1、1 钦州市医疗卫生服务体系规划（20162020 年）为加强“十三五 ”期间 医疗卫生服务体系建 设，进一步优化配置医疗卫生资源，提高服务可及性、能力和资源利用效率，根据中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见全国医疗卫生服务体系规划纲要（20152020 年）“健康中国 2030”规划纲要和广西医疗卫生服务体系规划（20162020 年）“健康广西 2030”规划 钦州市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要，结合我市实际，制定本规划。一、规划背景（一）现状1. 人口和经济社会发展概况。钦州市位于广西南部，辖 2县 2 区，总面积 10843 平方公里。2015 年，全市年末常住人口3
2、20.93 万人，其中城镇人口 118.84 万人，农村人口 202.09 万人，人口自然增长率 9.02。地区生产总值 944.40 亿元，比上年增长 10.46%，人均地区生产总值 30000 元，比上一年增长 9.47%。财政收入 162.20 亿元，比上年增长 17.27%。公共财政预算收入50.30 亿元，增长 5.70%。城镇居民人均可支配收入 27281 元，农村居民人均可支配收入 9710 元。2. 卫生资源状况。全市已建立了由医院、公共卫生机构、基层医疗卫生机构等组成，覆盖城乡的医疗卫生服务体系。2015 年末，全市共有医疗卫生机构 3095 个，其中包括医院 27 所，按医
3、院级别：三级医院 5 所，二级医院 15 所（包含已批准二级设置但未取得许可的医院），未定级医院 7 所；按医院专业性质：综合医院 12 所，中医（中西医结合）医院 5 所，妇幼保健机构 5 所，专科医院 5 所（精神病医院 2 所、眼科医院 1 所、口腔医院 1 所、护理医院 1 所）；按医院所有制：公立医院 21 所，社会办医院 6 所。专科疾病防治医院 2 所，乡镇卫生院 59 所，社区卫生服务机构 8所，一体化村卫生室 959 个。个体诊所 212 个，非一体化卫生室1820 个，门诊部 7 个（民营 6 个）。卫生技术人员 16066 名，编制床位 10456 张；每千常住人口医疗卫
4、生机构编制床位数 3.26 张，执业（助理）医师 1.48 名，注册护士 1.91 名。20112015 年，全市医疗卫生机构总诊疗人次由 1268.07 万人次增加到 1510.64 万人次，增长了 19.13%，住院人数由 44.84 万人增加到 61.85 万人，增长了 37.93%。到“ 十二五”末，钦州市医院 编制床位使用率为99.42%，其中公办医院病床使用率为 100.00%，社会办医院为53.83%，综合医院为 106.18%，专科医院为 100.00%；基层医疗卫生机构编制床位使用率为 75.95%；全市医疗卫生机构平均住院日为 6.9 天。（二）主要问题1. 卫生资源难以满
5、足快速增长的居民卫生服务需求。全市卫生资源不足，2015 年底每千常住人口医疗卫生机构床位数仅3 为 3.26 张，每千常住人口执业（助理）医师数、注册护士数、公共卫生人员数分别为 1.48 人、1.91 人、0.73 人，每万常住人口全科医生数 0.83 人。与全区平均水平相比，钦州市卫生资源总量相对不足。基层医疗卫生机构和部分专科医疗服务供给有待提升。基层医疗卫生服务机构、专业公共卫生机构人员数量缺乏，服务能力不强。产科、儿科、精神科、传染病科、康复医学科等部分临床专科资源短缺，服务供给不足。2. 医疗卫生资源结构不合理。空间分布不合理造成较大的区域差距，部分地区医疗卫生资源质量较低；在市
6、区分布三级甲等医院 4 所，市区卫生资源过于集中；灵山县、浦北县的每千常住人口床位数均明显低于全市平均水平。中西医发展不协调，中医药特色优势未得到充分发挥。公共卫生服务体系发展相对滞后，社会办医明显滞后。专科医院发展相对较慢，妇产科、儿科、精神卫生、康复、老年护理等领域明显薄弱。3. 医院学科错位发展需进一步推进。市区分布 4 所三级甲等医院：市第一人民医院、市第二人民医院、市妇幼保健院和市中医医院，其中，市第一人民医院和市第二人民医院属于综合医院，市妇幼保健院和市中医医院分别以妇幼和中医发展为主，但目前 4 所医院尚未完全形成学科错位发展的态势，不利于各医院形成长期生存和发展的优势。各医院应
7、找准位置实施错位发展战略，逐步培养属于本院的核心竞争力。目前，市第一人民医院以外科系统见长，市第二人民医院以“ 心脑血管疾病” 和“职业病防治”为龙头 ，市 妇幼保健院以提高辅助生殖、产科、新生儿科能力建设为首要目标，市中医医院突出发展中医专科，打造慢性病康复护理龙头，但是学科错位发展工作推进力度不够，不能确保各医院的长远发展和进步。4. 医疗卫生机构分工协作机制不健全。公共卫生机构、医疗机构分工协作机制不健全、缺乏信息联通共享。分级诊疗体系尚未建立，基层医疗机构人才缺乏，服务能力和水平不高，价格和医保支付机制对分级诊疗的引导作用不强。另外医疗卫生系统多部门监管，条块分割、多头管理，部门之间缺
8、乏有效的沟通协调。5. 公立医院改革还不到位。县级公立医院破除以药补医机制取得突破，但综合改革进展不平衡。城市公立医院改革有待更多试点突破，部分医疗机构仍存在追求床位规模、购置大型医疗设备、忽视医院内部机制建设等粗放式发展问题。医务人员激励机制有待完善。（三）形势与挑战1. 全面建成小康社会对医疗卫生事业发展提出新要求。全市医疗卫生服务供给与人民群众健康需求不断增长之间的矛盾依然突出。医疗卫生事业必须坚持为人民健康服务的方向，以全民健康促进全面小康，实现人人享有基本医疗卫生服务目标。2. 城镇化、老龄化、疾病谱变化和生育政策调整对医疗卫生服务提出新需求。城镇化进程明显加快，城乡优质医疗卫生资源
9、5 的配置不均衡与城镇快速扩张的矛盾日益突出。快速老龄化使老年人生活照料、康复护理等医疗服务需求日益增长。疾病谱变化使健康服务业更多面向需要长期管理干预的慢性疾病，生育政策调整后，妇产、儿童、生殖等专科医疗资源配置压力增大。新的形势对医疗卫生资源的布局、医学理念调整和健康产业战略发展提出新的需求。3. 疾病防控任务的艰巨对医疗卫生服务规划提出新挑战。“十二五” 期 间，艾滋病疫情 稳中有降，快速蔓延的 势头得到初步遏制，但是艾滋病病人及病毒携带者的绝对数量依然较多；结核病的防治工作机制也得到了进一步完善，但防治能力仍需显著提高。传染病防控形势仍然比较严峻，应加强防控体系和传染病医院的建设。4.
10、 云 计算、物联网、 “互联网” 、大数据等信息化技术的快速发展，为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件，必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。医改的不断深化也对公立医院数量规模和资源优化配置提出了新的要求。二、规划目标和原则（一）规划目标优化医疗卫生资源配置，构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，为实现 2020 年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康水平的持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。2020 年钦州市医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标主要指标 2020年目标 2015年
11、现状 指标性质每千常住人口医疗卫生机构床位数（张） 5.53 3.26 指导性医院床位数（张） 4.38 2.40 指导性公立医院床位数（张） 3.52 2.30 指导性其中：市办医院 1.35 1.01 指导性县办医院 1.99 1.29 指导性其他公立医院 0.18 0 指导性社会办医院床位数（张） 0.86 0.10 指导性基层医疗卫生机构床位数（张） 1.15 0.86 指导性每千常住人口执业（助理）医师（人） 2 1.48 指导性每千常住人口注册护士数（人） 2.56 1.91 指导性每千常住人口公共卫生人员数（人） 0.83 0.73 指导性每万常住人口全科医生数（人） 2.00
12、0.83 约束性医护比 1:1.28 1:1.29 指导性县办及以上医院床护比 1:0.60 1:0.58 指导性县办综合性医院适宜床位规模（张） 500 指导性市办综合性医院适宜床位规模（张） 800 指导性（二）规划原则1. 坚持以健康需求为导向。根据本市人口、经济社会发展状况等，围绕满足人民群众不断增长和变化的健康需求，合理调整医疗卫生资源布局，强化医疗卫生服务的薄弱领域和薄弱环节，7 科学合理确定各级各类医疗卫生机构数量、规模和布局。2. 坚持公平与效率统一。优先保障基本医疗卫生服务的可及性，促进公平公正。同时，注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性，提高效率，降低成本，实现公平与
13、效率的统一。3. 坚持政府主导与市场机制相结合。切实落实政府在编制规划、制度建设、投入保障及监管服务等方面的责任，维护公共医疗卫生服务的公益性，满足群众基本医疗卫生服务需求。着力发挥市场机制在配置资源方面的作用，充分调动社会力量的积极性和创造性，满足群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。4. 坚持系统整合。加强全行业监管与属地化管理，统筹城乡、区域资源配置，统筹当前与长远，统筹预防、医疗和康复，中西医并重，注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能，促进均衡发展。5. 坚持分级分类管理。充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状，统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局，分类制订配置标准。促进
14、基层医疗卫生机构发展，着力提升服务能力和质量；合理控制公立医院资源规模，推动发展方式转变；提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。三、医疗卫生机构布局和资源配置在不同的属地层级实行资源梯度配置。按照填平补齐、健全体系、均衡布局、调整存量、适度扩展、控制规模的总原则，全市行政区域的基本医疗服务和公共卫生资源，按照常住人口规模和服务半径等因素合理布局。市级医疗卫生机构布局要分区域统筹考虑，重点布局。（一）机构设置医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等。医院分为公立医院和社会办医院。其中，公立 医院根据功能定位主要划分为县办 医院、市办医院。县级以下为基层医疗卫生机构，分为
15、政府办和非政府办两类，政府办基层医疗卫生机构包括政府举办的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院。专业公共卫生机构全部为政府办专业公共卫生机构。根据属地层级的不同，政府办专业公共卫生机构划分为县办（包括市辖区，下同）、市办。（二）床位配置到 2020 年，每千常住人口医疗卫生机构床位配置数为 5.53张，其中，医院床位数 4.38 张，基层医疗卫生机构床位数 1.15 张。在医院床位中，公立医院床位数 3.52 张，预留不低于 0.86 张社9 会办医院空间。1. 各县区床位配置规划各县区根据辖区内现有卫生资源（含市办医院）和经济、社会、人口、交通等方面的实际状况，按照较快发展、平稳发展、控制发展
16、不同类别，区别制定床位配置规划。对医疗服务辐射范围较广、区域医学中心作用强和患者基本不用外转的县区，要按较快发展进行规划；对于每千常住人口床位数较少的县区，要按平稳发展进行规划；对于床位资源高于全市平均水平、卫生资源利用率低，并存在一定外转患者的地方，适当控制其床位规模发展。各县区 2020 年每千常住人口医疗卫生机构床位配置规划（单位：张）县 区 2015 年 其中社会办医院 2020 年 其中社会办医院钦南区（含钦州港区）* 8.13 0.58 12.59 0.96钦北区* 2.33 0.03 4.16 0.78灵山县 2.15 0.00 3.91 0.86浦北县 2.96 0.00 5.
17、16 0.86全市合计 3.26 0.10 5.53 0.86备注：*表示钦南区、钦北区的统计中含市办医院。2. 市办医院床位配置规划市办医院控制在每千人口 1.35 张，市办医院纳入所在各县区区域卫生规划，协调发展。市办医院床位配置规划（单位：张）医院名称 医院等级 目前编制床位 实际开放床位已批复在建项目新增床位十三五规划床位规划建议2020 年规划编制床位2020 年实际开放床位预测钦州市第一人民医院 三级甲等 1355 1800 100在 建 艾 滋 病 治 疗 专 区项 目 ，编 制 床 位 不 增加1355 1800钦州市第二人民医院 三级甲等 850 1200 1100 新增编制
18、床位 250 张 1100 1200钦州市中医医院 三级甲等 435 435 790 新增编制床位 355 张 790 790钦州市妇幼保健院 三级甲等 300 300 600 新增编制床位 300 张 600 600钦州市精神病医院 二级 120 400 0 新增编制床位 179 张 299 400钦州市中西医结合医院 二级* 110 102 98搬迁重建，实际增加床位 189 张 299 300钦州市第一人民医院钦州港分院 规划二级 80 80 0 新增编制床位 20 张 100 100钦州市儿童医院 规划二级 0 0 300在建钦州市儿童医院项目，建成后实际设置床位 300 张300 300合 计 3250 4317 4843 5490注：其中带*的是按对应的级别设置，未评对应的等级，未取得对应级
