1、疟原虫,Plasmodium,malaria parasite,疟原虫 (Malaria parasite) 疟疾（malaria）,间日疟原虫（ Plasmodium vivax ,pv ） 间日疟,三日疟原虫（P. malariae , pm ） 三日疟,卵形疟原虫（P. ovale , po） 卵形疟,恶性疟原虫（P.falciparum , pf） 恶性疟,人体寄生疟原虫,一. 形态, 1. 薄血膜上 pv的形态,环状体（ring form）,大滋养体(big trophozoite),裂殖体(schizont),配子体(gametocyte),pv所寄生的红细胞的变化,细胞胀大,细胞
2、色变浅,胞质中出现鲜红色的薛氏点,2. 薄血膜上pf 的形态, 环状体(ring form), 配子体(gametocyte),二.生活史(life cycle), 1. 基本发育过程（以pv为例）,PV环状体,细胞质,核,环占红细胞直径的1/3，红细胞无反应,PV大滋养体(big trophozoite),核,细胞质,疟色素,薛氏点,PV裂殖体(schizont),未成熟裂殖体 成熟裂殖体,核210个，胞质未分裂,含1224个裂殖子,裂殖子,核,Pv大滋养体与成熟裂殖体,PV配子体(gametocyte),雌配子体 雄配子体,薛氏点,疟色素,核,PF环状体,核,胞质,边缘型,双虫寄生,双核型
3、,PF配子体(gametocyte),雌配子体,雄配子体,红细胞,疟色素,胞质,核,蚊体,肝细胞 红细胞,唾腺 （ 红外期）,囊合子 子孢子 裂殖体 裂殖子 环状体,休眠子 裂殖子 大滋养体,速发型,迟发型,动合子 裂殖体,雌配子 雌配子体,合子,雄配子 雄配子体,红外期裂体增殖,红内期裂体增殖,配子生殖,孢子增殖,配子体形成,人体,疟原虫生活史,ring form,红细胞,胞 核,胞 浆,环状体,Trophozoit,胞核,胞浆,疟色素,红细胞,滋养体,Immature Schizont,红细胞,胞核,疟色素,胞质,未成熟裂殖体,Mature schizont,红细胞,胞核,疟色素t,胞质,
4、成熟裂殖体,Male gametocyte,雄配子体,Female gametocyte,雌配子体,2. 特点,感染期 子孢子,感染途径：蚊虫叮咬 也可经输血感染,需要两个宿主：人中间宿主 蚊终宿主,在人体的两种细胞内寄生肝细胞：红细胞外期（红外期）红细胞：红细胞内期（红内期） 配子体形成,两种生殖方式无性生殖：孢子增殖（蚊） 裂体增殖（人）有性生殖：配子生殖（蚊） 配子体形成（人）,典型症状 周期性寒战、发热、出汗退热 发作周期 间日疟 隔日 恶性疟 隔日 三日疟 隔两天,3.疟疾再燃与疟疾复发,疟疾初发停止后由于残存的红内期疟原虫在一定条件下重新大量增殖所引起的疟疾再次发作。, 疟疾再燃（
5、recrudescence）:,疟疾初发停止后血内疟原虫已被完全消灭，由于肝细胞内迟发型子孢子发育的休眠子结束休眠，发育为红外期裂殖子并侵入红细胞进行裂体繁殖，所引起的疟疾再次发作称疟疾复发。,疟疾复发(relapse)：,4.贫血( animia),红内期疟原虫直接破坏所寄生的RBC,脾功亢进，吞噬大量正常及受染RBC,骨髓造血功能受抑制， RBC 生成, 免疫病理：自身抗体形成及型变态反 应导致RBC溶解破坏或被巨噬细胞吞噬,机理,Pv 幼稚红细胞 ， Pm衰老红细胞 Pf 无选择性,6. 凶险性疟疾：主要见于恶性疟 脑型、超高热型、厥冷型、胃肠型、 重度贫血、肾功衰竭型、 水电解质失衡型
6、,7. 疟性肾病：型变态反应,5. 脾肿大：,热带巨脾综合征,先天性免疫：,四. 免疫,2. 获得性免疫,疟原虫抗原 具有种/期/株特异性,体液免疫 I gG，IgM，IgA,细胞介导免疫,带虫免疫及免疫逃避,五. 实验诊断,病原学诊断： 外周血涂片，瑞氏/吉氏染色,采血时间： 间日疟、三日疟发作后数小时十余小时 恶性疟发作开始时。,3. 病史及流行病学史,2. 免疫学及分子生物学诊断,2. 流行环节,传染源：外周血有配子体的人,传播媒介：平原地区中华按蚊,易感人群,1. 分布,六. 流行,3. 影响因素自然因素社会因素,原则：以预防为主，采取治疗传染源 和灭蚊的综合措施的控制策略,七. 防治
7、, 控制传染源 药物治疗,间日疟：氯喹伯喹（伯氨喹啉）,保护易感人群：乙胺嘧啶磺胺多辛,抗氯喹恶性疟：咯萘啶、 青蒿素、青蒿酯、蒿甲醚,恶性疟：氯喹,消灭传播媒介：防蚊灭蚊,复习题,一.名词：再燃、复发、疟疾发作二.填空题1.疟原虫生活史必须经历在 体内和 体内两个发育时期。（人 按蚊 ）2.疟原虫通过蚊媒传播，故按蚊既是 ，又是 。（终宿主 传播媒介 ）3.刚地弓形虫是寄生于 和 有核细胞的专性细胞内寄生虫。（人 多种哺动物）,三单选题,1.下列哪项不是疟原虫在人体内的发育阶段（ ） A.小滋养体 B.大滋养体 C.子孢子 D.裂殖体 E.配子体2.疟原虫在下列哪项人细胞内寄生（ ） A.巨
8、噬细胞 B.白细胞 C.红细胞 D.体细胞 E.上皮细胞3.疟原虫的感染阶段是（ ） A.小滋养体 B.配子体 C.裂殖体 D.子孢子 E.大滋养体,4.疟原虫感染人的方式是（ ） A.经口 B.经皮肤直接侵入 C.接触 D.经雌性按蚊吸血侵入 E.经白蛉叮咬侵入5.间日疟典型症状发作的间隔时间是（ ） A.12小时 B.24小时 C.36小时 D.48小时 E.72小时6.可在肝细胞内寄生的原虫为： A.疟原虫 B.隐孢子虫 C.溶细胞内阿米巴 D.结肠内阿米巴 E.蓝氏贾第鞭毛虫,7.弓形虫在人体内的寄生部位是（ ） A.小肠 B.血液 C.红细胞内 D.各种有核细胞内 E.以上都不是8.人体弓形虫病最主要的传染源是（ ） A.病人 B.隐性感染者 C.被感染的鼠类 D.被感染的猫 E.以上均是9.可引起胎儿早产或死产的原虫多为（ ） A.贾第虫 B.杜氏利什曼原虫 C. 弓形虫 D.疟原虫 E.溶组织内阿米巴10.目前常作为弓形虫感染重要确诊依据的实验诊断是（ ） A.血清学试验 B.基因诊断 C.组织活检 D.涂片染色 E.细胞培养,
