1、三棱针 皮肤针 皮内针 火针,威海市中医院 于波主任医师,2,第一节 三棱针法,一 针具三棱针法是用三棱针刺破血络或腧穴，放出适量血液，或少量液体，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的方法。三棱针由古代九针之一的“锋针”发展而来。灵枢.九针十二原“锋针者，刃三隅以发痼疾”。,3,二 操作方法,(一)持针姿势(二)操作方法,4,三棱针图,图,三棱针,5,（1） 刺络法,刺病所的较深、较大静脉放出一定量血液的方法。先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），使相应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手拇指按压在被刺部位的下端，右手持三棱针对准瘀曲的静脉向心斜刺，迅速出针，针刺深度以针尖“中营”为度，让血液自
2、然流出，松开橡皮管，待出血停止后，以无菌干棉球按压针孔，并以75%乙醇棉球清理创口周围的血液。本法出血量较大，一次治疗可出血几十甚至上百毫升，多用于肘窝、腘窝部的静脉。,6,2 点刺法,即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使血液积聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、食指固定点刺部位，右手持针直刺23mm，快进快出，点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使出血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉球将血液或液体及时擦去。为了刺出一定量的血液，或液体，点刺穴位的深度不宜太浅。,7,2 点刺法,（1）点刺穴位本法多用于指趾末端、面部、耳部腧穴。如十二井、十宣、印堂
3、、耳尖、四缝等穴。,8,点刺穴位图,图,9,点刺血络图,图,点刺血络（深刺）,10,3 挑刺法,用三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法。局部消毒后，左手捏起术部皮肤，右手持针先横刺入皮肤，挑破皮肤0.20.3cm；再将针尖深入皮下，挑断皮下白色纤维组织，并可挤出一定量血液或少量液体，然后用消毒敷料或创可贴固定。,11,挑刺法图,图,挑刺法,12,4 散刺法,此法是在病变局部及其周围进行连续点刺以治疗疾病的方法。局部消毒后，根据病变部位的大小，可连续垂直点刺1020针以上，由病变外缘环行向中心点刺，促使瘀热、水肿、脓液得以排除。,13,三 临床应用,(一)适应范围1.作用：活血消肿、开窍泄
4、热、通经活络。2.适应症：实证、热证、瘀血、实热、疼痛等病症。目前常用于昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛、目赤肿痛、顽癣、疔疮初起、扭挫伤、疳积、痔疾、久痹等。采用三棱针法放出一定量的血液，有时对疑难杂症有特殊的疗效。,14,（三）注意事项,1.对于放血量较大者，术前作好解释工作。 2.注意无菌操作，以防感染。 3.操作手法要轻、浅、快，出血不宜过多，勿刺伤深部动脉。 4.气血两亏的虚证及常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜使用。,15,第二节 皮肤针法,皮肤针法是古代“毛刺”、“扬刺”、“半刺”等刺法的发展。针具图1,皮肤针（七星针）,16,针具图2,图2,针具图2,17,针具
5、图3,梅花针（5支短针）、七星针（七支短针）、罗汉针（18支短针）图3,皮肤针（七星针）,18,二 操作方法,(一)持针姿势如右图,硬柄针持针法,软柄针持针法,19,操作方法,1. 持针式 手握针柄后部，食指压在针柄上。2叩刺法 将针具及皮肤消毒后，针尖对准叩刺部位，使用手腕之力，将针尖垂直叩打在皮肤上，并立即提起，反复进行。,20,叩刺方法,1 练针法图1,练针法,21,练针法,图2,练针法,22,2 叩刺法图1,图1,皮肤针叩刺,23,叩刺法图2,图2,皮肤针叩刺,24,叩刺法图3,图3,皮肤针叩刺,25,叩刺部位,(1)循经叩刺 是指循着经脉进行叩刺的一种方法，常用于项背腰骶部的督脉和足
6、太阳膀胱经。督脉为阳脉之海，能调节一身阳气；五脏六腑之背俞穴皆分布于膀胱经，故其治疗范围广泛。其次是四肢肘膝以下部位，因其分布着各经的原穴、络穴、郄穴等，可治疗各相应脏腑经络的疾病。,26,叩刺部位,(2)穴位叩刺 是指在穴位上进行叩刺的一种方法。主要是根据穴位的主治作用，选择适当的穴位予以叩刺治疗。临床上常于各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等处进行叩刺。(3)局部叩刺 是指在患部进行叩刺的一种方法。如扭伤后局部的瘀肿疼痛、顽癣等，可在局部进行围刺或散刺。,27,刺激强度,轻刺激 用较轻腕力进行叩刺，以局部皮肤略有潮红，病人无疼痛感为度。适用于老弱妇儿、虚证患者和头面、五官及肌肉浅薄处。中等刺激
7、 介于轻重刺激之间，局部皮肤潮红，但无渗血，患者稍觉疼痛。适用于一般疾病和多数患者，除头面等肌肉浅薄处外，大部分部位都可用此法。 重刺激 用较重腕力进行叩刺，局部皮肤可见隐隐出血，患者有疼痛感觉。适用于体强、实证患者和肩、背、腰、骶部等肌肉丰厚处。,28,临床运用,适应范围皮肤针的适用范围很广，临床各种病证均可应用，如近视、视神经萎缩、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、慢性胃肠疾病、便秘、头痛、失眠、腰痛、皮神经炎、斑秃、痛经等。,29,注意事项,1针具要经常检查，注意针尖有无钩曲，针尖是否平齐，滚刺筒是否转动灵活。2叩刺时动作要轻捷，正直无偏斜，以免造成患者疼痛。3局部如有溃疡或损伤者不宜使用本法，
8、急性传染性疾病和急腹症也不宜使用本法。4要严格消毒，以防感染。5滚刺筒不宜在骨骼突出部位处滚动，以免产生疼痛和出血。,30,第三节 皮内针法,一 针具(一)图钉型,皮内针,31,(二)麦粒型,图,皮内针,32,二 操作方法,(一)图钉型皮内针法(二)麦粒型皮内针法,图钉型操作,33,三 临床运用,(一)适应范围 本法适用于一些慢性疾病以及经常发作的疼痛性疾病。如高血压病、偏头痛、神经衰弱、三叉神经痛、面肌痉挛、支气管哮喘、胃脘痛、胆绞痛、关节痛、软组织损伤、月经不调、痛经、小儿遗尿等病症。此外，还常用于戒毒、减肥等。,34,四 注意事项,1.埋针宜选用较易固定和不妨碍肢体运动的穴位。 埋针后，
9、若患者感觉局部刺痛，应将针取出重埋或改用其他穴位。2. 皮肤有溃疡、炎症、不明原因的肿块，禁忌。3.埋针期间，针处不要着水，以免感染。热天出汗较多，埋针时间不宜过长。 4.埋针期间，埋针处每天可用手按压数次，以加强刺激，提高疗效。,35,第四节 火针法,概念：是将特制针具（或毫针1寸者）在酒精灯上烧红、迅速刺入一定部位，并快速将针退出以治疗疾病的方法。古称“焠刺”。灵枢官针篇说：“焠刺者，刺燔针则取痹也。”明吴昆解释说：“焠刺者，用火先赤其针而后刺，此治寒痹之在骨也。” 张仲景伤寒论论述了火针的适应症(寒证)和不宜火针治疗的病证(三阳病证)。,36,作用原理,通过烧红针具之灼热作用，以温经散寒
10、、通络活血、祛腐生新。临床主要用于风寒湿痹症、痈疽、瘰疬 。亦可用于顽固性面瘫的治疗。,37,一 针具,针具多选用能耐高温的钨合金材料制作，针柄以耐热的非金属材料制作。单头火针、三头火针。1细火针：针身直径为0.5mm。2中火针：针身直径为0.75mm。3粗火针：针身直径为1.2mm。4三头火针：三枚粗针集束而成。,38,二 操作方法,(一)选穴与消毒1 选穴：选穴宜少，多以局部穴位为主;2 消毒：严格消毒，先用碘酒消毒，再以乙醇脱碘。,39,火针法,烧针图例,火针操作,40,烧针与针刺,1 烧针：“灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人”针灸大成 。火针烧灼程度有三种：烧至白亮
11、：适于针刺较深时，大红不易拔出；烧至微红：适于表浅针刺；烧至通红：适于针刺较浅。,41,操作方法,左手拿点燃的酒精灯，靠近施术部位，右手持火针或用止血镊子固定一寸毫针，烧针后，迅速垂起刺入腧穴并迅速拔出，出针后不要揉搓针孔，以免出血。,42,针刺的深度,针灸大成 火针：“切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳”四肢25分；胸背12分；面部肌肉丰厚处可刺23分（限于用毫火针）。,43,临床运用,适应范围主要用于痹证、胃下垂、慢性结肠炎、阳痿、痛经、痈疽、痔疮等。,44,注意事项,使用火针时需要细心谨慎，动作敏捷、准确。避开血管、肌腱、神经干及内脏器官，以防损伤，面部除了疣和痣外，一般不用火针。火针刺激强烈，体质虚弱者及孕妇慎用或不用。施行火针后，保护针孔，避免感染，深刺后，用消毒纱布贴敷，再用胶布固定1-2天，以保护针孔，防止感染。,
