1、肝功能五项指标的检验分析研究【摘要】目的：加强乙肝检测，提高乙肝疫苗的普及率，有效控制其发病率和患病率。方法：选择 5082 例到我中心就诊的乙肝患者进行研究，对照患者乙肝五项的检验结果。结果：数据显示“大三阳”患者共 2758例，占 54.3%。结论：乙肝患者的人数逐年增加，人们更应该关注自己的生活和健康，在保持良好生活习惯的同时寻求专业指导和帮助，加强乙肝检测，提高乙肝疫苗的普及率，有效控制其发病率和患病率，达到提高我国居民身体素质的能力。 【关键词】肝功能； 乙肝； 检验 肝功能五项指是指乙肝五项，又为乙肝两对半,包括乙肝表面抗原(用HBSAg 表示)、乙肝表面抗体(用 HBsAb 表示
2、)、e 抗原(用 HBeAg 表示)、e抗体(用 HBeAb 表示)、核心抗体(用 HbcAb 表示)。乙肝五项检查，便是采集患者静脉血，检测血液中乙肝病毒的血清学标志。本文特对来我中心就诊的乙肝患者的乙肝五项进行分析，以便于五项指标的对照研究。 1 对象与方法 本研究选择 5082 例到我中心就诊的乙肝患者进行研究，其中男性为 2585 例，女性为 2497 例，年龄分布为 47.412.8 岁。 2 结果 对 5082 例研究人群血清标本乙肝五项分析，见表 1。 表 1 研究人群血清标本乙肝五项分析 3 讨论 HBsAg(乙肝表面抗原) 它是乙肝病毒的外壳物质，本身没有传染性1 。它的阳性
3、往往提示有完整的病毒颗粒存在。HbsAb (抗-HBs，乙肝表面抗体) 它是 HBV 自然感染人恢复期出现的抗体，此时 HBsAg 自然消失了。它的存在提示人对乙肝有了抵抗力，也就是说不会再得乙型肝炎。我国有 27.42%的人有此抗体2 。HBeAg(乙型肝炎 e 抗原) 它产生于病毒内部，可分泌血液中，e 抗原阳性提示病毒有活动，而且是具有传染性的指标。HBeAb (抗-HBe，乙肝 e 抗体) 是人体针对 e 抗原产生的一种蛋白物质，阳性结果提示病毒的传染性变弱，病情已处于恢复阶段。但另一种情况可能是乙肝病毒发生了变异，此时血清中无 HBeAg，但可产生抗-HBe，出现这种情况就需要查 H
4、BV-DNA 来判定是否还有病毒存在。 HbcAb (抗-HBc，乙肝核心抗体) ，这种抗体分 IgM 和 lgG 两种：抗 HBc-IgM 阳性提示病毒活动，有传染性；抗 HBc-IgG 阳性提示为以往感染，无传染性，不需抗病毒治疗3 。 HBV-DNA 是病毒的遗传基因，存在于病毒的核心部位，它的阳性和 HBeAg 阳性意义基本是一致的。因此，目前公认的抗病毒治疗是否有效，主要是以 HBeAg 和 HBV-DNA 的阴转或定量的明显减少为指标。 HBsAg 是病毒感染后较早出现在血清中的抗原，HBsAg 阳性有一定传染性，若半年内不消失，即称慢性 HBsAg 携带者。HBsAg 存在于唾液
5、、汗液、 乳汁、精液、阴道分泌物中，密切接触有可能感染乙肝病毒。HBeAg 阳性表示病毒复制活跃，传染性强；抗-HBc 是一种感染性抗体，高滴度的抗-HBc 阳性标志乙肝病毒正在复制，有传染性；抗-HBe 是 e 抗原转阴后出现的一种非保护性抗体，阳性表示病毒复制已缓解，没有明显传染性，病情在恢复。前 S1 抗原和前 S2 抗原和病毒入侵肝细胞有关，是人体感染乙肝病毒后最早出现在血清中的抗原，其阳性与病毒复制有关，是传染性标志；前 S1 抗体、前 S2 抗体阳性是病毒将被清除的标志，有保护作用。此外，抗-HBs 是保护性抗体，在 HBsAg 转阴后，或接种乙肝疫苗后出现，表明机体获得了免疫力4
6、 。 临床上常将 HBsAg、HBeAg、抗-HBc 三项阳性称之为“大三阳” 。这类患者病毒复制活跃，传染性强。多见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、乙肝潜伏期、无症状乙肝表面抗原携带者。临床表现错综复杂，在每个个体中都有其固有特征。诊治需综合判断，采取不同措施。 HBsAg、抗-HBe 和抗-HBc 三项阳性就叫做“小三阳” 。这类患者病毒复制已缓解，传染性弱，临床大多表示疾病在好转或恢复。尽管“小三阳”患者一般无需常规治疗，但也不可掉以轻心，要注意饮食、休息、不饮酒，定时复查复诊，做到心中有数。不过，临床上“小三阳”也常出现各型慢性肝炎、肝硬化者，这可能是由于体内病毒出现不断变异，原产生的抗
7、体不能阻止病毒复制，或感染了其它亚型的乙肝病毒，或体内剧烈免疫紊乱，对这类患者需进一步深人全面诊治。 根据 19921995 年全国病毒性肝炎流行病学调查结果，在我国一般人群中乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc）阳性率为 49.8。据此推算，我国约有 6.5 亿人抗-HBc 阳性，其中多数人为单项抗-HBc 阳性5 。人感染乙型肝炎病毒后，血清中首先出现乙型肝炎病毒核酸（HBV-DNA） ，约 1 个月后出现乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和 e 抗原（HBeAg） ，尔后出现抗-HBc 等。随着病情的逐渐好转，血清中 HBV-DNA、HBsAg 和 HBeAg 先后转为阴性，在 HBsAg
8、消失后隔一段时间，出现乙型肝炎表面抗体（抗-HBs） 。此时抗-HBc 与抗-HBs 可同时阳性。由于抗-HBs 在血清中持续存在时间较抗-HBc 短，因此，经过一段时间后，抗-HBs 消失，仅单项抗-HBc 阳性。无论是有临床症状的乙型肝炎病人还是没有临床表现的隐性感染者，他们康复后，血清学检查均可表现为单项抗-HBc 阳性。因此，单项抗-HBc 阳性，特别是抗-HBc 低水平阳性，表示该人既往感染过乙型肝炎病毒，现已康复，体内的乙型肝炎病毒已被清除，他们可以像正常人一样学习和工作。 根据以上数据及资料显示，由于现代生活的节奏加快，复杂的社会压力源，人们渐渐忽略了自己的健康。调查分析显示，我们每个人都应该通过专业的帮助关注自己的身体，应加强乙肝检测，提高乙肝疫苗的普及率，有效控制其发病率和患病率，达到提高我国居民身体素质的能力。参考文献 1汪复,吴永佩,张婴元,等.抗菌药物临床应用指导原则N 中国医学论坛报,2005:09 2谢景超.控制细菌耐药策略的探讨J.中国感染控制杂志,2005,4(2):97 3许景峰.抗菌药物临床使用原则M.北京:中国医药科学出版社,2003:106-122. 4唐传其,文宗萍.抗菌药物合理应用的管理措施J.中华医院感染学杂志,2007,17(11):1423
