底上2寸 足三里 3寸下 小腿 上巨虚 犊鼻下 6寸 胫骨前缘外 1横指肢 下巨虚 9寸 丰隆 8寸 -2横指 犊鼻:髌骨与髌韧带外侧凹陷中。 解溪：足背横纹上，拇、趾长伸肌腱之间。 足 内庭：第2、3趾间，趾蹼缘后赤白肉际（缝纹端） 厉兑：第2趾外侧趾甲角旁0.1寸。,3、足阳明经穴主治表,本经腧穴主治胃肠病，头面、目、鼻、口、齿痛，神志病及经脉循行部位的其他病证。承泣、四白、地仓、颊车、头维、梁门、天枢、归来局部病症为主梁门、天枢胃肠消化系统病症归来前阴、妇科、泌尿系统病症,伏兔犊鼻 局部病症足三里 强壮要穴梁丘 胃肠病
34、急性胃痛上、下巨虚 大、小肠病症丰隆 痰证解溪 头面五官 癫狂内庭 胃肠、神志、热病 齿痛、热病,4.操作要点：面部血管丰富，进针要慢，防止出血和引起血肿，一旦引起皮下出血及血肿，24小时内应局部冷敷，以止血，24小时后可局部热敷，以消瘀血。头维平刺。颈部有重要血管， 应避开血管，不可强刺及深刺。胸部有心、肺二脏，应浅刺、斜刺或平刺，少留针，严防伤及心、肺，造成气胸等不良后果。腹部，上有肝胆、脾胃，下有膀胱肠道等器官，进针必须缓慢，直刺达到一定深度时，应少提插，避免刺伤腹腔器官。少腹穴孕妇禁刺，癃闭者禁直刺，一般病人针刺前应排空膀胱。天枢妊娠禁针灸、肠麻痹慎针。四白、头维禁灸。,举 例,1.
35、毕松28岁男仪器设备管理员。1999年5月7日初诊,昨日晨起觉左颊板滞不舒，进而发现口角歪斜，左眼睑闭合不全，急诊。查：左耳下压痛，左鼻唇沟浅平，口角右斜，鼻中沟右移，左额纹消失，闭目不全，脉浮小数，苔薄白，舌尖红。诊断为面瘫（风热之邪客于络脉）。 针左侧翳风、风池、颊车、地仓、人中、四白、攒竹、合谷（双）、外关（双），先浅刺，逐渐加重手法，共七次，完全恢复。2. 王某20岁男建筑工人1998年10月就诊,平素健康，因在露天吃肉食，晚突发腹痛，急诊。查：急痛病容，中脘部压痛，无呕吐便泻。 取中脘和足阳明经穴梁丘、足三里。毫针泻法，25分钟后，疼痛完全缓解。,足 太 阴 脾 经,The Sple
36、en Meridian of Foot-Taiyin SP,目的要求,1掌握本经的体表循行，及其脏腑属络关系和与组织器官的联系。重点掌握所讲述的常用穴位的定位方法、主治特点和刺灸方法。2熟悉经脉的病候和主治概要。3了解其余穴位的内容。,（一) 经脉循行,1、循行路线 起于足大趾末端，沿着大趾内侧赤白肉际，经过大趾本节后的第一跖趾关节后面，上行至内踝前边，再上小腿内侧，沿胫骨后交出足厥阴经的前面，经膝股部内侧前缘进入腹部，属于脾，络于胃，通过横膈上行，挟食管两旁，连系舌根，散布于舌下。 腹部支脉，从胃部分出，上过横膈，流注于心中，与手少阴心经相接。,体表：起于足大趾内侧端，沿足内侧、小腿内侧胫骨
37、后缘上行，在内踝上8寸交到足厥阴经之前，上行于小腿及大腿内侧前缘，经腹部和胸部前外侧，止于腋下第六肋间。体内：属脾，络胃，挟咽，连舌本，散舌下，支脉从胃上膈，注心中，与手少阴心经相接。,2、循行分布特点：走向：从足走胸位置：足内侧前缘循行：属性：阴经体内联系：脾、胃、心、咽、舌属络关系：属脾络胃起止穴：隐白大包交接关系：上接足阳明胃经，下交手少阴心经,（二）主要病候（主“脾”所生病） 胃脘痛，食则呕，嗳气，腹胀便溏，黄疸，身重无力，舌根强痛，下肢内侧肿胀、厥冷等症。（三）主治概要脾胃病：腹胀，腹痛，泄泻，便秘，肠鸣， 胃痛。前阴病：月经不调，崩漏，小便不利，遗 尿，遗精。外经病：下肢痿痹，脚气。,
