1、保肾汤配合中药直肠滴入治疗慢性肾衰竭40 例【关键词】 肾功能衰竭 慢性 中药疗法 灌肠 随机分配慢性肾衰竭（chronic renal，CRF）是由于各种原因引起的肾单位严重毁损，以致机体内代谢产物潴留，水电解质及酸碱平衡失调，代谢紊乱。临床表现呕恶、水肿、无力、腰膝酸软等，是临床常见病、多发病,病情危重,严重危害患者的健康甚至生命。西医多以对症、透析、肾移植治疗，费用高，肾源受限，病情易反复，患者负担沉重。2005-012007-03，笔者自拟保肾汤配合中药直肠滴入治疗慢性肾衰竭 40例, 并与尿毒清颗粒冲剂治疗 40例对照观察，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 全部 80例患者
2、均为本院内二科住院患者，随机分为 2组。治疗组40例,男 21例,女 19例;年龄 1672 岁,平均 (43.604.20)岁;平均病程（6.211.60）年。对照组 40例,男 22例,女 18例;年龄 1468 岁,平均（41.901.76）岁；平均病程（6.011.80）年。全部患者均经内科保守治疗,血压、电解质、酸碱度等已处于较为平衡状态。2 组病例一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2 诊断标准1.2.1 西医诊断标准 参照肾脏病学 1制定的 CRF诊断标准及分期确诊。1.2.2 中医辨证分型标准 参照中药新药临床研究指导原则 2确诊。辨证为脾肾气(阳)虚型
3、。临床表现：不同程度的恶心、呕吐，面色晦黯，头晕疲乏，精神萎靡，心悸气短，水肿尿少，腰膝酸软，舌质淡，舌苔浊腻，脉细或弦细。1.3 治疗方法 2 组均接受优质低蛋白饮食、控制血压等一般对症处理。1.3.1 治疗组 予自拟保肾汤。药物组成:黄芪 30 g，当归 15 g，陈皮 10 g，茯苓 15 g，白术 10 g，甘草 10 g。水煎取汁 300 mL，每日 3次口服。中药直肠滴入。药物组成：生大黄、生龙骨、生牡蛎各 30 g。水煎取汁 150 mL,高位灌肠，1015 min 内灌完，保留 30 min，每日 1次。1.3.2 对照组予尿毒清颗粒剂(广州康臣制药厂生产，批准文号：(97)卫
4、药准字 Z-024号)5 g，每日 4次温开水冲服。清洁灌肠。用 0.9%氯化钠注射液 150 mL，1015 min 内灌完，保留 30 min，每日 1次。1.3.3 疗程2 组均 30日为 1个疗程，3 个疗程后观察疗效。1.4 疗效标准 参照中药新药临床研究指导原则 2制定。显效：临床症状积分60；内生肌酐清除率增加20或血肌酐降低20；有效：临床症状积分30；内生肌酐清除率增加10或血肌酐降低10；稳定：临床症状有所改善，积分减少30；内生肌酐清除率无降低，或增加10或血肌酐无增加，或降低10；无效：临床症状无改善，内生肌酐清除率降低，或血肌酐增加。2 结 果治疗组 40例，显效 2
5、6例,有效 11例,无效 3例,总有效率 93%；对照组 40例，显效 10例,有效 14例,无效 16例,总有效率 60%。2 组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。3 讨 论CRF 发病隐匿，属中医学关格、癃闭、虚劳范畴。病机属本虚标实，脾肾亏虚，气化无力，浊毒壅结，血行不畅，日久成瘀，发为本病。随着病程的发展，肾功能进行性下降，肾脏清除毒素的能力大为降低，目前我国主要依赖于透析法进行治疗3 ，费用较高，而患者也病久衰弱，口服峻药，虚体难支，因此调整给药途径，予自拟保肾汤口服，旨在扶正，方中黄芪、茯苓、白术健脾益气；当归活血化瘀；陈皮理气和中；甘草调和诸药
6、。灌肠方中生大黄能推陈出新，荡涤肠道瘀积；生龙骨、生牡蛎收敛而质重，可充分吸附毒素。中药灌肠，利用直肠黏膜，通过弥散和超滤作用将血液中毒素清除，又避免了大黄破气伤正之缺点。保肾汤配合中药直肠滴入扶正祛邪，有补有泻，排毒而不伤正，效佳便廉而实用，可在不同程度上延缓肾衰竭发展。因此，在肾衰竭早期，合理运用中药方剂、方法，能提高患者的生存质量，值得进一步探讨。【参考文献】1王海燕.肾脏学M.2 版.北京:人民卫生出版社，1997：1385.2郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则（试行） S.北京：中国医药科技出版社,2002:163-168.3朱禧星.现代糖尿病学M.上海:上海医科大学出版社，2000：129，321-322.
