1、职业病危害因素的辨识,职业卫生与职业医学的区别,职业卫生,主要以作业环境（生产场所）的作业人群为研究对象，旨在创造安全、卫生和高效的作业环境，提高职业生命力量，保护劳动者的健康，促进国民经济可持续发展。工作对象工作场所。识别、评价、控制、消除职业病危害因素。,职业医学（职业病）,以个体为主要研究对象，旨在对受到职业病危害因素损害或存在潜在健康危害的个体进行早期检查、诊断、治疗和康复处理。工作对象受到危害的作业人员。体检、诊断、治疗、康复。,职业卫生与职业医学的区别,职业卫生,职业卫生技术报务机构：职业病危害因素检测、评价。中介技术服务机构技术报务机构由安全生产监督管理局频发资质。职业卫生医生、
2、化学分析专业人员、各专业工程技术人员。,职业医学,职业病体检、诊断、治疗医疗报务机构技术报务机构由省及卫生行政部门频发资质。医生、护士。,职业危害因素GB/T13861-2009,2生产过程危险和有害因素分类与代码(GBT13861-2009).pdf危险和有害因素：可能对人造成伤亡、影响人的身体健康甚至导致疾病的有害因素。按性质分为：人的因素、物的因素、环境因素、管理因素可能对作业人员身体健康造成危害的因素职业病危害因素！（职业卫生服务范围）,职业卫生与职业医学的区别,职业卫生,主要以作业环境（生产场所）的作业人群为研究对象，旨在创造安全、卫生和高效的作业环境，提高职业生命力量，保护劳动者的
3、健康，促进国民经济可持续发展。工作对象工作场所。识别、评价、控制、消除职业病危害因素。,职业医学（职业病）,以个体为主要研究对象，旨在对受到职业病危害因素损害或存在潜在健康危害的个体进行早期检查、诊断、治疗和康复处理。工作对象受到危害的作业人员。体检、诊断、治疗、康复。,职业卫生与职业医学的区别,职业卫生,职业卫生技术报务机构：职业病危害因素检测、评价。中介技术服务机构技术报务机构由安全生产监督管理局频发资质。职业卫生医生、化学分析专业人员、各专业工程技术人员。,职业医学,职业病体检、诊断、治疗医疗报务机构技术报务机构由省及卫生行政部门频发资质。医生、护士。,职业危害因素GB/T13861-2
4、009,2生产过程危险和有害因素分类与代码(GBT13861-2009).pdf危险和有害因素：可能对人造成伤亡、影响人的身体健康甚至导致疾病的有害因素。按性质分为：人的因素、物的因素、环境因素、管理因素可能对作业人员身体健康造成危害的因素职业病危害因素！（职业卫生服务范围）,职业危害因素,致死（工伤死亡）职业危害致伤、残（工伤、残疾）致病（职业病、与工作有关疾病）“ ”为作用条件,一、职业病危害因素范围,辨识范围：职业病危害因素分类目录：10大类115种GBZ22007工作场所有害因素职业接触限值化学有害因素：化学物质339种、粉尘47种、生物因素2种。物理因素：9种职业病危害因素识别（辨识
5、）：在职业卫生工作中，根据经验或通过工程分析、类比调查、工作场所监测、职业流行病学调查以及实验研究等方法，把工作场所中存在的职业病危害因素甄别出来的过程。,职业病危害因素识别与分析的目的和意义,确定危害因素的种类、来源、形式或性质、分布、浓度或强度、作用条件、危害程度；确定职业病危害监测指标；分析影响劳动者健康的方式、途径、程度，确定健康监护指标；为职业病诊断提供证据；明确职业病危害控制的目标，指导职业病危害防护措施的实施；是建设项目职业病危害评价工作的基础和重要环节；为职业卫生管理提供科学依据；是职业病防治工作的主要任务之一，也是职业安全健康、职业卫生监督的重要技术支撑。,二、职业病危害因素
6、的来源,概念：职业病危害因素在生产过程、劳动过程和作业环境（劳动条件）中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其它危害劳动者健康，能导致劳动者罹患职业病的有害因素。职业卫生的任务：从工艺、劳动、环境入手，评价劳动条件优劣。,二、职业病危害因素的来源,劳动条件包括：、生产工艺、生产过程、生产环境三个方面劳动条件的好、坏，决定了作业场所职业危害对作业人员的危害程度劳动条件不能凭肉眼评价！评价劳动条件应从各种职业危害因素进行检测、分析后进行综合评定。,职业病危害因素分类,按危害因素的来源分类: （一）生产工艺过程中产生的有害因素 （二）劳动过程中的有害因素 （三）生产环境中的有害
7、因素,生产工艺过程产生的职业病危害因素：,职业病危害因素目录：1、化学因素（1）、有毒物质 如金属与类金属、刺激性气体、窒息性气体、有机溶剂和农药等；（2）、生产性粉尘 如矽尘、石棉尘、煤尘、有机粉尘等；2、物理因素（1）、异常气象条件 如高温、高湿、低温等 ；（2）、异常气压 如高气压、低气压；（3）、噪声、振动；（4）、非电离辐射 如可见光、紫外线、红外线、射频、微波、激光等；（5）、电离辐射 如x射线、r射线等；3、生物因素 附着于皮毛上的炭疽杆菌、森林脑炎病毒、真菌等。,（二）劳动过程中的有害因素,1 劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等2 精神（心理）性职业紧张 3 劳动强度过
8、大或生产定额不当，如安排的作业与劳动者生理状况不相适应等4 个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等5 长时间不良体位或使用不合理的工具等,（三）生产环境中的有害因素,1、自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射；2、厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个车间；3、由不合理生产过程中所致危害。 在实际生产过程中，往往同时存在多种有害因素对劳动者的健康产生联合作用。,（四）职业病危害因素目录,我国职业病危害因素分类目录（2002年与职业病防治法配套出台）共十大类115种职业病危害我国不同发展时期目录不同不同国家、不同发展时期目录不同。,国家按导致职业病危害的直接原因分类,2002年卫生部
9、颁布的职业病危害因素分类目录中将职业病危害因素分为十大类：1、生产性粉尘 2、放射性同位素与放射线（特殊管理）3、有毒化学物质 4、物理因素 5、生物因素 6、导致职业性皮肤病的危害因素 7、导致职业性眼病的危害因素8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素9、导致职业性肿瘤的危害因素10、导致其他职业病危害因素,生产性粉尘,矽尘：游离二氧化硅超过10%的无机性粉尘；煤尘；石墨尘：碳元素为主的矿物质（含游离二氧化硅较高），石墨矿开采、碳素制品制造；炭黑尘：含炭黑为主的粉尘，炭黑制备、橡胶制品、稀有金属冶炼；石棉尘：石棉开采、耐火保温材料、建筑材料、刹车制动品制造；陶瓷尘； 滑石尘：采矿、滑石粉加工
10、应用；水泥尘；云母尘：云母开采、电器设备制造；铝尘：采矿、铝提炼、铝制品；电焊尘；铸工尘；其他尘职业接触限值：47种/类,悬浮在空气中的固体颗粒,产生于固体物料的粉碎过程中。有些粉尘中含重金属以，如铅、铬、镉等。,颗粒状呼吸危害物：粉尘,经常伴随着机械加工过程：打磨、研磨、钻、破碎、包装、运输等，也常伴随着噪声如：煤尘、岩尘、矿尘、水泥尘、木粉尘、棉尘、药尘等、石棉尘、矿纤等。,粉尘,金属等物质受热、熔化、燃烧后产生的悬浮于空中的非常小的的固体颗粒。如：焊接烟、铸造烟、焦炉烟、沥青烟等。很多重金属也以烟形式存在，如铅烟。,烟,150 微米,焊烟颗粒,颗粒状呼吸危害物：烟,雾是指悬浮于空气中的液
11、体微粒，多为蒸气冷凝或液体喷散所形成。许多具有挥发性，产生蒸气。,雾,颗粒状呼吸危害物：雾,如：喷漆雾、喷洒农药雾、酸雾等。,粒径在7微米以下的颗粒物能够进入肺脏深层，并会永久停留；导致各类尘肺病或重金属中毒。,36 年铸造工作史典型矽肺63 岁,呼吸性粉尘：导致尘肺病的元凶,粉尘的危害尘肺病占职业病总数的80%,期矽肺胸片,接触石棉尘工人矽肺胸片,期矽肺,二、职业病危害因素的来源,概念：职业病危害因素在生产过程、劳动过程和作业环境（劳动条件）中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其它危害劳动者健康，能导致劳动者罹患职业病的有害因素。职业卫生的任务：从工艺、劳动、环境入手
12、，评价劳动条件优劣。,二、职业病危害因素的来源,劳动条件包括：、生产工艺、生产过程、生产环境三个方面劳动条件的好、坏，决定了作业场所职业危害对作业人员的危害程度劳动条件不能凭肉眼评价！评价劳动条件应从各种职业危害因素进行检测、分析后进行综合评定。,职业病危害因素分类,按危害因素的来源分类: （一）生产工艺过程中产生的有害因素 （二）劳动过程中的有害因素 （三）生产环境中的有害因素,生产工艺过程产生的职业病危害因素：,职业病危害因素目录：1、化学因素（1）、有毒物质 如金属与类金属、刺激性气体、窒息性气体、有机溶剂和农药等；（2）、生产性粉尘 如矽尘、石棉尘、煤尘、有机粉尘等；2、物理因素（1）
13、、异常气象条件 如高温、高湿、低温等 ；（2）、异常气压 如高气压、低气压；（3）、噪声、振动；（4）、非电离辐射 如可见光、紫外线、红外线、射频、微波、激光等；（5）、电离辐射 如x射线、r射线等；3、生物因素 附着于皮毛上的炭疽杆菌、森林脑炎病毒、真菌等。,（二）劳动过程中的有害因素,1 劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等2 精神（心理）性职业紧张 3 劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动者生理状况不相适应等4 个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等5 长时间不良体位或使用不合理的工具等,（三）生产环境中的有害因素,1、自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射；2、厂房建筑或
14、布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个车间；3、由不合理生产过程中所致危害。 在实际生产过程中，往往同时存在多种有害因素对劳动者的健康产生联合作用。,（四）职业病危害因素目录,我国职业病危害因素分类目录（2002年与职业病防治法配套出台）共十大类115种职业病危害我国不同发展时期目录不同不同国家、不同发展时期目录不同。,国家按导致职业病危害的直接原因分类,2002年卫生部颁布的职业病危害因素分类目录中将职业病危害因素分为十大类：1、生产性粉尘 2、放射性同位素与放射线（特殊管理）3、有毒化学物质 4、物理因素 5、生物因素 6、导致职业性皮肤病的危害因素 7、导致职业性眼病的危害因素8、导
15、致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素9、导致职业性肿瘤的危害因素10、导致其他职业病危害因素,生产性粉尘,矽尘：游离二氧化硅超过10%的无机性粉尘；煤尘；石墨尘：碳元素为主的矿物质（含游离二氧化硅较高），石墨矿开采、碳素制品制造；炭黑尘：含炭黑为主的粉尘，炭黑制备、橡胶制品、稀有金属冶炼；石棉尘：石棉开采、耐火保温材料、建筑材料、刹车制动品制造；陶瓷尘； 滑石尘：采矿、滑石粉加工应用；水泥尘；云母尘：云母开采、电器设备制造；铝尘：采矿、铝提炼、铝制品；电焊尘；铸工尘；其他尘职业接触限值：47种/类,悬浮在空气中的固体颗粒,产生于固体物料的粉碎过程中。有些粉尘中含重金属以，如铅、铬、镉等。,颗粒状呼
16、吸危害物：粉尘,经常伴随着机械加工过程：打磨、研磨、钻、破碎、包装、运输等，也常伴随着噪声如：煤尘、岩尘、矿尘、水泥尘、木粉尘、棉尘、药尘等、石棉尘、矿纤等。,粉尘,金属等物质受热、熔化、燃烧后产生的悬浮于空中的非常小的的固体颗粒。如：焊接烟、铸造烟、焦炉烟、沥青烟等。很多重金属也以烟形式存在，如铅烟。,烟,150 微米,焊烟颗粒,颗粒状呼吸危害物：烟,雾是指悬浮于空气中的液体微粒，多为蒸气冷凝或液体喷散所形成。许多具有挥发性，产生蒸气。,雾,颗粒状呼吸危害物：雾,如：喷漆雾、喷洒农药雾、酸雾等。,粒径在7微米以下的颗粒物能够进入肺脏深层，并会永久停留；导致各类尘肺病或重金属中毒。,36 年铸
17、造工作史典型矽肺63 岁,呼吸性粉尘：导致尘肺病的元凶,粉尘的危害尘肺病占职业病总数的80%,期矽肺胸片,接触石棉尘工人矽肺胸片,期矽肺,有毒化学物质,金属与类金属：铅、汞、砷、锰、镉、镍、铍、铊、钡、钒、铬、铀；刺激性气体：氯气、氨气、光气、氮氧化物、二氧化硫；窒息性气体：一氧化碳、硫化氢、氰化物；有机化合物：农药；职业接触限值：339,如：一氧化碳、硫化氢、氯气、氨气、二氧化硫、氰化氢、氮氧化物等。,有毒有害气体,在常温、常压下以气态形式存在的有害物。有些有味道，有些没有任何警示性。可导致急/慢性中毒。,气态状呼吸危害：有毒气体,常温下为液体或固体的物质，经蒸发或升华而形成的气体。如：汽油
18、、油漆涂料、溶剂、汞等，可导致各种急慢性中毒，有些致癌，如苯。,有毒有害蒸气,气态状呼吸危害：有毒蒸汽,导致职业性皮肤病的危害因素铬、强酸强碱、紫外辐射、油彩、高温高湿三氯甲烷、煤焦沥青、有机溶剂、棉麻皮毛与饲料粮食加工导致职业性眼病的危害因素：强酸强碱，刺激性化合物，紫外辐射、电离辐射、三硝基甲苯、高温红外辐射、激光导致职业性耳鼻喉口腔病危害因素：噪声；铬（铬鼻病）；酸雾（牙酸蚀病）,生产性粉尘,矽尘：游离二氧化硅超过10%的无机性粉尘；煤尘；石墨尘：碳元素为主的矿物质（含游离二氧化硅较高），石墨矿开采、碳素制品制造；炭黑尘：含炭黑为主的粉尘，炭黑制备、橡胶制品、稀有金属冶炼；石棉尘：石棉开
19、采、耐火保温材料、建筑材料、刹车制动品制造；陶瓷尘； 滑石尘：采矿、滑石粉加工应用；水泥尘；云母尘：云母开采、电器设备制造；铝尘：采矿、铝提炼、铝制品；电焊尘；铸工尘；其他尘职业接触限值：47种/类,悬浮在空气中的固体颗粒,产生于固体物料的粉碎过程中。有些粉尘中含重金属以，如铅、铬、镉等。,颗粒状呼吸危害物：粉尘,经常伴随着机械加工过程：打磨、研磨、钻、破碎、包装、运输等，也常伴随着噪声如：煤尘、岩尘、矿尘、水泥尘、木粉尘、棉尘、药尘等、石棉尘、矿纤等。,粉尘,金属等物质受热、熔化、燃烧后产生的悬浮于空中的非常小的的固体颗粒。如：焊接烟、铸造烟、焦炉烟、沥青烟等。很多重金属也以烟形式存在，如铅
20、烟。,烟,150 微米,焊烟颗粒,颗粒状呼吸危害物：烟,雾是指悬浮于空气中的液体微粒，多为蒸气冷凝或液体喷散所形成。许多具有挥发性，产生蒸气。,雾,颗粒状呼吸危害物：雾,如：喷漆雾、喷洒农药雾、酸雾等。,粒径在7微米以下的颗粒物能够进入肺脏深层，并会永久停留；导致各类尘肺病或重金属中毒。,36 年铸造工作史典型矽肺63 岁,呼吸性粉尘：导致尘肺病的元凶,粉尘的危害尘肺病占职业病总数的80%,期矽肺胸片,接触石棉尘工人矽肺胸片,期矽肺,有毒化学物质,金属与类金属：铅、汞、砷、锰、镉、镍、铍、铊、钡、钒、铬、铀；刺激性气体：氯气、氨气、光气、氮氧化物、二氧化硫；窒息性气体：一氧化碳、硫化氢、氰化物
21、；有机化合物：农药；职业接触限值：339,如：一氧化碳、硫化氢、氯气、氨气、二氧化硫、氰化氢、氮氧化物等。,有毒有害气体,在常温、常压下以气态形式存在的有害物。有些有味道，有些没有任何警示性。可导致急/慢性中毒。,气态状呼吸危害：有毒气体,常温下为液体或固体的物质，经蒸发或升华而形成的气体。如：汽油、油漆涂料、溶剂、汞等，可导致各种急慢性中毒，有些致癌，如苯。,有毒有害蒸气,气态状呼吸危害：有毒蒸汽,导致职业性皮肤病的危害因素铬、强酸强碱、紫外辐射、油彩、高温高湿三氯甲烷、煤焦沥青、有机溶剂、棉麻皮毛与饲料粮食加工导致职业性眼病的危害因素：强酸强碱，刺激性化合物，紫外辐射、电离辐射、三硝基甲苯
22、、高温红外辐射、激光导致职业性耳鼻喉口腔病危害因素：噪声；铬（铬鼻病）；酸雾（牙酸蚀病）,导致职业性肿瘤的职业病危害因素,石棉；联本胺；氯甲甲醚；苯；砷；氯乙烯；焦炉烟气；铬,有毒有害物质进入人体的途径：,呼吸道吸入皮肤吸收消化道食入有毒物质的形态！气态（尘、烟、雾、气溶胶状）液态固态,如何辨识职业病危害因素,职业病危害因素识别分析原则识别要全面分析要主次分明、重点突出主要的职业病危害因素评价要定性与定量相结合同时要明确分布范围及危险度,职业病危害因素识别与分析常用方法,经验法类比法检查表法工程分析法调查检测法其它方法,经 验 法,概念： 经验法是评价人员依据其掌握的相关专业知识和实际工作经验
23、，借助经验和判断能力直观地对工作场所存在或产生的职业病危害因素进行辨识分析的方法。适用范围： 该方法主要适用于一些传统行业中采用传统工艺的建设项目的评价，评价人员积累的这类典型行业和工艺的职业卫生基础资料较为丰富，可根据以往的工作经验和原有的资料积累对此类建设项目的职业病因素进行识别和分析。,经 验 法,优缺点： 优点-简便、易行 缺点-受评价人员占有的知识、经验和资料的限制，可能出现遗漏和偏差。,类 比 法,概念： 类比法是利用相同或类似工程职业卫生调查和监测、统计资料进行类推，分析评价对象的职业病危害因素。适用范围： 该方法主要适用于已有相同或相似企业的建设项目中职业病危害因素的识别。,类
24、 比 法,优点：直观、可以定量（通过对类比现场的调查、监测）；缺点：相似可比性的差异带来偏差。工程特征的相似性（工艺路线、生产方法、原辅材料、产品结构）；职业卫生防护设施的差异性；环境特征的相似性。,检 查 表 法,概念： 对设计的工厂、车间、工段、装置、设备、生产环节、劳动过程的相关要素以检查标的方式进行逐项检查，辨识分析各环节可能产生或存在的职业病危害因素。适用范围： 适用范围较广。可单独应用于一些工艺简单的项目，也可与其他方法联合使用，对一些工艺繁杂的项目进行职业病危害因素识别。,检 查 表 法,优点： 通过系统的检查，能比较全面地进行辨识，应用范围广；缺点： 检查表的通用性较差、同样受
25、经验等因素的影响、大项目实施起来花费时间长。,工程分析法-常用科学有效方法！,概念： 对识别对象的生产流程、生产设备布局、化学反应原理、原辅材料及其杂质种类含量等进行分析，推测生产过程中固有的、潜在的、可能产生的各种职业病危害因素。适用范围： 主要用于新工程、新工艺、新技术、新材料等项目，不易找到类比对象。,调查、检测法,概念： 在对工作场所进行职业卫生学调查基础上，应用采样分析仪器对可能存在的职业病危害因素进行鉴别分析。适用范围： 存在混合性、不确定的因素的项目。优点：真实可靠，可以识别其他方法难以发现的 因素；缺点：受仪器设备限制，耗费人力物力时间长。,其他方法,系统分析、排查法；理论推算
26、法；健康监护结果、案例分析倒推法；文献检索法：相关新研究、新技术、新产品、新化学物报道信息分析法。,职业病危害因素识别分析程序,1 资料收集调研：项目建设情况与设计资料；生产过程设计的原料、辅料、中间产品、产品及副产品；生产工艺与设备；化学品理化特征与毒性特征；健康监护与监测资料；相关评价报告。,职业病危害因素识别分析程序,2 现场调查与类比调查物料用量与产量，杂质含量；原辅料加料口及其密封情况；防护设施与管理措施；职业病危害因素影响范围与作业人员接触情况；抢、维修等特殊过程中职业病危害情况；事故与应急救援情况。,职业病危害因素识别分析程序,3 工程分析涉及物料；工艺水平、工艺过程与物资转化；
27、设备布局与交叉影响；防护设施措施；4危害筛选用量大、挥发性高、毒性高、危害性大；出现几率多、浓度或强度高；接触人员多、机会多；特殊健康影响。,职业病危害因素识别分析重点环节,1 原辅材料：种类与数量；形态：气体、液体、固体、气溶胶；理化特性：挥发性、熔点沸点；储运、装卸；加料、投料杂质（金属矿料、石油气等：铅、砷、磷、硫、氨）；产地（煤炭、原油）；毒性资料与质检报告资料。,职业病危害因素识别分析重点环节,2 生产过程生产原理：条件化学过程：化学反应、物料转化；物理过程：压力、温度、机械挤压切割；物理化学过程：生产方式：设备选型：工艺水平：密闭性、自动化程度。,职业病危害因素识别分析重点环节,3
28、 产品副产品种类、数量；形态；包装、储运；废品废物（废气、废液、废渣）。物料平衡去向！,典型作业职业病危害因素的辨识,电焊作业露天矿山开采,117,119,典型行业职业病危害因素分析,火力发电原料：燃煤、燃油、燃气、生物燃料1 燃煤为原料：装卸：手工、翻车机、堆料取料机、梨煤器运输：汽车、火车、胶带机储存：煤场、煤棚、煤仓加工：破碎、制粉分析检验：采样、制样其他：计量、维护、动力杂质：硫、氮、砷特点：用量大、固体粉末,典型行业职业病危害因素分析,2 辅料化水处理：盐酸、氢氧化钠；氨、联氨、磷酸盐；酸、消毒剂、絮凝剂；污水处理：酸碱中和剂、消毒剂点火：柴油，蓄电池电器绝缘：六氟化硫（四氟化硫、十氟化硫）脱硫：石灰石；脱硝：液氨抢维修：其他：抗燃油、润滑油形态：液体、固体、气体储存：罐、瓶、桶等 运输：罐车、汽车,典型行业职业病危害因素分析,3 生产过程化学：燃烧、氧化：一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物焊接：氧化金属、臭氧电焊弧光（紫外线）物理：高温、动力、焊接生产方式：机械、巡检，煤粉喷吹；自动加药、手工加药设备：高温、噪声设备4 产品：电能电磁效应副产品：蒸汽高温废品：渣、粉煤灰废水：污水处理,常见问题：,辨识不足！漏工程内容、漏生产工艺、漏工程位置（密闭空间、贮存罐区、库房等）过度辨识！现场职业卫生调查不清、对危害的认识不够,
