1、藏象学说,讲授：邹本领,藏象学说,中医脏腑是不仅仅是一个 解剖学上的简单概念单一部位的名称，更重要的是脏腑及气血津液生理功能、病理反应的综合概念,是中医学特有的概念。以阴阳五行就整体观念的特性赋予器官系统的功能性的概括。,脏,是西医学的一个形态学概念，是指机体内外的器官而言。属一个纯形态学的或实体性的结构，而其功能是通过直接对该器官的解剖分析而获得。,一、藏象与藏象学说的基本概念（一）藏象 1、藏象如何？素问六节藏象论 张介宾：“藏居于内，形见于外，故曰藏象。” 2、含义： 藏象的概念含有“藏”和“象”两方面。藏象，是指藏于体内的内脏的解剖形象及其表现于外的生理病理征象以及与自然界相通应的物象
2、。,“有诸内，必形诸外”,藏象学说,藏象学说的形成,古代解剖学的认识,长期生活实践的观察,医疗实践经验的积累,藏象学说的特点,以五脏为中心的整体观,五脏与六腑、形体、官窍、精神情志,五脏与自然环境,古代哲学思想的渗透,第一节 藏象概说主要特点,以五脏为中心的整体观1.以五脏为中心的人体自身的整体性。2、各个脏腑之间不是孤立的，是相互联系的。3、五脏与形体诸窍之间有着密切联系4、五脏与人的精神意识思维活动紧密相联5、五脏统载构成人体的基本物质气血津液精的生成运化贮藏6、五脏与自然环境的气候变化有统一性。,7,人体内部环境的统一性,人体与外界环境的统一性,五脏六腑与经络,五脏与形体官窍,五脏与精神
3、情志,五脏与四时阴阳,储放东西的地方,cng,生理现象,指人体的内脏臟,象,藏象,解剖形态,五脏,五脏之间及孔窍、神志、自然界之间的联系,zng,藏,狭义,广义,五脏六腑,深藏于内,贮藏,神,精,五脏之精,应象,象,形,病理特象,血,液,气,津,取类比象,阴阳五行,脏腑分阴阳运用五行概括属性及相互关系概括脏腑功能,脏为阴 腑为阳,五脏分阴阳,脏腑的阴阳运用,脏借腑之出口（互根互用）阴脏：肺-升阳腑：大肠-降消长平衡-调整肺和大肠的气机小儿的呼吸道阻力小肺的气机水液的正常与否直接影响大便的质量顺畅 同样 大肠对水液的吸收代谢即大便排气的顺畅也影响肺的功能 二者有对皮毛产生影响,对立制约,平时看到
4、的脏腑辩证是模式而忽视了运动变化中五行力量的分配 五运六气,脏腑的五行生克,金,火,木,生,大肠,肝,小肠,解释 五体、五窍、五液、五志五体：体、形体 皮脉筋肉骨人身的形体组织 五窍：窍、孔窍、苗窍 眼鼻舌口耳前后二阴 “清阳出上窍,浊阴出下窍”五液：汗、泪、唾、涕、涎五种分泌液五志：喜、怒、忧（悲）、思、恐 （惊）,14,重点掌握内容,1、形窍志液在体合，其华在，在窍于 在液为，在志为2、行色味季 五行、五色、五味、五季,藏 象藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。 脏 腑内脏的总称。 包括：五脏六腑、奇恒之腑,脏 腑,心、肝、脾、肺、 肾,胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱,脑、髓、骨、脉、
5、胆、女子胞,脏腑的分类及其生理特点,脏,化生和贮藏精气,腑,奇恒之腑,受盛和传化水谷,形态似腑，功能似脏,素问.五脏别论：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。,所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。”五脏：化生和贮藏精气（气血津液精-人体生命活动所必须的各种精微物质），精气是人体生命活动的物质基础，不得外泄，应时刻保持盈满。不似六腑充实水谷，呈现时满时虚的流通状态贵在藏六腑：受纳水谷、吸收精华、排泄糟粕，不得久留，应时刻保持流通、有入有出、时满时虚。受纳、传导、变化和排泄糟粕 贵在通,五脏：肝、心、脾、肺
6、、肾形态：实质性脏器功能：化生和贮藏精气六腑：胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱形态：中空管腔性脏器功能：受盛、传化水谷糟粕奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞形态：中空有腔脏器，形类似于腑功能：藏而不泻，类似于脏,素问： 所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。,奇恒之府（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞） 奇：异也 恒：常也 形态似腑中空 异于寻常之腑 功能似脏藏精曰:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻.名日奇恒之腑. 是一类相对密闭的组织器官，却不与水谷直接接触，即似腑非腑；但具有类似于五脏贮藏精气的作用，即似脏非
7、脏。奇恒之腑，除胆属六腑外，都没有和五脏的表里配属关系，但有的与八脉相联系。,五脏六腑的生理特点，对临床辨证和 治疗均有重要的指导意义。 五脏贮藏精气，精气易于耗散，故“脏病多虚”；六腑传导消化饮食物，饮食物一旦在人体久留，即成为有形实邪，故“腑病多实”。 在临床治疗中“脏病宜补”“脏实泻其腑”，如清心泻小肠；“腑病宜泻”“腑虚补其脏”，如温肾固脬。,关于奇恒之腑,出自素问-五脏别论黄帝问曰：余闻方士或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑，敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，名曰传化之腑。此受五脏浊气，不能久留，输泻者也，魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实，六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚，故曰：实而不满，满而不实也。,脏腑的情绪,众多脏腑相互扶助是可以的，让一个脏腑单独承担（比如过食寒凉则胃多受累）或者特殊的让单一的脏腑躲避功用（比如胰腺针对的胰岛素）互相的排异自脏的自残,脏无出口借腑为出口，腑以前后二阴为出口,
