1、循环内科护理安全隐患的预见性管理【摘要】目的 分析循环内科护理安全隐患的诸多因素，采取预见性管理。方法 对护理人员进行有针对性地相关法律法规、护理安全和职业道德教育。规范工作流程，重视细节管理，落实安全预警制度，加强规范化培训，健全和落实各项护理安全质量监控管理。结果 护理人员护理安全和责任意识不断提高，增强了法律观念。重视专业理论学习和护理技能训练，提高了护理人员履行职责，执行规章规范的自觉性，消除了不安全因素，有效地保障了护理安全。结论 护理安全隐患的预见性管理落实，最大限度地消除了护理不安全性，保证全程、全员、全面质量管理的有效实施，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安
2、全、方便、放心、满意的优质服务。 【关键词】循环内科 护理安全隐患 预见性管理 随着社会的发展和人们法律意识的增强，患者对涉及自身利益的医疗护理过程更加关注。 侵权责任法的实施，使医疗机构及其医护人员将面临严峻的挑战和更多的责任。护士长如何及时发现护理工作中存在的安全隐患，分析原因，采取积极的应对措施加以防范，可使安全隐患消除在萌芽状态，因此护士长的预见性管理对于安全隐患的防范至关重要。 1 循环内科安全隐患 1.1 质量监控管理因素 质量管理是对确定达到质量要求所必需的职能和活动的管理。质量管理体制是护理安全管理的核心，质量监控不力是造成护理不安全的重要因素。对护理人员缺乏有效的职业道德教育
3、，约束力不强，对患者潜在的不安全因素缺乏预见性，质量监控措施不力等。 1.2 护士法律意识、职业风险意识淡薄 护士在校所受的教育缺乏法律知识教育，长期以来形成“在医言医” ，不问其他。护士只注重解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题；护理从业人员低龄化，护理经验不足，安全预防意识不强，缺乏预见医疗差错事故发生的能力。1.3 缺乏扎实的基础理论知识以及新技术的运用能力 临床护士专科业务知识较为缺乏，工作经验不足，专科操作技能不娴熟，易导致操作失误；随着专科新技术的开展，护理工作中技术复杂、要求高的内容越来越多，给护理人员带来压力，导致护理技术方面的风险加大，从而影响护理安全1。 1.4 责任心
4、不强，机械地执行医嘱，不严格落实操作规程 护士受到的教育是正确执行医嘱并已形成习惯，而没有深究医嘱是否正确及执行医嘱可能出现的问题。如当前医药市场的发展带来一些新的问题，同一种的药品有几种不同的药名；发音相同的药品，其药理作用也许恰恰相反；不同的厂家药品剂量不同；临床医生用药开医嘱时及电脑录入时常出现错误2。如果护士责任心不强，只是机械地执行医嘱，必然造成严重后果。 1.5 患者行为因素 循环内科的高血压患者，用降压药极易产生体位性低血压，出现头晕；又如心衰的患者被迫采取强迫体位；老年患者肢体活动不灵活，记忆力差，生活自理能力差，对冷热感觉不灵敏，护患沟通有一定的困难，所以这些患者易发生跌倒、
5、坠床、烫伤、自伤、自杀等意外。护理活动的正常开展有赖于患者的配合及支持，若患者心理承受力差，对疾病缺乏正确的认识，就易产生焦虑恐惧等心理，不信任医生，怀疑诊断有误，以及家庭经济原因，担心费用太高而拒绝服从治疗，出现不遵医行为，导致患者人为的护理不安全。 2 预见性管理 2.1 健全完善护理安全质量管理 针对科室护理安全质量方面存在的薄弱环节，结合医院实际工作，科室质控小组各司其职，定期分析形势，发现问题，及时纠正处理。加大对各环节的督导，真正做到护理质量层层有人抓，事事有人管。每月认真组织护理质量安全讨论，及时查找科室存在的隐患，并制定防范措施，重视安全质量，保证全程、全员、全面质量管理的有效
6、实施。 2.2 强化安全意识教育，提高护理安全认识 2.2.1 消除护理安全隐患是避免护理差错事故，保证护理安全的前提。因此，我们坚持对护理人员进行经常性的法制教育，牢固树立“安全第一，质量第一”的观念，增强法律、法规意识，提升对发生不良后果的认识3。岗前培训内容中增加与护理有关的法律知识教育，科室组织学习医疗事故处理条例 、 侵权责任法 ，进行护理缺陷案例讨论，提高护士职业风险意识，增强护士的自律性。加强对护理不安全因素的管理，对违章事例重点分析、重点讲评，明确责任，给大家敲响警钟。 2.2.2 利用各种查房、讲座、晨会进行安全教育，规章制度学习与职业道德教育相结合，培养护士的爱心、细心、耐
7、心、责任心。加强护患沟通，完善健康教育制度，将安全知识纳入健康教育内容，例如饮食卫生、病房设施使用方法、防火、防盗等；老年高血压患者如何防跌倒、防滑、防坠床等，重视新患及家属的安全教育，发放住院患者告知书，病人及家属签名认可，并及时效果评价。 2.3 做好护理病历质量控制。护理病历是处理医疗纠纷的重要依据之一，护士长要高度重视护理病历的质量管理，强化培训规范书写护理记录，确保各项护理记录经得起检验和作为法律依据。 2.4 重视医疗工作对护理质量的影响 医疗工作与护理工作密不可分，从整体质量高度加强和医疗的沟通、协调和配合，强调护士首先必须执行正确的医嘱，才能保证医护工作的安全有序。 2.5 重
8、视护士专业理论与技能操作的培训 循环内科患者常使用强心、扩血管、镇静等特殊药物，如使用不当或宣教不到位易使患者受到伤害；另外，循环内科急危重患者多，对护士的专业素质要求高，所以加强护士的专业理论与技能的培训，强化考核的力度尤为重要。采取每月组织疾病专题讨论，从疾病的发生到病人的入院评估、护理过程、可能发生的并发症及易产生的护理缺陷、疾病各个阶段及其护理进行学习，充分讨论4，不断提高护士的专科护理理论和技能水平，每月末进行理论和技能考核，有效地提高了护士的专业素质。 2.6 护理管理者要重视细节管理 做为一名科室护士长必须具备安全隐患的前瞻意识，保持对安全隐患的敏锐感，将被动处理变为主动预见安全
9、隐患，紧紧抓住安全这条主线，具体到护士的每一项操作都予以关注，安全管理必须得法，抓住重点环节5。护士长是病区护理工作的直接管理者，要掌握科室病人情况，如患者的特点、该疾病阶段或护理环节中易出现的薄弱点，对值班人员、环境设备、工作流程、护生带教等进行细节管理6。安全管理要紧紧抓住六个关键即关键制度、关键病人、关键操作、关键药物、关键护士、关键时段，做到有的放矢。加强过程管理，保证防范到位。 2.7 加强护理安全预警制度的实施 护理安全预警制度的建立，重在落实。病区设立护理安全预警制度，每一个护理人员都要掌握各种意外情况发生时的处理流程7。从对患者的入院介绍开始，认真评估每个患者的身心状况并采取个
10、性化措施，杜绝由患者或家属违反住院安全制度引发的安全问题。对特殊患者，如盲人、孤寡老人，活动不便又无人陪护的老人等，作为重点病人班班严格交接，措施落实到位。 3 小结 在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全质量是患者选择就医最直接、最重要的标志之一。做好护理安全管理，杜绝不安全因素的发生，防范于未然，已经成为护理管理者面临的重要课题。因此，在护理安全管理中，严密的制度是有型的框架，只有与无形的管理方法和技巧相结合，才能将护理不安全因素控制在最低限度，有效提高护理质量。 参 考 文 献 1 杨水兰，曾静护理风险因素分析及防范J现代临床护理，2007，6(3)：66 2 宋慧娟，刘雪琴，李漓等45 例护理不良事件原因分析J中国护理管理，2008，8(7)：56-57 3李文清，刘筱咏，叶利军.改进分级护理制度以减少护患纠纷的探讨J.中华护理杂志,2007,42（3）：267. 4张翠霞入院评估中的护理风险管理JMedical Equipment，2006，2：27 5赖兰萍，邹晓庆实行风险管理提高护理质量J解放军护理杂志，2007，21(3)：77-78 6李妮，阎成美，翁庐英等.护理安全重在细节的管理J.护理管理杂志.2006,6(6):59. 7李漓，刘雪琴.我院护理不良事件报告制度的建立与实施J中国护理管理，2007，7(11)：54-55
