1、上肢骨的连结&下肢骨的连结,广州中医药大学基础医学院人体解剖学教研室 马春媚,正常人体解剖学,重点提示,掌握：肩关节、肘关节的组成，结构特点和运动。熟悉：桡腕关节的组成和运动。掌握：髋关节、膝关节的组成，结构特点和运动。熟悉：踝关节的组成和运动。掌握：颞下颌关节的组成和运动。,上肢骨的连结,上肢带连结,胸锁关节肩锁关节,肩关节肘关节 桡腕关节,自由上肢骨连结,1 、胸锁关节 sternoclavicular joint 是上肢与躯干间惟一的关节，由锁骨胸骨端与胸骨的锁切迹以及第一肋软骨上面共同构成。,(一)上肢带连结,2、肩锁关节 由锁骨肩峰端与肩胛骨的肩峰关节面构成。关节的上、下方者有韧带加
2、強。,(二)自由上肢骨连结1、肩关节,组成,肱骨头肩胛骨的关节盂,肩胛骨,肱骨头,关节盂,特点,关节面：肱骨头大，关节盂小；关节囊：前、上、后壁有肌腱编入加强，下壁较薄弱, 囊内有肱二头肌长头腱穿过；辅助结构：关节盂周缘有盂唇；关节囊上方有喙肩韧带保护。,运动,屈和伸展和收旋转环转,肩关节是人体最灵活的关节。,2、肘关节,(1)构成：肱骨下端桡、尺骨上端,包括：肱尺关节肱桡关节桡尺近侧关节,1)三个关节共一个关节囊，关节腔互通。,(2)特点：,2)关节囊前、后壁薄而松弛，两侧较厚，形成桡、尺侧副韧带。,(3)运动：屈、伸。,(2)特点：,3)桡骨头周围的关节囊增厚成为桡骨环状韧带。,桡骨头半脱
3、位,3、桡腕关节,(1)组成： 关节窝-桡骨下端、尺骨头下方的关节盘。 关节头-手舟骨、月骨、三角骨。(2)运动：屈、伸，内收、外展，环转。,下肢骨的连结,下肢带连结,自由下肢骨连结,髋骨和骶骨间的连结髋骨间的连结骨盆,髋关节膝关节距小腿关节,(一)下肢带连结 1、髋骨与骶骨之间的连结,(1)关节: 骶髂关节 (2)韧带: 骶结节韧带：骶、尾骨外侧缘-坐骨结节 骶棘韧带：骶、尾骨外侧缘-坐骨棘,坐骨大孔：由骶结节韧带、骶棘韧带和坐骨大切 迹围成的孔。坐骨小孔：由上述两韧带与坐骨小切迹围成的孔。,2、髋骨间的连结-耻骨联合 由左、右髋骨的耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结而成。,3、骨盆：由
4、骶骨、尾骨、左右髋骨借关节和韧带连结而成。,分部：大骨盆小骨盆分界线：由骶骨岬至耻骨联合上缘和两侧连线。,小骨盆：有上下两口。骨盆上口，由界线围成。骨盆下口，由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节坐骨支、耻骨弓围成。两口之间的腔称骨盆腔。,（二）自由下肢骨的连结,1、髋关节：（1）构成：股骨头和髋臼。（2）结构特点：,1)关节面：关节窝深，能容纳股骨头的2/3。 2)关节腔：内有股骨头韧带。,3)关节囊：坚韧，其上缘附着于髋臼的边缘，下缘前面附着于股骨转子间线，后面仅包围股骨颈的内侧 2 / 3。,股骨颈前面全部被关节囊包裹。 关节囊后下壁较薄弱，股骨头多向后下方脱出。,髋关节脱位,4）辅助结构：髋臼
5、周缘有关节唇。,(3)运动：屈、伸，内收、外展，旋转，环转。,（与肩关节类似，但活动范围不如肩关节大。）,股骨大转子的临床意义： (1)Nelaton氏线:侧卧，髋关节屈90120度，自坐骨结节至髂前上棘的连线称为Nelaton线，正常时该线恰通过股骨大转子尖，当髋关节脱位或股骨颈折时，大转子尖可移位于此线上方 。,诊断股骨骨折或髋关节脱位,Nelaton氏线,(2)Kaplan氏点：仰卧位，两腿并拢伸直，分别从左、右大转子尖经同侧髂前上棘各做一条延长线，正常情况下，二线在脐上相交，其交点称Kaplan点。如一侧大转子因股骨颈骨折或髋关节脱位而向上移位时，此交点则移至脐下，并偏向健侧。,诊断股
6、骨骨折或髋关节脱位,Nelaton氏线,2、膝关节,(1)组成：股骨内、外侧髁，胫骨内、外侧髁，髌骨共同构成。,髌关节面,内侧髁,外侧髁,腓骨头,外侧髁,腓骨头,胫骨,股骨,(2)特点,关节囊薄而松弛，周围有韧带加强囊内有前、后交叉韧带，连结股骨和胫骨囊内有内、外侧半月板,髌关节面,髌韧带,胫 侧副韧带,内 侧半月板,前交叉韧 带,外 侧半月板,后交叉韧 带,腓 侧副韧带,外 侧半月板,腓 侧副韧带,胫骨,股骨,特点,前交叉韧带：防止胫骨前移；后交叉韧带：防止胫骨后移。,髌关节面,髌韧带,胫 侧副韧带,内 侧半月板,前交叉韧 带,外 侧半月板,后交叉韧 带,腓 侧副韧带,外 侧半月板,腓 侧副
7、韧带,胫骨,股骨,特点,内侧半月板：较大，呈“”形；外侧半月板：较小，近似“”形。,(3)运动：主要作屈、伸运动。当膝在半屈位时，小腿还可作轻度的旋内、旋外运动。,膝关节人体最大、最复杂的关节。,肩关节人体最 的关节？,3、距小腿关节 (踝关节),(1)构成：胫、腓骨下端的关节面 距骨滑车。(2)运动：背屈（伸） 跖屈（屈）,腓骨,胫骨,距小腿关 节,距骨,胫腓前韧 带,跟骨,足的内外翻，但不仅仅是踝关节的运动形式。,颅骨的连结,缝连结,骨缝,基底缝,颞下颌关节(1) 构成：下颌头，颞骨的下颌窝。(2)运动：开口、闭口，前进、后退，侧方运动。,茎突下颌韧带,茎突,乳突,外侧韧带,翼外肌,关节盘,关节腔,下颌头,翼外肌,翼内肌,重点提示,掌握：肩关节、肘关节的组成，结构特点和运动。熟悉：桡腕关节的组成和运动。掌握：髋关节、膝关节的组成，结构特点和运动。熟悉：踝关节的组成和运动。掌握：颞下颌关节的组成和运动。,
