1、性传播性疾病 （STDs）,定义性传播疾病是指通过性行为或类似性行为传染的一组传染病。现代意义的性传播疾病与过去的传统性病所包含的疾病范围明显不同,传统性病(也称经典性病),梅毒淋病软下疳性病性淋巴肉芽肿腹股沟淋巴肉芽肿,性传播疾病,1975年世界卫生组织(WHO)提出的性传播疾病这一概念包括了性行为作为主要传播途径及可经性行为传播的8种病原体引起的20余种疾病。8种病原体即指细菌类、病毒类、螺旋体类、支原体类、衣原体类、真菌类、原虫类、寄生虫类。,我国重点监测的性传播疾病有哪些?,我国重点监测、需作疫情报告的性传播疾病有8种,其中梅毒、淋病、爱滋病列为传染病法中的乙类传染病,其余5种为非淋菌
2、性尿道炎、尖类湿疣、软下疳、性病性淋巴肉芽种和生殖器疱疹。,我国性传播疾病以那些为主?,我国性传播疾病的种类以淋病、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎和梅毒为主，占所有性传播疾病的95%以上。,淋 病,林病是由淋球菌感染引起的泌尿生殖道粘膜化脓性炎症。为全球性传染病，我国流传地域广，发病人数多，为各种性病之首。临床上男性多于女性。轻壮年居多，工作流动性大的人群发病率高。发病与文化水平，道德修养有关。,淋 病,流行的基本环节：传染源 1、淋病病人：正在患病的淋病病人是淋病的主要传染源，在病人的生殖道内存在着大量的淋球菌，如果发生性关系就非常容易受到感染;女性淋病病人早期症状不明显而被忽视，或明知有病而故意
3、性交者，是重要也是最危险的传染源，如淋病性尿道炎、阴道炎及淋菌性眼炎、咽炎等病人的分泌物中含有大量的淋球菌。 2、淋球菌携带者：在淋病的潜伏期或发病早期，症状不明显，生殖道内也无明显病变的带菌者，也是重要传染源，其中以女性为最多.因为女阴道宽阔，轻微的病变不会有自觉症状，阴道内有很多渗液调节酸度，可以抑制某些细菌，阴道内各种各样的细菌很多，也能抑制某些细菌，而不出现症状，也就成了很危险的传染源。,淋 病,传染源3、被污染的物品(包括医源性)：被淋球菌污染的物品，如衣物、毛巾、马桶、浴池、器械等，也常是传染源之一。传染途径1、通过性交直接传染。2、少数也可被污染物如：内衣裤、被褥、浴缸等间接传染
4、。3、新生儿通过患病孕妇的产道传染(分泌物污染眼睛淋球菌性眼炎)。易感人群主要是性活跃 的中青年人,尤其是有多个性伴者。,淋 病,病原体对外界的抵抗力:病原体为淋球菌，人是淋球菌唯一的天然宿主。 为G双球菌，对外界环境抵抗力低，对环境温度很敏感，摄氏39 度时存活13 小时，42 度时存活15 分钟，50 度时，存活5 分钟，60 度时存活2 分钟。,淋 病,临床表现: 潜伏期210天，平均35天。 1.男性无合并症淋病 (1).急性淋病，尿道口红肿、流脓、尿痛 (2).慢性淋病，症状轻，症状持续2月， (3).男性淋病合并症，附睾炎、前列腺炎等。 2.女性淋病 ： 症状轻或无症状，脓性白带
5、3.儿童淋病，淋球菌性幼女外阴炎、眼结膜炎,淋 病,治疗原则： 早诊断早治疗。要正确、规范、彻底、性伴要同时治疗。 1 应适当休息，避免进刺激性食物，忌酒，治疗期禁止性生活，注意隔离及对污染物的处理，保持外阴部的清洁。 2选用菌必治、淋必治、喹诺酮类抗生素、大环内酯类抗生素。,淋 病,治愈标准： 治疗结束后12周复查，在无性接触的情况下： 1、症状和体征全部消失； 2、尿液清晰、无淋丝； 3、在治疗结束后48天，男性患者取前列腺液，女性取子宫颈分泌物做涂片和培养。二次连续阴性， 可判治愈。预后：急性期及时正确治疗可完全治愈。,淋病,预防：加强宣传教育，提倡性道德、性文明，严禁卖淫嫖娼。 安全套
6、有屏障作用，可降低淋病的发病率。 性伴要同时接受检查治疗。 患者注意个人卫生与隔离，不与家人、小孩同床、同浴。 新生儿可用硝酸银溶液或其它抗菌素溶液滴眼，防止新生儿淋菌性眼炎。,艾滋病（AIDS ）,概念,艾滋病(AIDS)是一种由艾滋病病毒、即人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus ，简称HIV)侵入人体后破坏人体免疫功能，使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最后导致被感染者死亡的一种严重传染病。艾滋病(AIDS)是Acquired Immune Deficiency Syndrome的简称，即“获得性免疫缺陷综合症” 。,Acquired,获得性：表示在
7、病因方面是后天获得而不是先天具有的。,津巴布韦6岁艾滋病患儿目光震撼人心,Immune Deficiency,免疫缺陷：表示在发病机理方面，主要是造成人体免疫系统的损伤而导致免疫系统的防护功能减低、丧失。免疫缺陷病的共同特点是： a.对感染的易感性明显增加； b.易发生恶性肿瘤； c.临床及病理表现多样化。,Syndrome,综合症：表示在临床症状方面，由于免疫缺陷导致的各个系统的机会性感染、肿瘤而出现的复杂症状群。,艾滋病皮肤病变,概况,WHO对世界艾滋病流行情况调查，2010年12月底报告已3400万例HIV感染者，新增270万例,死亡180万例。从地区分布来看：撒哈拉以南非洲国家的艾滋病
8、患者达到了2290万人，占总数的三分之二多，东南亚和南亚为150万，东亚地区为79万，北美地区是130万，西欧和中欧是84万，东欧和中亚为150万。,艾滋病在亚洲流行的形势,Drug Users 吸毒者,Sex workers性工作者,Family家庭,Children儿童,Source Population 源头人群,Bridge Population 桥梁人群,General Population 一般人群,今天艾滋 病在中国流行的形势,截至2011年12月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者和病人43.4万例，累计死亡8。8万例。世界卫生组织联合发布的2011年中国艾滋病疫情估计截至2011
9、年底，估计中国存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人78万人（6294万人），女性占28.6%；艾滋病（AIDS）病人15.4万人（14.616.2万人）；全人群感染率为0.058%（0.046%0.070%）。估计2011年当年新发艾滋病病毒（HIV）感染者4.8万人（4.15.4万人），2011年艾滋病相关死亡2.8万人（2.53.1万人）。 经异性传播占46.5%，经同性传播占17.4%；经注射吸毒传播占28.4%，经母婴传播占1.1%。,中国艾滋病疫情数据,金华市艾滋病数据,1997年，发现2例艾滋病病毒感染者，2011年11月底966例艾滋病病毒感染者和病人。其中2011年110月新增14
10、6例艾滋病病毒感染者和病人(15例).2012年11月底1250例艾滋病病毒感染者。其中2012年110月新增261例艾滋病病毒感染者在校学生发现12例 .,全国累计报告HIV感染者传播途径构成图,报告艾滋病感染途径构成比,(截至2005底累计报告),(2005当年报告),全国累计报告HIV感染者数按地理分布,全国累计报告艾滋病病人数按地理分布,1985-2005年全国报告HIV感染者按年份分布(数据为卫生部公布各省当年报告数汇总),HIV/AIDS: Reported vs Estimated,Reported cases(114,703),Estimated number(840,000
11、PLWA),Iceberg,病原体,艾滋病病毒又称为人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus），简称HIV。 HIV对热敏感，在56下经30分钟可灭活，50%乙醇或乙醚、0.2%次氯酸钠、0.1%家用漂白粉，0.3%双氧水、0.5%来苏处理5分钟即可灭活，但对紫外线不敏感。在室温合适的液体环境中可存活15天以上。,机理,艾滋病病毒主要侵害人体免疫系统，当免疫系统被病毒破坏后，人体由于失去免疫能力而感染其它的疾病导致死亡。目前尚无预防疫苗、又无有效治愈办法，故病死率极高。,HIV病毒侵犯人体T4淋巴细胞,HIV侵入人体后直接侵犯人体免疫系统，攻击和杀伤人体免疫系
12、统中T4淋巴细胞，使机体丧失防御能力。 HIV一旦进入人体，就寄生于T4淋巴细胞内最核心的部位，并与细胞核的遗传物质DNA整合为一体，人体没有能力使其分开，更没有力量杀灭它。,T细胞表面附着的HIV病毒,HIV病毒破坏人体免疫系统,艾滋病病毒随免疫细胞DNA复制而复制。病毒的繁殖和复制使免疫细胞遭到破坏和毁灭，并放出更多的病毒。新增殖病毒再感染更多的细胞。就这样，病毒一代代地复制、繁殖，免疫细胞不断死亡。,艾滋病的感染过程,HIV藏在人体的哪里？,主要存在于：血液精液阴道分泌物,传染源,艾滋病病人病毒携带者,HIV病毒携带者,艾滋病人是指艾滋病毒抗体阳性，临床上出现条件性感染或恶性肿瘤者。艾滋
13、病感染者是指艾滋病病毒抗体阳性，无症状或尚不能诊断为艾滋病病人者。,艾滋病传播的三种途径,性传播 同HIV感染者发生无保护的性行为血液传播 接受了被HIV污染的血液母婴传播 被感染的母亲传染给未出生的婴儿,易感人群,所有人类,潜伏期,潜伏期感染者可以没有任何临床症状症但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。,艾滋病前期,艾滋病前期是潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这时，病人已具备
14、了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。主要的临床表现有： A.淋巴结肿大 B.全身症状病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛 等症状。 C.患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。 D.口腔可出现毛状白斑，毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。,典型的艾滋病期,典型的艾滋病期，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点：严重的细胞免疫缺陷发生各种致命性机会性感染。发生各种恶性肿瘤。艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。,AIDS尚无特效药和疫苗,艾滋病病毒是一种不同于一般病毒的逆转录病毒，具有极强的迅速变异能力，而人体产生相应的
15、抗体总落后于病毒的变异，因而无法阻止艾滋病病毒的繁殖和扩散，更何况人体免疫系统产生的抗艾滋病病毒抗体是毫无作战能力的非保护性抗体。艾滋病病毒的迅速变异能力也给目前特效药和疫苗研制工作造成了极大困难。,抗病毒药物能抑制HIV病毒的复制,虽然目前还没有能够有效预防艾滋病的疫苗，但已经有用于临床治疗的多种抗病毒药物能有效地抑制人体内HIV病毒的复制，在很大程度上缓解艾滋病病人的症状和延长患者的生命。,预防艾滋病时不我待,让我们了解艾滋病预防常识并告诉其他人,卫生部副部长王陇德概括了中国艾滋病流行的主要特点,一是涉及范围广，全国31个省、自治区、直辖市均发现感染者；二是疫情从高危人群向一般人群传播。共
16、用注射器吸毒是艾滋病病毒传播的主要渠道，经性接触、母婴传播的比率逐年增长；三是感染者以青壮年为主，大多分布在农村；四是局部地区面临发病死亡高峰； 五是艾滋病流行的危险因素广泛存在主要表现为不安全性行为，在男性同性恋人群、暗娼人群中具有较高的比例，共用注射器吸毒行为在吸毒人群中普遍存在。,艾滋病在中国大致经过了四个流行阶段,1985年至1988年为国外病例传入期，1989年至1993年为艾滋病散播期，1994年至今为艾滋病高速增长期。2001年左右进入死亡和发病高峰,艾滋病在中国的三种颜色,河南：血色艾滋深圳：黄色艾滋云南：白色艾滋,2001年，根据深圳市卫生防疫站公布的数字，深圳艾滋病性传播感
17、染高达46.9，“成为深圳区别于全国其他城市的重要特征。”,中国色情行业人员中艾滋病逐年扩散的比例,瑞丽的这个县城是从金三角(缅甸、泰国和老挝三国交界地区)贩运海洛因和鸦片到中国的中转站，同时也被称为艾滋病的孵化器。 在这里的静脉注射吸毒人群当中，通过共用注射针头而感染艾滋病的人已经达到70%！,二、艾滋病流行从高危人群向一般人群扩散,部分地区婚检人群发现较高感染率（如新疆伊宁）母婴传播持续增加,性接触传播的比例增加医源性传播不容忽视,三、感染者以青壮年为主，大多分布在农村四、局部地区面临死亡、发病高峰,自由摄影师卢广拍摄的艾滋病村胡佳的亲历（艾滋病志愿者）,五、艾滋病流行的危险因素广泛存在,
18、1、具有高危行为的人数增加吸毒、卖淫、男同性恋人群目前中国登记在册的吸毒人员有105万，其中滥用海洛因人员64.3万。根据1990年以来每年公布的全国吸毒者的统计数字，10余年来中国吸毒人数的年增长率超过5，有的年份甚至高达20以上。a、吸毒危害健康，降低人体对疾病的抵抗能力。b、由于卫生观念差和吸毒者成群接触，吸毒者之间共用注射器。c、吸毒者有危害健康的行为，如性滥交、卖淫等,不少女性吸毒者为了购买毒品而“以淫养吸” 。,2、艾滋病相关知识缺乏尤其是脆弱人群，社会歧视比较普遍和严重脆弱人群一项对202名在娱乐场所从业人员进行的知识、态度、行为（KAP）调查发现：尽管大多数人知道性交可传播HI
19、V，但很少人知道可用安全套预防（知晓率1430）；极少人（230）认为自己有感染HIV的危险；约7092的人需要更多关于性病、艾滋病的知识。普通人群一个社会调查公司在4个城市进行的调查结果发现，约75的人表示：将躲避HIV感染者；45的人相信AIDS是道德败坏的结果。几乎所有的人（97）都表明他们需要得到相关艾滋病的信息。,3、农村妇女生殖道感染率高高医疗费用、距医疗机构远、缺乏女医生等原因导致难以及时有效治疗,4、部分地区存在经输血及其它医源性感染危险卫生条件差、医疗器械消毒不彻底、缺乏防护培训导致不安全操作、一次性用品处理不规范,5、地区发展不平衡与贫困突出表现为城乡差距,6、人口流动特征
20、：1.2亿、大部分处于性活跃期、知识缺乏、行为与观念变化、易发生不安全性行为、收入低、“桥梁”人群,对 策,预防为主，防治结合，综合治理政府主导，多部门合作，全社会参与国际合作,“四免一关怀”政策,中国对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗病毒药物治疗在艾滋病流行重点地区实施免费自愿咨询和血液检测中国对艾滋病患者的孤儿实行免费上学对艾滋病综合防治示范区的孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗，减少母婴传播家庭和社区要为艾滋病病人及感染者营造一个友善、理解和健康的生活和工作环境，鼓励他们采取积极的生活态度、改变高危行为、配合治疗,卫生部关于预防艾滋病10条基本知识,(1)艾滋病是
21、一种病死率极高的严重传染病，目前 还没有治愈的药物和方法，但可以预防；(2)艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径 传播；(3)与艾滋病病人和艾滋病病毒感染者的日常生活 和工作接触不会感染艾滋病；(4)洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾 滋病的根本措施； (5)正确使用避孕套不仅能避孕，还能减少感染艾 滋病、性病的危险；,(6)及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危 险；(7)共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因 此要拒绝毒品，珍爱生命； (8)避免不必要的输血和注射，避免使用未经艾滋 病病毒抗体检测的血液和血液制品；(9)关心、帮助和不歧视艾滋病病人及艾滋病病毒 感染者是预防与控
22、制艾滋病的重要方面；(10)艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是全社会的责任。,如何预防艾滋病（一）,抵制毒品，坚持戒毒，避免不安全性行为。不与他人，特别是静脉吸毒者共用针头、针管、纱布、药棉等用具。不轻易接受输血和血制品（要求医院提供通过了HIV血检的血液）。避免共用有可能刺破皮肤的用具，如牙刷、牙钻、指甲钳、剃须刀、纹身针、穿耳针等。,如何预防艾滋病（二）,避免婚前、婚外性行为。正确使用质量合格的安全套。患有性病时要及时到正规医疗机构检查咨询和治疗。,预防艾滋病,对爱人忠贞,用清洁的针具,正确使用安全套,加强血液管理避免血液感染,拉着警笛去患者家喷消毒水，这样的事情屡有发生。视爱
23、滋病为洪水猛兽，很多人甚至提议该把感染者，全部关在集中营。纠缠在道德语境中的罹难者们，在标签的背景下，在指责、药物困境、心理隔离中艰苦地生存。而那些打着关爱幌子的人们呢？当一位HIV人士无比悲愤地指责自己像动物一样被观赏的时候，平等的梦想便与作秀纠缠。哪一日，任何HIV患者能够走在坦然走在街头而不被躲避或围观究？那一天，将是他们的节日。,日常生活接触不会传染艾滋病,一般的工作生活接触不会感染艾滋病。艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或公共浴池等公共设施传播。艾滋病也不会通过一般社交上的接吻、拥抱传播。咳嗽、蚊虫叮咬不会传染艾滋病。,世界艾滋病日,联合国艾滋病毒与艾滋病联合规划署确
24、定每年12月1日为世界爱滋病日。每年艾滋病日都会有一个主题，以呼吁人们对艾滋病的关注。,法国巴黎街道上宣传艾滋病预防的标志,历年爱滋病日的主题,1988 全球共讨，征服有期 （JointheWorldwideEffort）1989 我们的生活，我们的世界让我们相互关照 （OurLives,OurWorldLetsTakeCareofEachOther）1990 妇女和艾滋病 （WomenandAIDS）1991 共同迎接艾滋病的挑战 （SharingtheChallenge）1992 预防艾滋病，全社会的责任 （ACommunityCommitment）,1993 时不我待，行动起来 （Tim
25、etoAct）1994 艾滋病和家庭 （AIDSandtheFamily）1995 共享权益，共担责任 （SharedRight,SharedResponsibilities）1996 同一世界，同一希望 （OneWorld,OneHope） 1997 生活在有艾滋病世界中的儿童 （ChildrenLivinginaWorldwithAIDS ）,1998 青少年：迎战艾滋病的生力军 （ForceforChange:World AIDS Campaign with Young People）1999 倾听，学习，尊重 （Listen,Learn,Live!）2000 男士，责无旁贷 （MenMakeaDifference）2001 你我同参与 （IcanandYou）2002 相互关爱，共享生命2003 相互关爱，共享生命2004 关注妇女，抗击艾滋2005 遏制艾滋，履行承诺2006 行动起来，遏制艾滋,2007年“遏制艾滋，履行承诺”2008年“全民动员” 2009年“普遍可及和人权” 2010年“遏制艾滋，履行承诺 ”2011年“行动起来，向零艾滋迈进”,相互关爱，共享生命,让全社会都来关心艾滋病人。关注艾滋病人应该是用心的尊重和平等，没有猎奇和歧视。所有艾滋病人都应该团结起来，彼此关爱。,
