1、农村婴幼儿发生营养不良的相关问题与解决对策【摘 要】 婴幼儿时期的营养问题可能会导致儿童不可逆转的生长和认知发育迟缓，以及近期和远期的不良后果。母乳喂养和合理的添加辅助食品是预防儿童营养不良的重要措施，我们提出“不要以大人的口味给孩子做辅食” 。 【关键词】 营养；母乳；辅食；喂养 国务院颁布的中国儿童发展纲要(20012010 年) ，提出了我国儿童发展的目标。其中 5 岁以下儿童中、重度营养不良率，低出生体重发生率，婴幼儿家长科学喂养知识普及率，婴儿母乳喂养率以及适时、合理添加辅食等都列入了目标中。为进一步贯彻实施中国儿童发展纲要（20012010） ，制定婴幼儿喂养策略 ，落实婴幼儿营养
2、改善措施，以实现预期目标。 据统计，全球每年死亡的 1000 多万 5 岁以下儿童中有 50左右直接或间接与营养不良有关。婴幼儿时期的营养问题可能会导致儿童不可逆转的生长和认知发育迟缓，以及近期和远期的不良后果。近期表现为体格和智力发育迟缓、患病率和死亡率增加；远期为影响儿童智力潜能的发挥、学习和工作能力下降、生殖能力及患慢性病的危险性增加。 根据调查资料，我们发现大部分 3 岁以下的儿童营养不良是由于家长缺乏科学喂养知识或喂养不当造成的，这种情况在农村尤其严重。因此，必须通过广泛深入细致地开展农村社区健康教育，向 3 岁以下儿童的家长宣传婴幼儿科学喂养的知识，帮助他们掌握科学的喂养方法，减少
3、因喂养不当造成的儿童营养不良，促进儿童的健康成长。结合我所在地的实际情况，在儿童保健的过程中给家长宣传儿童喂养的基本知识和方法，得到家长们的认同。 我院为当地最大型综合性医院，在儿童保健中我们发现农村婴幼儿存在营养不良、多病、喂养困难等严重情况。 在 2006 年2009 年期间，我们统计农村婴幼儿有 3755 例是轻度重度营养不良，他们共同存在喂养问题，在儿童保健期间我针对不同的儿童给出了相应的具体解决策略，取得了良好的效果。在和家长沟通中也发现一些问题，针对这些问题也找到了一些解决方法。 1 母乳喂养问题 婴幼儿喂养，尤其是母乳喂养，是儿童营养的重要基础。由于婴儿刚出生，母亲初乳分泌量较少
4、，而新生儿喂哺次数较频繁，家长认为母乳不足，很快就添加配方奶，由于配方奶比母乳在吸允的时候要容易一些，婴儿对奶嘴和乳头的感觉不同，造成新生儿对乳头吸允错觉，从而使喂养奶量、方式混乱，同时也造成母乳的分泌不足，为日后喂养困难埋下伏笔，久而久之就会发生营养不良。一般情况下，母亲初乳分泌量不大时，不必急于用配方奶来代替母乳，可以让新生儿多次的吸允，多次少量也可以满足新生儿的营养，经过多次的吸允母乳会逐渐增多，以至于最后完全满足婴儿的喂养。 2 添加辅食的问题 婴幼儿营养不良的发生与不科学的喂养方式有着密切的关系。研究表明，我国儿童出生体重及 6 个月内体重的增长与发达国家儿童相比无明显差异，而 6
5、个月后差距逐渐增大，其主要原因是由于家长缺乏科学喂养知识，使许多婴儿在 6 个月后不能及时和合理的添加辅助食品，影响婴儿生长发育。 在农村，添加辅食的时间、辅食的营养成分等方面都难以做到及时、合理、安全和符合营养要求。624 个月婴幼儿的辅食添加数量和质量严重不足，婴幼儿存在的过早或过晚添加辅食以及添加食物质量差、品种单一和数量不够等问题，普遍使用的婴幼儿辅食是稀粥、汤，从而导致 6 个月以后的婴幼儿微量营养素不足、生长发育迟缓，营养性贫血发生率和死亡率明显高于城市儿童。 母乳喂养和合理的添加辅助食品是预防儿童营养不良的重要措施。相当多的家长不知道如何科学地给孩子制作和添加辅食。我们认为，营养
6、成分（合理膳食） 、营养行为（喂养行为、进餐习惯等） 、营养环境（食品制作、营养氛围）共同影响营养结局。有效的营养干预应该从孕期就开始了，要为孩子提供生长发育所需的营养，出生后坚持母乳喂养，6 个月后及时、合理地添加辅食。家长要学会如何为婴幼儿制作适合的辅食，从小培养良好的进餐习惯，让孩子在愉快的氛围中进餐，等等。喂养人常常因婴儿对食物的表情或未掌握吞咽辅食技巧吐出来而停止继续给予新食物，由于不能坚持让婴儿接受，反而认为婴儿偏食、挑食，转为给予其他新食物出现的新拒绝又常使父母家人感到困惑和焦虑，强迫进食造成的冲突又会加重婴儿的挑食，导致营养不良。 过早用米粉喂婴儿，农村家长由于母乳不足，往往过
7、早地给婴儿喂米粉，原因是家长认为孩子使用配方奶后大便两三天甚至更长时间一次，而且湿疹较多，眼分泌物较多，属“热气” （燥热火气）的表现。可是，米粉缺乏蛋白质，长期食用会导致婴儿贫血、虚胖，机体免疫力降低。并且在使用配方奶时不懂如何让孩子适应饮用白开水，而以凉茶取代，更使消化功能紊乱，造成吸收障碍，营养不良、贫血发生率加剧。 3 辅食制作的问题 在保健过程中，我们发现很多家长在制作辅食时，根据自己的喜好去制作辅食，我们提出“不要以大人的口味给孩子做辅食” 。我们不但通过健康教育让家长了解有关知识，还办起了宝宝餐桌，现场制作和展示婴儿过渡期食品，包括婴幼儿在各个阶段需要添加的流汁、半流汁、泥糊状、
8、颗粒状、碎块等形态的食物，具体到加多少盐、多少糖、用什么材料、什么方法等，并让宝宝当场品尝，家长亲身学习。经过一段时间的观察，医生们发现，家长参加了系统培训的，孩子的营养状况明显优于普通孩子，如贫血的发生率低、身高和体重达标情况较好。如牛奶和鸡蛋搭配。现在也有不少农村家长为了给孩子增加营养，每天用牛奶加鸡蛋做早餐。殊不知，这种搭配，是蛋白质+蛋白质，身体很难吸收，应该有适当的谷物，比如稀饭、面包等，否则长期下去，会造成孩子营养不良，身材矮小。这种辅食的制作只是注重了营养方面，而忽略了材料之间的营养均衡问题，这些都需要我们在保健过程中所强调的问题。 综上所述，在农村地区广泛地开着儿童保健知识的宣
9、传是一项任重道远的工作，生动活泼的健康教育方式是搞好营养缺乏病防治健康教育的前提，生动、形象、适时、有针对性的健康教育可激发群众对营养知识的浓厚兴趣，提高儿童营养喂养意识，为进一步加强儿童健康教育打下坚实基础，从而改变在儿童喂养中不科学的行为和旧习，提高营养缺乏病防治效果，多层次、采渠道、多形式、多方位的儿童健康教育是营养缺乏病防治的基础，在采取讲座、培训班、座谈等多种形式的同时，还要通过广电、报刊等多种渠道对农民特别是妇女进行广泛深入持久的健康教育活动，以巩固和提高防治效果。 参考文献 1 蒋志阳,黎海芪.婴儿早期接受新食物的影响因素分析J.中华儿科杂志,2010,48(7). 2 卫生部发布.婴幼儿喂养策略S.2007,8.
