1、第八章,上 篇,中药方剂,二、祛风湿药与疏 散外风剂,第二节 常用中药与方剂,祛风湿药与疏散外风剂,（一）祛风湿药（二）疏散外风剂,概论,一、定义：凡具有袪风除湿功效，主治风湿痹证的药物，称为袪风湿药。二、性能与适应症性味：辛、苦，温/寒性。归经：肝，肾，脾经。作用：祛除风湿，并能舒筋、通络、止痛以及强筋骨。适应症风寒湿痹证。,教学要求,掌握：独活、秦艽、五加皮熟悉：川乌、威灵仙、防己、桑寄生,独 活,独 活,性味归经：辛、苦，微温，归肾、膀胱经。功 效： 袪风除湿，散寒止痛，解表。 应用：1.风湿痹痛：尤宜于腰膝两足下部痹痛偏重者，无论新久均可应用。常配伍桑寄生、秦艽、牛膝等，如独活寄生汤。
2、2. 头痛 常与细辛、川芎等相配，如独活细辛汤。 3.风寒表证兼有湿邪者，常与羌活、防风等同用。用法用量：水煎服515克。,秦 艽,秦 艽,性味归经：辛、苦，微寒。归胃、肝、胆经。功 效：袪风除湿，清热除蒸，清利湿热。应 用：1.风湿痹证：热痹-配防己、知母、忍冬藤伍； 寒痹-常配伍羌独活、桂枝、附子等。2. 阴虚骨蒸潮热，小儿疳热：常与青蒿、地骨皮、鳖甲等配伍。3. 湿热黄疸：与茵陈蒿等通用。用法用量：310克，水煎服。,威 灵 仙,威 灵 仙,性味归经：辛、咸，温，有小毒。归膀胱经功 效：祛风湿，通络止痛，消骨鲠。应 用：1.风湿痹痛：常配伍羌活、独活、秦艽。.骨梗喉 ：取本品30克，可单
3、用或加砂糖、醋煎汤， 慢慢咽下，一般可使骨哽消失。于半至一小时服完。3.跌打损伤所致瘀滞疼痛。用法用量：69克，水煎服。治骨梗喉可用30克。,五 加 皮,五 加 皮,性味归经：辛、苦，温。归肝、肾经。功 效：袪风除湿，强筋健骨，利水消肿。应 用：1.风湿痹证。可单用或配当归、牛膝、地榆等，如五加皮酒；亦可与木瓜、松节同用，如五加皮散。2. 肝肾不足，筋骨痿软者，常与杜仲、牛膝等配伍； 小儿行迟，则与龟甲、牛膝等同用。,3.水肿，脚气。每与茯苓皮、大腹皮、生姜皮、地骨皮配伍，如五皮散；用法用量：煎服，515g；或酒浸、入丸散服。,五 加 皮,（二）疏散外风剂,概述,一、概念凡以祛风湿药为主组成，
4、具有疏散外风，治疗外风病证的方剂，统称疏散外风剂。二、适应证外风病-风邪为主或兼夹寒、热、痰、湿等邪气侵袭人体的头面、经络、肌肉、关节、筋骨等所致的病证。,概述,三、临床表现头痛，关节痹痛，口眼斜、风疹、湿疹等为主要症状表现,【组成】 川芎 荆芥（去梗，各四两） 白芷 羌活 甘草（各二两） 细辛（一两） 防风（去芦，一两半） 薄荷叶（不见火，八两）【用法】,川芎茶调散,上为细末，每服二钱，食后茶清调下。常服清头目。,【用法】,川芎茶调散,【主治】 外感风邪头痛证或头风头痛证。,【病机】风邪循经上犯头目，阻遏清阳。【治法】疏风止痛。,川芎茶调散,特征,痛无定处、游走性 巅顶头痛 偏正头痛（头风）
5、,伴见症：表证 恶风发热，舌苔薄白，脉浮。,外感风邪头痛,主治病机症候分析,川芎茶调散,【方解】君：川芎祛风活血，通络止痛。尤善治 少阳、厥阴经头痛臣：羌活祛风止痛；善治太阳经头痛 白芷祛风止痛；善治阳明经头痛佐：细辛 散寒止痛，并治少阴经头痛 薄荷 辛散疏风，清利头目 荆芥、防风 疏风止痛 清茶 清上降下，清利头目，制约温燥 使：甘草调和诸药,现代运用： 常加减用于感冒、慢性鼻炎、鼻窦炎所致的头痛，以及血管神经性头痛、神经性头痛等 。,【组成】 独活 9g 桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 肉桂心 防风 川芎 人参 甘草 当归 芍药 干地黄 6g,独活寄生汤,【病机】风寒湿日久不愈，肝肾
6、损伤，气血不足。 【治法】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。,【主治】风寒湿痹日久，肝肾两虚，气血不足证。,肝肾不足，气血亏虚：心悸气短，舌淡苔白， 脉细弱。 风寒湿邪内阻：腰膝疼痛，肢节屈伸不利， 肌肤麻木不仁，畏寒喜温。,独活寄生汤,【方解】 君：独活 善祛下肢筋骨间的风寒湿邪而通痹止痛。 桑寄生 补肝肾，壮筋骨，祛风湿，止腰腿疼痛。臣：细辛、肉桂心 辛散寒湿，温通经脉而止痛； 防风 祛风胜湿而止痛，透邪外出。 * 辛、防助独活祛风散寒去湿，止痹痛。 秦艽 搜筋肉之风湿，通经止痛; 杜仲、牛膝 益肝肾、强筋壮骨，止痹痛。 * 杜仲、牛膝助桑寄生补肝肾，强筋骨。,独活寄生汤,佐：当归 芍药 养血活血以治风、体现“治风先治血， 干地黄 血行风自灭”。 川芎 人参、茯苓 益气健脾。 * 杜仲、牛膝与佐药相配，益肝肾，补气血，扶正 祛邪。 使：甘草 调和诸药。,独活寄生汤,现代应用： 常用于慢性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、骨关节病等属于风寒湿痹日久而正气不足者。,独活寄生汤,返回,
