1、我国民营医疗机构的现状研究及发展建议摘 要：自 20 世纪 80 年代初，民营医疗机构出现，之后经过 20 多年的发展，民营医疗机构已经成为我国医疗卫生事业的重要补充。尤其是 2001 年国务院颁布了医疗机构分类管理条例 ，明确了民营医疗机构的合法地位之后，大量的社会资金涌进了曾经一度被政府垄断的医疗行业，一大批形式多样的民营医疗机构出现在了我们的生活中，从而满足了不同消费群体的医疗需求。本文首先阐述了我国民营医疗机构的发展现状及问题，随后针对民营医疗机构的发展提出了一些建议。 关键词：民营医疗机构；现状 一、中国民营医疗机构的现状研究 在近年来的不断发展中，民营医疗机构由于其本身的经营特点以
2、及面临的主客观环境使民营医疗机构的发展现状呈现许多特征。 1） “专科”特质。中国目前的民营医疗机构呈现出很强的专科性特征，80%以上的民营医院是专科医院，且集中在美容、眼科、妇产科、眼科、泌尿男科、不孕不育、女子、男子、口腔、眼科、肿瘤、五官科等技术较为成熟、利润空间较大的专业领域。 2）服务等级多层次。民营医疗机构还呈现出服务等级多层级的特征，从服务最低层次的外来民工到普通工薪层次、高端及境外人士豪华医院。例如在四川成都的女性民营医疗机构，就有致力于高端的安琪儿医院，服务层次较低的维多利亚医院、和成都丽人医院。这种多层级的服务特征是市场细分的结果，有利于促进民营医疗机构满足不同消费者的消费
3、需求，减少竞争压力，更好的服务消费者。 3）广告依赖性强。民营医疗机构在中国的发展，先天性的落后于公立医疗机构，因而在积累的信度、声誉上都不如公立医院；另一方面，随着民营医疗机构的不断发展，市场竞争不断加强，一些民营医院为了迅速抢占市场依靠大量的广告宣传吸引消费者，更有甚者，出于对短期利益的追逐，一些民营医疗机构把开办医疗机构视为短期效应，看作短时期内可以谋取暴利的捷径，利用医疗广告吸引患者就医，夸大其医疗水平和服务水平。 4）呈现出集团化连锁经营的趋势。集团化运作，连锁化经营已成为民营医疗机构发展的主要趋势。 民营医疗机构由于其很多独有的性质以及特征，在发展过程中遇到了很多问题。 1）税收。
4、目前，民营医疗机构与公立医院面临不同的税收政策，医疗机构中的公立机构或者非营利性机构由于其不以营利为目的，并且承担着为广大公民提供基本的医疗保健服务的责任，在药品及服务的质量价格等多方面接受政府的管制，所以公立医院纳税会增加成本，降低服务质量和服务普及程度，进而对整个社会福利造成影响。综合考虑各项因素，国家规定对公立医院不进行纳税。 而作为公立医院补充的民营医疗机构或多或少的具有企业的性质，不需要接受国家管制，以获取利润为目标，根据市场环境和个人需求设立，所提供的产品与一般消费品无异，因此，民营医疗机构需要依法纳税，这就使得民营机构与公立医院之间存在巨大的成本差异。 2）新医疗改革下的医疗保障
5、制度。2010 年 4 月 6 日，中共中央、国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见。 意见的颁布解决了社会公众的部分就医难题，但又使得民营医疗机构面临着一种不平等待遇。 意见中的医疗保障制度是建立在各种医疗保险和补贴之上，需要在医保定点机构就诊或治疗才能报销医疗费用，而医保定点机构多为公立医院，几乎没有民营医疗机构属于医保定点机构，因此对于这部分渴望能够报销医疗费用的消费者而言，民营医疗机构无疑丧失了巨大的吸引力。新医疗改革下的医疗保障制度是民营医疗机构面临的又一个不平等待遇。 3）人才限制。按照现行的医生执业规范，如果不是出于会诊目的，一家公立三甲医院拥有执业资格的专家来民营医院
6、开门诊就属于“非法行医” ，除非这位专家变更执业注册。人才不能互动，令民营医院发展受到很大局限。另一方面，民营医院也很难吸引到年轻的优秀人才，因为在职称评定、户口、学术论文交流等方面都没能与公立医院享受同等待遇，这让有意加盟民营医院的年轻人才顾虑重重。此外，政府明令禁止公立医院的退休职工到私立医院提供就职，继续发挥其社会价值也使得民营医疗机构的人才招收受到了一定的限制。 4）片面追求经济效益，过度宣传。部分民营医疗机构存在片面追求经济效益的问题，医院发展方向不明确，一些投资人抱着“赚一把就走”的心态，一方面对政策和投资环境缺乏信心，另一方面是追求利润最大化，往往采取快速回报的短期行为，例如投入
7、大量言过其实的宣传广告、乱定价、乱收费等，引发的违法违规行为屡禁不止，在一定程度上影响了民营医疗机构的信誉和形象。 5）医院的专业运营管理存在困难。民营医疗机构的管理者或股东一般同时拥有普通企业，对企业管理颇有心得，然而对民营医疗机构这种特殊组织的特殊性了解有限，往往是出于利润追求进入该行业，对医院缺乏科学性、专业性的认识，在医院管理上缺乏科学的管理理念、经验模式、管理经验和实践，往往用管理企业的方式来管理医疗机构，容易造成管理上的失误。 二、发展民营医疗机构的建议 本章主要从管理制度及宏观环境、经营管理两个方面来提出发展民营医疗机构的建议。 （一）管理制度及宏观环境 1）对民营医疗机构实行分
8、层管理制度。民营医疗机构作为医疗体系中重要的一份子，为社会公众提供了更多就医选择、满足了不同层次的消费者的不同需求，完善了社会的医疗保障体系，应根据其服务对象的层次、其提供的是否为基础医疗服务，将其划分为高利润率、低利润率的两种企业形式，并对前者按照盈利性企业、公司的监管制度、税收政策等进行相应管理，而对后者应该在监管制度、税收政策、项目立项、人才评定、医保定点各相关方面实行与公立医院的相同政策，享受公立医院的相同待遇。 2）开放医疗行业的人才市场。人才作为 21 世纪重要的资源，对任何机构和组织的发展都具有决定性的作用。开放医疗行业的人才市场，取消对公立医院的退休职工不能进入民营医疗机构的限
9、制，并在低利润率民营医疗机构人才的职称评定、户口、学术论文交流等方面与公立医院享受同等待遇。 （二）经营管理 1）建立长远的发展目标和经营理念。企业的发展目标和经营理念是企业发展的灵魂，没有长远的目标企业就会停滞不前，发展就会出现问题。因此，民营医疗机构应该建立长远的发展目标制定相应的发展战略和经营理念将社会利益和经济利益有效的结合起来，从而有效的避免短视行为和片面追求经济利益的行为。 2）采用全面质量管理，重视服务质量。民营医疗机构应该从根本上重视服务质量，将质量作为工作重点，提高知名度、美誉度从而提升企业竞争能力，而坚决杜绝利用言过其实的广告宣传来欺骗消费者，夸大企业的服务质量和服务水平，
10、采用全面质量管理来提高民营医疗机构的质量。 3）采用委托代理制度。民营医疗机构的投资人往往拥有自己的企业实体，但却缺乏对医疗行业的专业管理实践，因此将民营医疗机构的所有权和经营权分离，通过聘用国内外知名医疗机构的运营专家团队管理民营医院的日常经营，由投资者掌握民营医疗机构的所有权，分工合作。参考文献： 1 李珍.中国医疗卫生事业J.监管的现状及问题分析. 2 高世楫.推进医疗服务体制改革，必须加强监管体系建设J.中国发展观察，2006，3（11）：50. 3 赵纪征.民营医疗机构发展现状及建议J.卫生经济研究，2006（4）. 作者简介：彭佳（1989） ，女，四川简阳人，四川大学商学院，研究方向：企业管理。 王仕坤（1988） ，男，四川简阳人，青岛海信电器股份有限公司成都分公司，研究方向：市场营销。
