1、,第二章 消化系统,广州中医药大学Guangzhou University of Chinese Medicine赵婷秀,消化管(道),消化腺,口腔、咽、食管、胃、,小消化腺 大消化腺:肝、胰、大唾液腺,小肠,十二指肠 空肠 回肠,大肠,盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管,上消化管,下消化管,组成,消化系统的组成及功能,功能：摄取、消化、吸收、排泄,第二节 消化管,一、口腔二、咽三、食管四、胃五、小肠六、大肠, 口腔的构造,向前经口裂通外界,向后经咽峡,通咽,上颌骨,下颌骨,前壁：唇,上壁：腭,侧壁颊, 口腔的分部,以上下牙弓为界牙弓以内的部分为固有口腔牙弓与唇颊之间的半环形间隙称口腔前庭牙咬合时，
2、两部之间以第三磨牙后间隙相通,口腔前庭,固有口腔,第三磨牙后间隙, 口腔的形态结构, 口唇：由皮肤、口轮匝肌和粘膜构成人中：上唇表面正中线上的浅沟。鼻唇沟：从鼻翼两旁至口角两侧各有一浅沟，是唇与颊的分界线。, 腭：为口腔上壁。,前2/3硬腭,后1/3软腭（骨骼肌粘膜）,骨腭粘膜,腭垂,腭垂, 咽峡：口腔与咽的分界,舌根,腭舌弓,共同围成,腭帆游离缘, 牙：是人体最坚硬的器官。,嵌于上、下颌骨的牙槽内，排列成上、下牙弓，功能：咬切和磨碎食物，对语言和发音有辅助作用。 牙的形态 牙的构造 出牙和牙式,牙的形态,牙冠：外露部分,牙颈：牙龈覆盖部分,牙根：镶于牙槽部分,牙根尖孔,牙的构造,牙本质,釉质
3、,牙骨质,牙腔,牙冠腔,牙根管,牙根尖孔,牙髓：牙腔内的血管、神经和结缔组织。龋齿引起牙髓炎和剧烈疼痛。, 出牙和牙式, -乳牙,上颌右侧,下颌右侧,上颌左侧,下颌左侧,1 2 3 4 5 6 7 8-恒牙,牙式,乳牙,切牙2个,尖牙1个,磨牙2个,乳中切牙,乳侧切牙,乳尖牙,第一乳磨牙,第二乳磨牙,6个月萌出,3岁出齐,20个,下颌左侧,乳牙：,6月龄萌出,2-3岁出齐，共20个,切牙2，尖牙1，磨牙2,乳中切牙,乳侧切牙,乳尖牙,第一乳磨牙,第二乳磨牙,上颌右侧,下颌右侧,上颌左侧,恒牙,28-32个,切牙2个,尖牙1个,前磨牙2个,1 中切牙,2 侧切牙,3 尖牙,4第一前磨牙,5第二前
4、磨牙,6岁萌出,磨牙3个,6 第一磨牙,7 第二磨牙,8第三磨牙（智牙）,12岁出28个,下颌左侧,恒牙,6-7岁开始换牙，12岁出齐，共28个,切牙2，尖牙1，前磨牙2，磨牙3,1中切牙,2侧切牙,3尖牙,4第一前磨牙,5第二前磨牙,6第一磨牙,7第二磨牙,8第三磨牙,上颌右侧,下颌右侧,上颌左侧,舌：以骨骼肌为基础,舌尖,后1/3为舌根,前2/3为舌体,上面称舌背,以界沟为界,舌的形态,B.舌粘膜,舌乳头,轮廓乳头,菌状乳头,丝状乳头：数量最多，体积最小，白色丝绒状, 大唾液腺,腮腺一对下颌下腺一对舌下腺一对,腮腺,三角形，位于耳廓前下方,腮腺管：由腺前缘穿出，在颧弓下一横指处横越咬肌，弯
5、向内侧，穿过颊肌,开口于平对上颌第2磨牙的颊粘膜,下颌下腺：卵圆形，位于下颌体内面的下颌下腺凹,二、咽(pharynx), 形态 位置 分部 结构, 咽的形态,上宽下窄漏斗形,前后扁, 咽的位置,第1至6颈椎前方,鼻腔,上端附于颅底下面,的后方,口腔,喉,下缘水平延续为食管,下端在第6颈椎,软腭后缘水平,会厌上缘水平,口咽部,鼻咽部,喉咽部, 咽的分部,颅底,鼻咽部,咽鼓管咽口（通中耳鼓室）,咽鼓管圆枕,咽隐窝（鼻咽癌好发处）,下鼻甲后端后方1.5cm处, 位置和分部,上端平第6颈椎下缘接咽,沿脊柱前面下行,穿膈食管裂孔,过胸廓上口,下端在11胸椎左侧接贲门,颈部5cm,胸部20cm,腹部约1
6、cm,三、食管(esophagus), 食管的形态,前后扁的肌性管道,第1处狭窄,第2处狭窄,第3处狭窄,三处生理性狭窄是食管异物易滞留的部位，肿瘤的好发部位。,第1处狭窄,第2处狭窄,第3处狭窄,起始处，咽与食管相续处,距中切牙,25cm,40cm,与左主支气管交叉处,穿膈食管裂孔处,15cm,四、胃(stomach), 位置 形态 分部 结构, 位置,前壁,入口贲门,出口幽门,接十二指肠,接食管,右上缘胃小弯,角切迹,左下缘胃大弯, 形态两口两壁两缘四部, 分部,贲门部,胃底,胃体,幽门管,幽门窦,幽门部,中间沟,角切迹,脾,膈,胃底,肝, 胃壁结构,外膜（浆膜） (脏腹膜)肌层粘膜下层粘
7、膜,胃粘膜呈淡红色空虚时出现不规则粘膜皱襞充盈时展平小弯处恒定的纵行粘膜皱襞幽门瓣：幽门括约肌内表面的粘膜向内形成环状皱襞，阻滞食物反流,五、小肠, 十二指肠duodenum 空肠和回肠,上端接幽门,十二指肠,下端接盲肠,57m,空肠,小肠small intestine,回肠,肠壁粘膜有环状皱襞, 十二指肠duodenum,25cm,起自幽门,C形,上部(十二指肠球),降部,水平部,升部,下端接空肠,十二指肠大乳头,十二指肠降部后内侧壁有一纵行皱襞,胆总管和胰管的共同开口,十二指肠纵襞,其下端形成,十二指肠空肠曲上缘借十二指肠悬肌(Treitz韧带)悬吊固定于右膈脚腹部手术中空肠始端重要标志,
8、 空肠回肠,腹腔中下部,盘曲成肠袢,空肠占左上部,下3/5段,回肠占右下部,自12指肠空肠曲,上2/5段,粗,末端连接盲肠,细,血管少颜色淡,红,约为身长的4倍腹腔中、下部空肠：左上部，2/5十二指肠空肠曲上段粗、红回肠：右下部，3/5末端连盲肠细、血管少、色淡, 空肠和回肠,空肠粗、壁厚，血管丰富，色红润，环状皱襞高而密,散在弧立淋巴滤泡,回肠细、壁薄、血管少、色淡、环状皱襞矮而稀,还有集合淋巴滤泡,弧立淋巴滤泡多,六、大肠, 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管,结肠,直肠,盲肠,全长1.5m,肛管,肛门,阑尾,六、大肠(large intestine),盲肠和结肠的形态特点,3条纵行的结肠带,结
9、肠袋,沿结肠带排列的肠脂垂,结肠半月襞, 盲肠,大肠的起始长约68cm位于右髂窝上续升结肠,回盲口：回、盲肠的连通口口上、下缘有回盲瓣其下方阑尾开口, 盲肠,蚯蚓形盲管8cm根部连于盲肠后内壁3条结肠带汇集处体表投影在脐与右髂前上嵴连线的中、外侧1/3交界处, 阑尾（蚓突）,蚯蚓形盲管8cm根部连于盲肠后内壁3条结肠带汇集处体表投影在脐与右髂前上嵴连线的中、外侧1/3交界处, 阑尾（蚓突）,蚯蚓形盲管8cm根部连于盲肠后内壁3条结肠带汇集处体表投影在脐与右髂前上嵴连线的中、外侧1/3交界处, 阑尾（蚓突）,麦氏(McBurney)点,蚯蚓形盲管8cm根部连于盲肠后内壁3条结肠带汇集处体表投影在
10、脐与右髂前上嵴连线的中、外侧1/3交界处, 阑尾（蚓突）, 结肠,介于直肠与盲肠之间围绕在空、回肠周围, 结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠,升结肠,分4部：, 直肠,位于盆腔后部,上端平第3骶椎接乙状结肠,下端穿盆膈续为肛管,位置,男性邻膀胱,精囊,前列腺,后方邻骶尾骨,前方：, 毗邻,女性邻,和阴道,后方邻骶尾骨,前方：, 毗邻,子宫,直肠肠腔下段膨大称直肠壶腹,壁内面3个,上接直肠,以盆膈为界,下端终于肛门,肛管, 肛管：大肠末段，是盆膈以下部分,全长4cm,肛管壁内面：上段黏膜形成6-10条肛柱,肛窦,肛梳,白线,肛瓣,肛瓣与肛柱的下端连成齿状线,静脉丛,肛门内外括约肌的交界处,内痔,外痔,
