1、医院感染的诊断及管理,医院感染定义：,是指住院病人在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。,医院感染的形成,遵循一般传染病的三个环节规律,感染源,传播途径,易感宿主,感染链,感染源,是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主(人或动物)，是导致感染的来源。在医院感染中，主要的感染源有：已感染的病人及病原携带者、病人自身正常菌群、动物感染源、医院环境,传播途径,是指微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式，医院环境中有许多潜在的病源微生物，主要的传播途径有：接触传播、空气
2、传播、饮水、饮食传播、注射、输液、输血传播、生物媒介传播,易感宿主,病原体传播到宿主后是否感染，取决于定植部位和宿主机体防御功能。 易感宿主：对感染性疾病缺乏免疫力而易受感染的人。 易感人群：把易感者作为一总体。,哪些人属于易感人群？,凡患严重慢性疾病患免疫系统疾病皮肤粘膜屏障作用损害长期大量使用抗生素接受介入性检查、治疗和植入休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇均属易感人群。,内源性感染,又称自身感染或难预防性感染，由患者自身携带的病原体造成的感染。,正常菌群或条件致病菌致病寄居部位改变二重感染,难防！,外源性感染,又称交叉感染或可预防性感染，病原体来自病人体外。,病原体的来源？,空
3、气,医务人员,患者体表,器械,客观原因,部分设备老化,医院因历史原因导致的布局不合理,没有隔离病房（ICU）,主观原因,认识严重不足,不能严格地执行无菌技术和消毒隔离制度,缺乏对消毒灭菌效果的监测,制度不健全,主观原因,1.滥用抗生素2.医院管理不善,侵入性诊治手段增多,使用免疫抑制剂,大量抗生素的开发和普及,易感病人增加,环境污染严重,对探视者未进行必要的限制,医院内感染的预防和控制,一、建立三级监控体系二、健全各项管理制度并认真落实三、医院布局设施合理四、人员控制五、合理使用抗生素六、加强医院内感染知识的教育,下列情况属于医院感染： 1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医
4、院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 如：肺结核的潜伏期一般为1个月，故入院1个月内发生的肺结核不是医院感染。2、本次感染直接与上次住院有关。,医院感染诊断原则,下列情况属于医院感染：,3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 如：肺炎败血症，属新的医院感染。但败血症后在远隔器官或组织形成病灶，如肝、肾、盆腔等部位出现继发脓肿（迁徒灶），不属于医院感染。,下列情况属于医院感染：,4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 单纯新生儿羊水吸入引起的肺炎不属
5、感染，仅为创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现，但易继发感染。如果新生儿吸入性肺炎，出现体温升高、炎症吸收延迟等情况，则要考虑为医院内肺炎。5、医务人员在医院工作期间获得的感染。,下列情况属于医院感染：,6、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等的感染。 潜在性感染激活：人体首次感染疱疹病毒、结核等，一般不发病，细菌或病毒在体内潜伏下来，当免疫功能低下或在某些诱因的激发下，如创伤、放射治疗、使用激素等，病原体重新活动起来，引起机体组织损伤。如：肺癌化疗患者住院1周后发生了带状疱疹,是医院感染,下列情况不属于医院感染：,1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。如：伤口细菌培
6、养阳性，但无红、肿、热、痛炎症表现，考虑为细菌定植，不属医院感染。 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。,下列情况不属于医院感染：,3、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹,弓形体病,水痘等。4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。如：慢性阑尾炎、慢性胆囊炎、慢性阴道炎等。,各部位医院感染诊断标准,一、呼吸系统感染,(一)上呼吸道感染(二)下呼吸道感染(三)胸腔感染,（一）上呼吸道感染：,临床诊断：发热，体温38 超过2天，并伴有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。病原学诊断：临床诊断基础上，咽分泌物涂片或培养发现有意义的病原微生物。（有荚膜的细菌或酵
7、母样菌）说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。,问题：,在入院1周后出现咽喉疼痛、发热，但仅有1天超过38，使用抗菌药物后体温降为正常，是否应报告为上呼吸道感染？,美国CDC诊断标准规定，上呼吸道感染须包括发热、咽红、咽痛、咳嗽、嗓音嘶哑、咽喉有脓性分泌物，并包括如下条件之一：特定部位培养出病原体；血液培养出病原体；血液或呼吸道分泌物抗原检测阳性；IgM抗体效价达诊断水平或双份血清IgG呈4倍增加；医生诊断为上呼吸道感染。并未强调超过38需2天。而且由于我们使用抗感染药物或者退热药，导致体温下降或者发热不明显。因此体温38需2天仅作为参考。,（二）下呼吸道感染
8、,临床诊断符合下述两条之一即可诊断1、患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一:（1）发热。（2）白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。（3）X线显示肺部有炎性浸润性病变。,（二）下呼吸道感染：,2、慢性气道疾患（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）患者稳定期(必须在半个月以上)继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。复发复燃均不算医院感染。（因此当入院后所做的培养及住院一段时间间的培养提示不同细菌生长时，提示院内感染）。病原体培养：严格筛选痰标本（镜检涂片鳞状上皮细胞25个/低倍视野），连续两次分离出相同病原体。,痰细菌定量
9、培养病原菌数，因标本来源不同其结果要求各异。,说明：,病人同时有上、下呼吸道感染仅报告下呼吸道感染。病变局限于气道者，为医院感染气管炎或支气管炎；出现肺实质炎症为医院感染肺炎（包括肺脓肿），报告时分别标明。 注：不发热，肺部可听见啰音，要与心衰鉴别。,问题,湿啰音是否必须？少数病人没有呼吸道症状和湿啰音，但是胸片有肺炎表现，是否判断为医院感染？,我国现行肺部感染诊断标准规定，临床症状和肺部出现湿啰音为必备标准。然而，美国CDC和IDSA/ATS的指南中均把胸片有肺炎表现作为肺部感染诊断的金标准，临床上也确实有部分患者存在没有呼吸道症状和体征的医院获得性肺炎。因此，将呼吸道症状和湿啰音作为肺部感
10、染的必备标准会导致少数医院获得性肺炎的漏诊。,3、胸膜腔感染：,临床表现：发热，胸痛。胸水常规：外观呈脓性（渗出液）或带 臭味；白细胞计数1000106/L。胸水细菌培养或涂片可见细菌。,（1）临近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染，如并发肺炎、支气管胸膜瘘、肝脓肿等，不属医院感染。（2）结核性胸膜炎并发结核性脓胸不属医院感染。（3）肺炎并发脓胸按医院感染肺炎报告，另加扩号标明脓胸。,说明：,二、心血管系统,（一）心内膜炎（二）心肌炎或心包炎,（一）侵犯心脏瓣膜（包括人工心瓣膜）的心内膜炎,临床诊断病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释：发热、新出现心脏杂音或杂音发生变化、栓塞
11、性改变、皮肤异常表现（如淤斑、出血、疼痛性皮下肿块）、充血性心力衰竭、心脏传导异常，并合并有下列情况之一：1外科手术或病理组织学发现心脏赘生物。2超声心动图发现赘生物的证据。病原学诊断临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。心脏瓣膜或赘生物培养出病原体；临床诊断基础上，两次或多次血液培养阳性或心脏瓣膜革兰染色发现病原菌。,二、心肌炎或心包炎,临床诊断符合下述两条之一即可诊断。1病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释：发热、胸痛、奇脉、心脏扩大，并合并有下列情况之一：有心肌炎或心包炎的异常心电图改变。心脏组织病理学检查证据。影像学发现心包渗出。,二、心肌炎或心包炎,病原学诊断
12、临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。1心包组织培养出病原菌或外科手术针吸取物培养出病原体。 2在临床诊断基础上，血中抗体阳性（如流感嗜血杆菌、肺炎球菌），并排除其它部位感染。,（一）血管相关性感染（二）败血症（三）输血相关感染,三、血液系统感染,符合下列三条之一即可进行临床诊断： 静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑。 延导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。 经血管介入性操作，发热38 ，局部有压痛，无其它原因可解释。,1、血管相关性感染,病原学诊断： 导管尖端培养细菌数15cfu/平板。 从穿刺部位抽血定量培养，细菌数100cfu/ml；或细菌数相当于对侧同时取
13、血培养的410倍;或对侧同时取血培养出同种细菌。,导管相关性感染常见的有败血症、动静脉炎、皮肤软组织感染。 病人有发热，导管尖端培养细菌数15cfu/平板、血培养阳性，诊断为败血症。 动静脉炎计入心血管感染。 血管局部软组织有红肿、压痛或有脓性渗出物，属皮肤软组织感染。,导管相关性感染,在我院由于未开展介入治疗，故大部分的血管感染都为导管相关性感染或者（静脉留置针引起的静脉炎）。,2、脓毒症(败血症):,临床诊断:发热38或低体温36，可伴有寒战，并合并下列情况之一：（1）有入侵门户或迁徙病灶。（2）有全身中毒症状而无明显感染灶。（3）有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无
14、其它原因可以解释。（4）收缩压低于12kPa(90mmHg)，或较原收缩压下降超过5.3kPa(40mmHg)。病原学诊断 :血液培养分离出病原微生物。,说明：,入院时有经血液培养证实的败血症，在入院后血液培养又出现新的非污染菌，或医院败血症过程中又出现新的非污染菌，均属另一次医院感染败血症。 血液培养分离出常见皮肤菌，如类白喉杆菌、肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、丙酸杆菌等，需不同时间采血，有两次或多次培养阳性。 血液中发现有病原体抗原物质，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、乙种溶血性链球菌，必须与症状、体征相符，且与其它感染部位无关。 血培养多种菌生长。一定在排除污染后可考虑复数菌脓毒症。,3.输血
15、相关感染：,常见的有病毒性肝炎、艾滋病、巨细胞病毒感染、疟疾、弓型体病等。,（一）感染性腹泻（二）胃肠道感染（三）抗菌药物相关性腹泻（四）病毒性肝炎（五）腹(盆)腔内组织感染（六）腹水感染,四、腹部和消化系统感染,临床诊断：符合下列3条之一即可诊断。 急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上者。 急性腹泻，便常规镜检白细胞10个/高倍视野。 急性腹泻，或伴有发热、恶心、呕吐、腹痛等。,1、感染性腹泻,病原学诊断： 常规镜检、便培养、电镜检出肠道病原体或从血液、粪便中检出病原体的抗原或抗体。说明： 应排除诊断治疗原因、基础疾病、慢性腹泻的急性发作及非感染性因素所致的腹泻。,近期（指一周
16、内）曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻，可伴有大便性状发生改变，并合并下列情况之一者。发热38 ;腹痛或腹部压痛、反跳痛;周围血WBC增高。 病原学检查：大便涂片染色球菌及杆菌比例失调或培养发现有意义的优势菌群；细菌毒素测定证实。,2、抗菌药物相关性腹泻,对于抗菌药物相关性腹泻通常在应用较强抗感染治疗的基础上出现，而且通常见于老人、婴幼儿或者儿童。如果病人入院时无腹泻，未予肠道营养支持治疗，而使用抗感染治疗后出现腹泻，那样就要考虑抗菌药物相关性腹泻。,3、腹（盆）腔内组织感染,包括胆囊、胆道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它组织或腔隙的急性感染，含持续腹膜透析继发性腹膜炎。临床诊断: 具有下列
17、症状、体征中任何两项，无其它原因可以解释，同时有检验、影像学检查的相应异常发现:发热38;恶心、呕吐;腹痛、腹部压痛或反跳痛或触及包块状物伴触痛;黄疸。,病原学诊断:在临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。 经手术切除、引流管、穿刺吸引或内镜获取的标本检出病原体。 血培养阳性，且与局部感染菌相同或与临床相符。说明： 应排除非生物因子引起的炎症反应及慢性感染的急性发作。 原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。,4、腹水感染,临床诊断腹水原为漏出液，出现下述两条之一即可诊断。1腹水检查变为渗出液。2腹水不易消除，出现腹痛、腹部压痛或反跳痛。腹水常规检查白细胞200106/L，中性粒细胞25%
18、。病原学诊断临床诊断基础上，腹水细菌培养阳性。,五、中枢神经系统感染,（一）细菌性脑膜炎、脑室炎（二）颅内脓肿（三）椎管内感染,发热、颅高压症状、脑膜刺激征阳性、脑脊液检查WBC轻中度增高，脑脊液涂片或培养可见病原菌鉴别：细菌性脑膜炎与创伤性脑膜炎、脑瘤脑膜反应的区别要点是脑脊液糖量的降低，C-反应蛋白增高等。,1、细菌性脑膜炎、脑室炎,2、颅内脓肿（包括脑脓肿、硬膜下和硬膜外脓肿等）发热、颅高压症状，颅内占位体征，结合CT扫描，核磁共振等检查。3、椎管内感染（包括硬脊膜下和脊髓内脓肿）：此类医院感染不多见。,六、泌尿系统感染,WHO提示：临床泌尿系感染70-80%与插管有关1、临床症状和体征
19、：患者出现尿道刺激症状，或有下腹触痛，伴有或不伴有发热。2、尿检WBC数：男性5个/高倍视野，女性10个/高倍视野。3、病原菌：根据标本采集方法不同，不同种类细菌标准也不一样。,说明： 非导尿或穿刺留取的尿液标本，细菌培养结果为两种或两种以上细菌，应考虑有污染可能，需重新留标本送检。 尿标本应及时送检，若在室温下放置超过2小时，即使培养结果细菌数104cfu/ml或105cfu/ml，亦不作为诊断依据，应重新留取标本送检。影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染，报告时应分别标明。,由于泌尿系感染基本上与留置尿管相关，也就是说基本是导
20、尿管相关性尿路感染。所以对于入院病人，如果是带尿管入院，最好留置尿液培养以及尿液常规，以便区分是否有感染，以及是否院内感染。,七、手术部位感染,包括表浅手术切口感染、深部手术切口感染和器官感染。无植入物手术，感染发生于术后30天内；有植入物手术（如人工心脏瓣膜、人造血管、人工关节等），术后一年内发生与手术有关的深部软组织或器官的感染。,（一）表浅手术切口感染,仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。临床诊断具有下述两条之一即可诊断。1表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。2临床医师诊断的表浅切口感染。病原学诊断临床诊断基础上细菌培养阳性。,（二）深部手术切口感染,无植入物手
21、术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。临床诊断符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。1从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。2自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热38，局部有疼痛或压痛。3再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。4临床医师诊断的深部切口感染。病原学诊断临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。,（三）器官(或腔隙)感染,无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）
22、的器官或腔隙感染。临床诊断符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。 1引流或穿刺有脓液。2再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。3由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。病原学诊断临床诊断基础上，细菌培养阳性。,说明：1创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。2切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染3切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。4.引流管口感染不属于切口感染，归入皮肤软组织感染 5.手术切口浅部和深部均有感染时，仅报告深部感染。6.经切口引流所致器官或腔隙感染，不
23、须再次手术者，应视为深部切口感染。 7.要严格区分是切口感染还是伤口感染。,问 题,急性化脓性阑尾穿孔术后的切口部位有脓性分泌物是否为医院感染？,虽然化脓性阑尾穿孔为感染性手术，但其感染部位为腹腔，如果手术后发生切口感染即说明手术过程中存在问题，导致手术部位被腹腔或环境的细菌所污染，故应划分为医院感染，这也符合医院感染诊断标准中提到的“在原来感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体的基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。,八、皮肤软组织感染,（一）皮肤和软组织感染：,具有皮肤软组织感染的临床症状和体征，局部红、肿、热、疼，无其他原因解释；
24、从感染部位的引流物或抽吸物中培养出病原体。注意： 有细菌定植，无皮肤软组织感染的临床症状和体征，不算医院感染。 如果皮肤局部出现红肿或脓性分泌物应归入皮肤软组织感染。,（二）褥疮感染：单纯的褥疮不属于医院感染，但褥疮出现局部红、压痛或褥疮边缘肿胀，并有脓性分泌物，分泌物培养阳性，属于医院感染。包括褥疮浅表部和深部组织感染。（三）烧伤感染：患者出现发热、创面有脓性分泌物，焦痂迅速分离，烧伤边缘水肿。 说明： 1、供皮区感染，属烧伤感染。（指针对于烧伤病人的供皮区感染，而像皮瓣移植后的供区感染就应归到切口感染）（ 2、移植的皮肤发生排斥反映并伴有感染的临床表现，应视为医院感染。（四）脐炎：新生儿脐
25、周红肿或有脓性渗出物。渗出物涂片可见脓球。 注意：与脐部插管有关的脐动、静脉感染，应归入心血管系统感染。,九、生殖道感染,（一）外阴切口感染：,经阴道分娩，病人外阴切口感染发生于产后2周内。临床诊断符合上述规定，并有下述两条之一即可诊断。1外阴切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。2外阴切口有脓肿。病原学诊断临床诊断基础上，细菌培养阳性。说明：1外阴切口感染含会阴切开或会阴裂伤缝合术。2切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属外阴切口感染。,下腹疼痛或触痛、阴道分泌物增多呈脓性，病人可伴有发热、恶心或呕吐。阴道分泌物细菌培养可见病原菌。说明：1、限于入院48小时后或有宫腔侵袭性操作者。2、自然分
26、娩24小时后出院一周内发生者。,（二）急性盆腔炎：,（三）子宫内膜炎：,发热或寒颤、下腹痛或压痛，不规则阴道流血或恶露有臭味。刮宫内膜病理检查证实或分泌物细菌培养（+）。 说明： 1、入院时病人无羊水感染，羊膜破裂时间不超过48小时。 2、子宫内膜炎仅包括早孕流产、中孕引产、分娩后一周内的子宫内膜感染。,医院感染诊断和鉴别诊断中应注意的一些问题,医院感染诊断的复杂性,与社区感染比较，医院感染的诊断相对困难和复杂。医院感染难以及时诊断的原因有以下几点： （1）感染的病原菌谱广，大多为条件致病微生物且是多重耐药菌。条件致病菌对正常人不致病，临床医师不熟悉而未引起重视。 （2）混合感染机会多，不易确
27、定主要病原菌。,医院感染诊断的复杂性,（3）原发病的存在和免疫缺损，使临床表现不典型。 感染易被原发病和基础疾病所掩盖，如腹腔感染。 由于病人的免疫状态不同，感染后的反应各异。老年人和新生儿、免疫功能低下和抗生素应用。,医院感染诊断中需注意的问题,1、应用抗生素前要及时留取标本进行病原学检查，病原菌检查要多面性。对于血培养要双份标本，不同部位，相隔不超过5分钟，必要时可留取厌氧菌血培养。 2、详细进行临床询问，体检、结合实验室和辅助检查，必要时及时采用某些损伤性诊断措施如活检、穿刺等。,3、入院时应详细检查，详细记录已经存在的感染，避免感染的遗漏，导致难以分清后期的感染是否是院内感染。,医院感
28、染报告及处理,三、医院感染的报告流程,1、对确诊医院感染病例，临床医生填写医院感染病例报告卡，并于24小时内报告至医院感染管理科。（可用电子版或者手写版），建议电子版，用OA系统发到院感办。2、填写报告卡时要注意填写院内感染诊断的名称，特别注意该感染是否与导尿管、深静脉导管、呼吸机有相关性。3、对于院内感染，力求有病原学诊断，但不要把不相干的病原学结果填进报告卡。4、报卡后应在病情记录及医嘱上有体现，以便查对（即在病情记录上记录，在临时医嘱上写院感报卡，记录要同所报院感有相关性）,5、对于多重耐药菌的感染的报告流程如下：,1、首先接到多重耐药菌监测报告后，登记多重耐药菌监测警示报告登记本，通知
29、科室主任及护士长，开接触隔离医嘱（长嘱），准备落实消毒隔离措施，并在科内记事板公示多重耐药的床号，做好相关记录，是医院感染者则同时填写院内感染报告卡。 2、在第二天的交班时，主管医生报告多重耐药菌检查结果，并且再次核实隔离措施及要求； 3、对于细菌学的检查结果，要排除是否为污染所致，必要时应多次留取标本进行培养，以便确诊。,4、当细菌学检查达到隔离条件时（患者标本连续2次耐药菌培养阴性或感染已经痊愈但无标本可送），由医生下达隔离终止医嘱，护士落实撤除隔离措施。当感染病人转科、出院或死亡后，做好终末消毒工作，特别是转科时要做好交接班工作。,医院感染病例的常见漏报原因：,少数临床医生对医院感染认识
30、不足，有的甚至对医院感染诊断标准掌握不够，出现漏报现象。如： 1、不了解医院感染病例上报程序，诊断明确者不能在规定时间内上报； 2、对医院感染诊断标准掌握不够，将医院感染诊断为并发症； 3、病程记录有记载医院感染，但未予上报； 4、科室质量控制小组责任心不强，有的科室担心上报影响科室工作质量，故不上报。,及时上报院内感染病例的重要性:,1、及时了解各科室感染率。2、对一些传染病的院内感染病例能及时进行隔离。3、通过对每一张报告卡的审阅，及时发现一些问题。如几个科室或某个科室在短时间内出现同种同源的感染，是一个相当危险的信号，如报告晚的话，出现院感爆发的发生，导致处理不及时。4、及时报告对我们及时采取措施提供了有利的时机。,谢谢,
