1、 十六、哮喘哮喘是一种常见的反复发作性疾患。哮与喘同是呼吸急促的疾病，但在症状表现上有所不同。 “哮”是呼吸急促，喉间有哮鸣声；“喘”是呼吸困难，甚则张口抬肩。 医学正传说：“大抵哮以声响名，喘以气息言。 ”临床上所见哮必兼喘，喘未必兼哮。二者病因病机大致相同，故合并叙述。本证一年四季均可发病，尤以寒冷季节和气候急剧变化时较多，且易复发，男女老幼皆可罹患。现代医学中支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、心源性哮喘等均属中医“哮喘”范畴。病因病机哮喘成因虽多，但不外乎外感、内伤。凡受风寒、风热侵袭，以及过敏体质受烟尘、漆气、花粉等异味影响均可使肺气失宣，气道阻塞而致本病。或因脾失健运，聚
2、湿成痰，或因情志不调，忧思气结，气机不利，或劳伤、久病，伤及肺阴，久病迁延，由肺及肾，肺虚则气无所主，肾虚则摄纳无权，以致哮喘发作。发作期可见气郁痰壅，阻塞气道，表现为邪实证；如反复发作，必致肺气耗损，久则累及脾肾，多为虚证。现代医学对本病的病因和发病机制尚未完全明了，一般认为与炎症和免疫缺陷有关。诊断要点1喉中哮鸣，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，口唇指甲紫绀。2反复发作，常因气候突变、情志失调、劳累、饮食不当等因素诱发。多有过敏史或家族遗传史。3胸部 X 线检查无特殊改变，久病可见肺气肿。辨证分型临床表现以呼吸急促，喉间哮鸣，甚则张口抬肩，不能平卧为主症，一般分为实证、虚证两类。实证：如
3、风寒外袭，症见咳嗽喘息，咯痰稀薄，形寒无汗，头痛，口不渴，苔薄白，脉浮紧；如痰热阻肺，症见咳喘痰粘，咯痰不爽，胸中烦闷，咳引胸胁作痛，或见身热口渴，恶心纳呆，苔黄腻，脉滑数。虚证：如肺气不足，症见喘促气短，喉中痰鸣，气怯声低，吐痰稀薄，或烦热口干，两颊潮红；如久病肺虚及肾，则气息短促，动则喘甚，形瘦神疲，汗出肢冷，舌淡苔红，脉沉细。治疗1。刺灸法(1)实证治法：祛邪肃肺，止哮平喘。处方：肺俞 膻中 天突 尺泽方义：外邪袭肺，肺气失宣，壅塞气道，取肺之背俞穴以宣发经气，祛邪外出；膻中乃气之会穴，宽胸理气，舒展气机；天突降逆平喘止哮；尺泽为肺经合穴，肃肺化痰，降逆平喘。随证配穴：风寒者配风门，风热
4、者配大椎、曲池，肝郁者配太冲，痰盛者配丰隆，喘甚者配定喘。*作：毫针刺，用泻法，背俞穴可艾灸或拔火罐。每日 1 次，每次留针 30 分钟，10 次为 1 疗程。(2)虚证治法：补益肺肾，止哮平喘。处方：肺俞 肾俞 膏肓 太渊方义：肺主气，肾纳气，肺肾两虚，气无所主，宣降失职，取肺俞、肾俞补益肺肾之气；膏盲理肺补虚，太渊乃肺之原穴，补益肺阴，使肺气上充，上有主而下能纳，气机得以升降，哮喘自平。 随证配穴：肺气虚配气海，肾气虚配太溪，盗汗配阴郄，喘甚配定喘、天突。*作：毫针刺，用补法，亦可艾灸，拔火罐。每日 12 次，每次留针 30 分钟，10 次为1 疗程。2穴位贴敷法选穴：肺俞 膏肓 膻中 定
5、喘方法：用白芥子 30 克、甘遂 15 克、细辛 15 克共为细末，用生姜汁调药粉成糊状，每穴涂药蚕豆大，外敷胶布，贴 3060 分钟，去掉，局部红晕微痛为度。若起泡，消毒后挑破，涂龙胆紫。3穴位埋线法选穴：膻中 定喘 肺俞方法：常规消毒后，局部浸润麻醉，用三角缝合针将“0”号羊肠线埋于穴下肌肉层，每 10-15 日更换 1 次。4穴位割治法选穴：膻中方法：常规消毒后，局麻浸润，切开穴位 1 厘米，割去皮下脂肪，缝合，外敷纱布包扎即可。每 1015 日做 1 次，一般 1-2 次。文献摘要1 针灸资生经：凡有哮与喘者，为按肺俞，无不酸痛，皆为缪刺肺俞，令灸而愈。2 针灸研究进展：夏季三伏天穴位敷药、磁疗治疗支气管哮喘，随访贴治 1-3 年，289 例患者，有效率 837。附注1哮喘可见于多种疾病，发作缓解后应积极治疗其原发病，对发作严重或哮喘持续状态应配合药物治疗。2气候转变时应注意保暖，属过敏体质者，须避免接触过敏原和进食过敏物。
