1、糖尿病患者需要自我血糖监测,拜大爷复诊时，医生为他测量糖化血红蛋白,糖尿病患者拜大爷,医院医生,您用血糖仪测的血糖，怎么和我用血糖仪测量的结果不一样呢？,我用的是测量糖化血红蛋白的仪器,糖化血红蛋白和血糖之间是什么关系？,常见的血糖监测类型,自我血糖监测 监测内容：餐前/空腹、餐后2小时、睡前、夜间,中国血糖监测临床应用指南（2011年版）, 中国医学前沿杂志（电子版）2011年第3卷第4期:62-72,反应23个月平均血糖水平,糖化血清白蛋白监测,动态血糖监测,连续监测3天血糖,反映23周平均血糖水平,糖化血红蛋白(HbAIc)监测,餐前/空腹血糖的意义,了解前一天的用药情况,中国2型糖尿病
2、防治指南(2010年版)，中国糖尿病杂志2012年1月第20卷第1期：s1-s37,了解胰岛的基础功能,当血糖水平很高时应首先关注空腹血糖水平在其他降糖治疗有低血糖风险时（用胰岛素促泌剂治疗且血糖控制良好者）也应检测餐前血糖,餐后2小时血糖意义,中国2型糖尿病防治指南(2010年版)，中国糖尿病杂志2012年1月第20卷第1期：s1-s37,在空腹血糖和餐前血糖已获良好控制但HbA1c仍不能达标者可通过检测餐后血糖来指导餐后高血糖的治疗,反映进食与使用降糖药物是否合适,了解胰岛细胞的胰岛素储备功能,？,？,了解睡前血糖控制情况,睡前血糖的意义,中国2型糖尿病防治指南(2010年版)，中国糖尿病
3、杂志2012年1月第20卷第1期：s1-s37,细胞,胰岛素,葡萄糖,避免夜间低血糖,反映胰岛素细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力,夜间血糖的意义,中国2型糖尿病防治指南(2010年版)，中国糖尿病杂志2012年1月第20卷第1期：s1-s37,如果空腹高血糖应监测夜间血糖判断夜间血糖一直在高还是凌晨时候才高,特别在出现了不可解释的空腹高血糖时应监测夜间血糖,了解有无夜间低血糖,不同时段监测血糖的适用人群,中国2型糖尿病防治指南(2010年版)，中国糖尿病杂志2012年1月第20卷第1期：s1-s37,血糖水平很高或有低血糖风险者,空腹血糖已获良好控制但血糖仍不能达标者,适用于注射胰岛素的患者，
4、特别是注射中长效胰岛素的患者,不同时段监测血糖的适用人群,剧烈运动前后宜监测血糖,夜间血糖监测：,适用于胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者,出现低血糖症状时应及时监测血糖,中国血糖监测临床应用指南（2011年版）, 中国医学前沿杂志（电子版）2011年第3卷第4期:62-72,长期血糖控制的金指标糖化血红蛋白,糖化血红蛋白（HbA1c）反应检测前23个月的平均血糖水平，是评价血糖控制情况的金标准糖尿病患者控制目标7.0%血糖达标前：每3个月检测1次血糖达标后：每6个月检测1次,中国血糖监测临床应用指南（2011年版）, 中国医学前沿杂志（电子版）2011年第3卷第4期:62-72,血糖检
5、测和糖化血红蛋白监测的关系,医生解释道：,糖化血红蛋白监测是血糖监测的一部分糖化血红蛋白监测是评价长期血糖控制的金指标，正常值范围为4%6%,为什么要进行血糖监测？,通过血糖监测了解病情，以及随时调整治疗方案，是战胜糖尿病的基础。国际糖尿病联盟自我血糖监测是指导血糖达标的重要措施也是减少低血糖风险的重要手段中国2型糖尿病防治指南,Self-Monitoring of Blood Glucose in Non-Insulin Treated Type 2 Diabetes,International Diabetes Federation,2009中国2型糖尿病防治指南(2010年版)，中国糖尿
6、病杂志2012年1月第20卷第1期：s1-s37,自我血糖监测是最基本的评价血糖控制水平的手段,能反映实时血糖水平，评估餐前、餐后血糖、生活活动和降糖药物对血糖的影响，及时发现低血糖有助于为患者制定个体化生活方式干预和优化药物干预方案，提高治疗的有效性和安全性；帮助糖尿病患者更好地了解自己的疾病状态便于患者与医生沟通病情,Self-Monitoring of Blood Glucose in Non-Insulin Treated Type 2 Diabetes,International Diabetes Federation,2009中国血糖监测临床应用指南（2011年版）, 中国医学前沿
7、杂志（电子版）2011年第3卷第4期:62-72,糖尿病患者都应进行自我血糖监测,国际糖尿病联盟(IDF)、美国糖尿病学会(ADA)和英国国家健康和临床医疗研究所(NICE)等机构发布的指南均强调，自我血糖监测是糖尿病综合管理和教育的组成部分，建议所有糖尿病患者都进行自我血糖监测,Self-Monitoring of Blood Glucose in Non-Insulin Treated Type 2 Diabetes,International Diabetes Federation,2009.Standards of Medical Care in Diabetes2010.Diabet
8、es Care, 2010, 33 Suppl 1:S4-S10National Institule forHeslth and Clinical Excellence: Clinical guidelinesfor type 2 diabetes. http:/www.nice.org.uk./Guidancet/CG66.,血糖控制目标,血糖控制总结：,中国2型糖尿病防治指南(2010年版)，中国糖尿病杂志2012年1月第20卷第1期：s1-s37,空腹血糖莫过7餐后千万别过10糖化蛋白3月查切记不要超过7,血糖监测的时间点,剧烈运动前后宜监测血糖,中国2型糖尿病防治指南(2010年版)，
9、中国糖尿病杂志2012年1月第20卷第1期：s1-s37,餐前/空腹,餐后 2 小时,睡前,夜间,出现低血糖症状或怀疑低血糖时应及时监测血糖,自我血糖监测频率,中国血糖监测临床应用指南（2011年版）, 中国医学前沿杂志（电子版）2011年第3卷第4期:62-72,选择血糖监测仪器的注意事项,准确，包括测量结果与真实结果之间的准确和多次测量一致性的精确抗干扰能力强，包括内源性的和外源性的干扰存储功能强，便于统计、比对操作简便，易学易用售后服务良好,中国血糖监测临床应用指南（2011年版）, 中国医学前沿杂志（电子版）2011年第3卷第4期:62-72,血糖监测方法的发展,医院生化科,手动调码血
10、糖仪,全自动调码血糖仪,全自动调码血糖仪更方便,血糖仪的调码是指：不同批号的试纸由于生产条件的不同而产生的批间差异，因此在使用不同批号的试纸测试血糖时，需要血糖仪根据试纸上的密码校准批间差异约16血糖仪和血糖试纸不相匹配(P0.01)。其中12 的1型糖尿病患者的血糖仪被错误调码，而17 的2型糖尿病患者的血糖仪被错误调码全自动调码：,使用更方便，结果更准确,中华全科医师杂志2008年1月第7卷第1期69-70,测试条末端的导电网格模式与仪器自动匹配完成调码！,常见血糖仪操作步骤, 把试纸插入血糖仪, 用采血笔正确采血, 用试纸采血, 读取并记录血糖数值,监测糖化血红蛋白同样方便,利用免疫测定
11、，并结合先进的微光学技术设计仅需提供指尖血即可测定，只需5分钟 即可获得结果,新型糖化血红蛋白即时检测系统,监测仪,系统组件,插入式试剂盒,采样器,血样收集器,检测后需要记录的内容,测血糖日期、时间餐前或餐后血糖数值使用药物的时间、种类、剂量影响血糖的因素，如进食的种类及数量、运动量、生病情况等低血糖出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状等,监测结果记录表,记录监测日期记录测血糖的时间、血糖数值，包括餐前、餐后、睡前等血糖值记录使用糖尿病药物的时间和剂量备注记录下您认为可能会是影响您自己当日血糖起伏的任何运动 或其他事件,目 录,血糖监测的意义,血糖监测的内容和方法,用药时血糖监测方案,非
12、胰岛素治疗患者监测方案,适用于：有低血糖症状；旅行；感染等应激状态正在对用药、饮食或运动方案进行调整时HbA1c水平升高刚进入一个新的生活环境，如入学、开始新工作或改变工作时间需要获得更多的血糖信息等情况,中国血糖监测临床应用指南（2011年版）, 中国医学前沿杂志（电子版）2011年第3卷第4期:62-72,在应短期强化监测方案获得充分的血糖数据，并采取了相应的治疗措施后，可以根据需要减少到交替方案或餐时配对方案,短期强化监测方案：,常规监测方案：,短期强化监测方案表,注：“”需测血糖的时间；“”可以省去的时间,中国血糖监测临床应用指南（2011年版）, 中国医学前沿杂志（电子版）2011年
13、第3卷第4期:62-72,常规监测方案1：交替自我血糖监测方案表,注：“”需测血糖的时间；,中国血糖监测临床应用指南（2011年版）, 中国医学前沿杂志（电子版）2011年第3卷第4期:62-72,常规监测方案2：餐时配对方案表,餐时配对：分别针对某一餐前后的血糖进行监测餐时配对方案建议每周3天，分别配对监测早餐、午餐和晚餐前后的血糖水平,注：“”需测血糖的时间；,中国血糖监测临床应用指南（2011年版）, 中国医学前沿杂志（电子版）2011年第3卷第4期:62-72,胰岛素治疗患者的自我血糖监测方案,目前大多数指南均推荐胰岛素治疗的患者需要每日至少3次的自我血糖监测,中国血糖监测临床应用指南
14、（2011年版）, 中国医学前沿杂志（电子版）2011年第3卷第4期:62-72,胰岛素强化治疗：多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗 应每天监测血糖57次，建议涵盖空腹、三餐前后、睡前 每日监测血糖24次,胰岛素强化治疗患者的自我血糖监测方案,中国血糖监测临床应用指南（2011年版）, 中国医学前沿杂志（电子版）2011年第3卷第4期:62-72,在治疗开始阶段,达到治疗目标后,当出现下情况时，应随时监测,低血糖表现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖,胰岛素强化治疗患者的自我血糖监测方案表,注：“”需测血糖的时间；“”可以省去的时间,中国血糖监测临床应用指南（2011年版）, 中国医学
15、前沿杂志（电子版）2011年第3卷第4期:62-72,基础胰岛素治疗患者的自我血糖监测方案,使用基础胰岛素的患者在血糖达标前每周监测3天空腹血糖每两周复诊1次，复诊前1天加测5个时间点血糖谱在血糖达标后每周监测3次血糖，即：空腹、早餐后和晚餐后每月复诊1次，复诊前1天加测5个时间点血糖谱,中国血糖监测临床应用指南（2011年版）, 中国医学前沿杂志（电子版）2011年第3卷第4期:62-72,基础胰岛素治疗患者的自我血糖监测方案表,注：“”需测血糖的时间,中国血糖监测临床应用指南（2011年版）, 中国医学前沿杂志（电子版）2011年第3卷第4期:62-72,每日两次预混胰岛素治疗患者的自我血
16、糖监测方案,使用预混胰岛素者在血糖达标前每周监测3天空腹血糖和晚餐前血糖每2周复诊1次，复诊前1天加测5个时间点血糖谱；在血糖达标后每周监测3次血糖，即：空腹、晚餐前和晚餐后每月复诊1次，复诊前1天加测5个时间点血糖谱。,中国血糖监测临床应用指南（2011年版）, 中国医学前沿杂志（电子版）2011年第3卷第4期:62-72,每日两次预混胰岛素治疗患者的自我血糖监测方案表,中国血糖监测临床应用指南（2011年版）, 中国医学前沿杂志（电子版）2011年第3卷第4期:62-72,注：“”需测血糖的时间,血糖监测注意事项,血糖监测应该是糖尿病教育和管理方案的一部分对于某些特殊患者更要注意加强血糖监测，如妊娠期接受胰岛素治疗的患者做好每次监测的记录,中国2型糖尿病防治指南(2010年版)，中国糖尿病杂志2012年月第20卷第1期：s1-s37,下次再见,
