1、护士工作倦怠相关因素及对策研究进展,随着医学模式的转变和医疗体制的改革，患者的维权意识不断提高，护士工作的难度和压力越来越大。由于护理工作本身就是一种压力环境，主要面对的是心理和生理双重受损的患者，而患者及家属的过度要求，以及职业环境造成的高紧张度、高危险度、高责任度是导致心神疲惫的主要原因。,小小调查,有资料显示，我国护士工作倦怠发生率55.1%59.1%,三级甲等医院护士的倦怠率高达58.9%ICU和急诊护士的职业倦怠高达75.5%,工作倦怠这个概念最早是由精神病专家freudenberger于1974年提出的，是用来描述护理人员由于长期面临情感和人及压力产生的认知与情感上的反应，着重从临
2、床角度描述工作倦怠感的症状和治疗。 目前被广泛引用的是maslach和jackson所做的定义，他们认为：工作倦怠时一种与工作环境有关的心理综合病症，可以从三个维度加以定义：情感枯竭，去人性化倾向和个人成就感降低。主要表现在个人成就维度上。国外研究主要表现在去人性化维度上。,工作倦怠的概念,护士工作倦怠的表现,护士工作倦怠的相关因素,个体因素,引起工作倦怠的个人因素包括人性特征、角色冲突和角色模糊、应对方式等。护士工作中，由于她们所经的教育、成长经历、教育背景的不同，在面对压力源时会产生不同的反应。在我们护士队伍中，有A型性格、外控力低、自我效能感差、自尊水平低、情绪不稳定的护士，她们容易引起
3、工作倦怠感。而护士大多为女性，扮演着多重角色，工作时要完成护士的角色，工作之余要承担起妻子、母亲、女儿等角色，而目前医疗体制的改革，医院、社会对我们护士的工作质量提出了更高的要求，常常使护士感到身心劳累，易与患者、家属、同事发生冲突，增加了倦怠感。护士工作职责不明确而导致护士从事大量非护理性工作引起的觉得模糊也可引起工作倦怠。研究表明，护士工作倦怠还与护士工作年限、工作编制有关。高年资护士、合同制护士的工作倦怠感高。,工作性质及环境,医疗服务的特殊性、高风险以及护士从事“三班倒”的工作性质，使护士的生活规律被打乱。同时，由于各医院护士配备的严重不足，长期处于超负荷的脑力和体力工作状态，而且护士
4、工作责任性重，风险大，直接关系到患者的生命安全。护士常面临生离死别的场面更容易产生焦虑不适。护士工作环境的无安全感，如：经常接触有毒物质（化学、放射药物）传染病和致伤源（针刺、玻璃瓶等），直接威胁着护士的健康和安全。护士长期的体力透支及工作不安全感，易产生工作倦怠感，从而影响了护士的服务态度 和工作质量。,社会因素,当前的医疗环境不乐观，医患关系紧张，医疗纠纷增加，人们在感情上总倾向患者，使护士职业高尚感产生重创。护士社会地位低，工资不高，劳动价值得不到体现，加上社会上重医轻护，对护士工作不理解造成护士心里不平衡，心灰意冷，不思进取， 产生工作倦怠。,更新管理理念,加强心理疏导和自我调适,提高
5、护士自我效能感，缓解工作倦怠,建立良好的社会支持系统,提高对护士工作的重要性的认识，提高护士工作待遇,应对措施,更新管理理念,研究表明，护士长要更新管理理念，要尊重和赏识护士，在管理过程中树立“以患者为中心”和“以护士为中心”的管理理念，要多与护士交流沟通，让护士参与科室的管理，调动其工作积极性。可利用宣传栏、博客、护理简报等方式来提高护理专业形象，表彰护理工作的先进事迹。管理者平时多关心护士，了解护士的工作能力，挖掘他们的才华和潜能，做到知人善任人尽其才。突出情感化的管理特色，进行弹性排班，尽可能满足护士排班的需求，避免超负荷的工作，为护士营造宽松和谐的工作氛围。通过人性化的管理，激发护士的
6、成就感，也能提高患者对护理服务的满意度，可缓解护士工作倦怠感的产生。,提高护士自我效能感，缓解工作倦怠,组织学习自我效能感有关知识，让护士们获得较全面的护理理论知识及熟练的操作技能，提高了自身素质，从而拥有较高的自我效能感。有效的利用榜样，增加替代性经验。我们可以将身边的优秀护士的优良作风和熟练的操作技能，以正面积极的言传身教带动其他护士进步。鼓励与支持，建立有效的激励机制，组织评优及各项竞赛活动，尽可能让护士体验成功，获得积极的反馈。营造科室团结协作、积极向上的工作气氛，发挥护理团队中每个护理人员的积极性，良好的团队氛围有助于提高护士的身心健康，以及团队自我效能感的培养。合理归因，要正确的评
7、价自己的工作能力，充分认识自己的优缺点。而护理管理者要帮助护士做好自我监，控和有效调节，分析失败原因，从而提高应对压力的能力与技巧。要利用不同层面的反馈来增强护士的自我效能感。,建立良好的社会支持系统,社会支持是他人提供的一种资源，压力管理的根本是要有意识的调节自我的全部内在外在的资源区应对压力。朱云等认为，想要改变护士的职业疲劳，需要社会摒弃偏见，调整舆论导向。应尊重护士，理解护士，对护士工作予以肯定。而来自家庭社会等各方面的支持可减少工作倦怠的发生。目前，由工作压力导致的倦怠感已引起各国护理学会和相关部门的高度重视，有些国家对护士工作压力问题开始立法，并出台相关政策法规来保护护士权益。,加
8、强心理疏导和自我调适,良好的心态是快乐生活的秘诀，护士应培养自己健康的人格。要正确认识自我，预测工作倦怠的征兆，学会自我调适。要提高自己处理问题的能力，并改善情绪，释放压力，以健康的心态学会自我减压，充分发挥个人的应对能力。平时可采用组织专业人员对护士进行心理学知识培训、团队训练等方法普及心理学知识，学习放松技巧等。当护士出现人际冲突时，要予以沟通交流并耐心疏导，同事之间要互相理解，相互解压。平时要养成规律的生活，改变不良的认知，保证充足的休息和营养，要适当运动和参加娱乐活动，可使心境开阔，消除不良情绪，减轻工作倦怠感。国外有报道，可使用安全有效的药物来缓解工作倦怠的症状。,提高对护士工作重要
9、性的认识，提高护士待遇,医院领导要把护理工作放在与医疗工作同样甚至更重要的位置上对待。医院应加大对护士的正面宣传与培养，提升护士的地位。做好护理人员的合理分配，分工明确，护士就不会感到角色过重现象。要提高护士待遇，实行岗位管理，建立公平、公正、科学的绩效分配制度，分配向临床护士倾斜。管理者要从关心护士做起，经常了解护士的思想动态了解护士的工作需求，帮助护士解决心理失衡问题，激励工作热情。要尽可能的为护士创造各种学习机会，提高护士的业务素质， 同时工作中要做好护士的后勤保障工作。,结论,工作倦怠严重影响了护士的身心健康和护理工作效率，也影响了医院的经济和社会效益。很多研究表明工作倦怠的印象因素很多，与个人的心理素质和应对方式有密切的关系。而护士已经成为工作倦怠的高危人群，我国对职业倦怠的研究尚处于处级阶段，缺少有效而系统的干预机制。预防和减轻护士倦怠是值得我们专注的问题，需要社会、医院管理、护士个人的共同努力。帮助护士树立正确的人生观、价值观和职业荣誉感，努力提高个人自身素质，降低工作负荷，减轻身心压力，这样才能更好的为广大人民群众提供满意的 优质护理服务。,
