1、中医食疗学-痛经,日语112班 潘超超,痛经的定义,妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经，有称“经行腹痛”。经前或经后第一、第二天，小腹轻微胀痛，不影响工作、生活者不属病态。,约50%妇女有痛经， 其中10%痛经严重。,痛经的分类,原发性痛经：又称功能性痛经，是指生殖器官无器质性病变者。 继发性痛经：是指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎或宫颈狭窄等引起的痛经。中医传统的病名概念是概括了原发性痛经与继发性痛经。,沿革,最早见于金匮要略,“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见。”,诸病源侯论,“妇人月水来腹痛者，由劳伤气血，以致体虚，受
2、风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉。”,景岳全书妇人规,“经行腹痛，证有虚实。然实痛者多痛于未行之前，经通而痛自减；虚者多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者为实。”,傅青主女科医宗金鉴妇科心法要诀,认为痛经有肝郁、寒湿、肾虚，分别治以宣郁通经汤、温脐化湿汤、调肝汤,妇人良方大全,风冷致痛经，创制温经汤，为后世医家所喜用。,归纳痛经的病机及治法。“经后腹痛当归建，经前胀痛气为殃 ”,病因病机,以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。又与经期及经期前后特殊生理状态有关。常见病因病机有气滞血瘀，寒凝血瘀，湿热瘀阻与气血虚弱，肾气亏损。,气滞血瘀,感受寒邪过食生冷冒
3、雨涉水久居阴湿,素性抑郁愤怒伤肝,寒凝血瘀,邪伏冲任,经前经期,气血下注,冲任不畅胞脉壅滞,不通则痛,痛经,经后,经水外泄,冲任暂通,通则不痛,痛经缓解,素体湿热内蕴感受湿热,湿热瘀阻,禀赋素弱多产房劳,脾胃虚弱气血乏源大病久病大失血后,肾气亏损,气血虚弱,冲任不足,经后,胞脉失养冲任更虚,不荣而痛,痛经,经前,冲任气血渐充,荣则不痛,痛经缓解,气血外泄子宫暂虚,气血下注,气滞血瘀,主症：经前或经期小腹胀痛拒按；经血量 少，行而不畅，血色紫黯有块 ，块下则痛减 + 气滞血瘀证舌脉：舌质紫黯或有瘀点，脉弦。治法：理气行滞，化瘀止痛方药：膈下逐瘀汤（医林改错）或痛经方 红花 桃仁 赤芍 川芎 当归
4、 丹皮 乌药 枳壳 香附 甘草 五灵脂 延胡索,寒凝血瘀,主症：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减 ； 月经或见推后，量少，经色黯+ 寒实证舌脉：舌黯，苔白，脉沉紧。治法：温经散寒，化瘀止痛方药：少腹逐瘀汤（医林改错） 或温经散寒汤。 肉桂 小茴香 干姜 当归 川芎 赤芍 蒲黄 五灵脂 延胡索 没药,湿热瘀阻,主症：经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼 热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧；经血量多或经期长，色黯红，质稠或夹较多黏液；素带下量多，色黄质稠有臭味 + 湿热瘀阻证舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。治法：清热除湿，化瘀止痛方药：清热调血汤（古今医鉴）加车前子、苡仁、 败酱草或银甲
5、丸。 生地 当归 川芎 白芍 桃仁 红花 牡丹皮 黄连 香附 莪术 延胡索,肾气亏损,主症：经期或经后12天小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛； 经色黯淡，量少质稀薄；+ 肾气亏损证舌脉：舌质淡红，苔薄，脉沉细。治法：补肾益精，养血止痛 方药：益肾调经汤（中医妇科治疗学） 或调肝汤（傅青主女科）巴戟天 杜仲 续断 乌药 艾叶 当归 熟地白芍 益母草,气血虚弱,主症：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按或小腹及阴部空坠不适；月经量少，色淡、质清稀+ 气血虚证舌脉：舌质淡，脉细无力。治法：益气养血，调经止痛方药：圣愈汤（医宗金鉴）或黄芪建中汤 或养血和血汤。 党参 黄芪 熟地 当归 川芎 生地,当归生姜羊肉汤,原料
6、;当归20克，生姜30克，羊肉500克，黄酒、食盐等调味品各适量。 做法：当归洗净，用清水浸软，切片备用。生姜洗净，切片备用。羊肉剔去筋膜，放入开水锅中略烫，除去血水后捞出，切片备用。当归、生姜、羊肉放入砂锅中，加入清水、黄酒，旺火烧沸后撇去浮沫，再改用小火炖至羊肉熟烂即可加入食盐等调味品食用。,1、用于妇女血虚寒凝之月经不调，月经推迟，血虚经少，血枯经闭，痛经，经期头痛，寒疝，乳胀，子宫发育不良，胎动不安，习惯性流产，产后腹痛，头晕，面色苍白等症。 2、适用于形体消瘦，面色不华，头晕目眩，心悸失眠，肢体麻木，怕冷者。,姜枣花椒汤,生姜25克，大枣30克，花椒100克。将生姜去皮洗净切片，大枣
7、洗净去核，与花椒一起装入瓦煲中，加水1碗半，用文火煎剩大半碗，去渣留汤。饮用，每日一剂。,具有温中止痛功效。适用于寒性痛经，并有光洁皮肤作用。,益母草香附汤,益母草、香附各100克，鸡肉250克，葱白5根。将葱白拍烂，与鸡肉、益母草、香附加水同煎。饮汤，食鸡肉。,适用于痛经，并能光艳皮肤。,其他方法（1）,1、摩、擦小腹按摩方法：双手相叠置于小腹中间，以缓慢而轻柔的动作摩腹，频率控制在每分钟10次左右，直至小腹内有热感为宜，摩腹5分钟后，再以双手在小腹两侧从后向前作单方向斜擦，方向朝向腹股沟，以透热为度。功效：小腹为胞宫所在之处，摩、擦小腹可促进小腹内微循环，调经止痛。,（2）,2、按足三里按摩方法：足三里位于小腿前外侧外膝眼下3寸，胫骨前嵴外侧一横指处，用拇指指腹稍用力点揉足三里穴，以酸胀为度。功效：“常按足三里，胜过喝鸡汤”的通俗说法广为人知，特别是对于气血不足的体弱女性，点按足三里具有补益气血、暖宫调经止痛的作用。,谢谢,
