1、1第十七章 神经系统的传导通路第一节 内容提要一、躯干和四肢意识性本体感觉（深感觉）传导通路：1.传导通路肌肉 脊神经元 薄束核、楔束核换元肌腱 周围突 中 枢 突关节 随脊神经 经脊髓后根入脊髓后索形成薄束、楔束皮肤丘脑腹后外侧核换元交叉（丘系交叉）至对侧，形成内侧丘系 丘脑中央辐射部位位于延髓中线两侧、锥体束的后面 经内囊后肢2.伤后的表现薄束（传导躯干下部及来自下肢的信息） 、楔束（传导躯干上部及来自上肢的信息）受损，不能确定同侧各关节的位置状态和运动方向及皮肤的两点距离（精细触觉）等，可出现闭目站立时身体倾斜、摇晃，易跌倒，同时精细触觉和震动觉丧失。若在脑干以上损伤内侧丘系，则功能障碍
2、在对侧。二、躯干和四肢浅感觉传导通路1.传导通路周围突 脊神经节 中 枢 突 脊髓后角换元躯干四肢皮肤随脊神经 随脊神经后根入脊髓上升 12 节交叉到对侧，形成脊髓丘系侧束 丘脑腹后外侧核 丘脑中央辐射交叉部位位于白质前连合侧索上行 经内囊后脚2.损伤后的表现若在脊髓损伤脊髓丘脑束，对侧伤面 12 节段以下痛、温觉消失；若在脊髓以上损伤此通路，感觉障碍涉及整个对侧躯干和四肢。三、头面部浅感觉传导通路1.传导通路三叉神经脑桥核（触觉）头面部皮肤 周围突 中 枢 突眼口鼻腔黏膜 随三叉神经 随三叉神经入脑桥三叉神经脊束核（痛、温）丘脑腹后内侧核交叉到对侧形成三叉丘系 丘脑中央辐射部位位于脑桥被盖腹
3、侧 经内囊后肢2.损伤的表现若在脑桥及以上部位损伤三叉丘系，对侧头面部痛、温觉和触觉障碍；若损伤三叉神经脊髓束，则感觉障碍在同侧。四、视觉传导通路1.传导通路第一级神经元第二级神经元第三级神经元大脑皮质中央后回中、上部及旁中央小叶后部，部分纤维至中央前回。第一级神经元 第二级神经元第三级神经元 大脑皮质中央后回中、上部及旁中央小叶后部第一级神经元 第二级神经元第三级神经元 中央后回的下部2周围突 双极细胞 节 细 胞 轴突视锥、视杆细胞外侧膝状体视交叉 视 束 视辐射（视网膜鼻侧半纤维交叉； （含两眼视网膜） 经内囊后脚颞侧半的纤维不交叉） 同侧半的纤维2.损伤的表现：不同部位的损伤症状不同
4、一侧视神经损伤：患眼全盲 视交叉中部损伤：双眼视野颞侧偏盲 视交叉外侧部损伤：同侧视野鼻侧偏盲 一侧视束（视辐射、视区皮质）损伤：双眼视野对侧同向性偏盲五、运动传导路1.组成锥体系运动传导通路锥体外系2.锥体系传导通路眼外肌皮质核素束 脑神经 舌肌脑神经躯体运动核 咀嚼肌中央前回 锥体束 在脑干不同平面 表情肌旁中央小叶 至对侧或两侧 咽喉肌锥体细胞 经内囊和大脑脚 皮质脊髓束 脊神经 躯干肌在延髓下段交叉 四肢肌脊髓侧索3.损伤后的表现锥体系的任何部位损伤如中央前回、内囊、脑干、脊髓等，都可以引起支配区的随意运动障碍，即上运动神经元操作所表现的痉挛性瘫痪。4.上运动神经元和下运动神经元的概念
5、上运动神经元：是位于大脑中央前回和旁中央小叶前部的锥体细胞及其轴突构成的锥体束。下运动神经元：是脑神经运动核（一般躯体运动核、特殊内脏运动核）或脊髓前角细胞及其轴突组成的脑神经或脊神经。上运动神经元和下运动神经元损伤后的区别名 称 上运动神经元 下运动神经元损伤部位 大脑皮质运动区域、锥体束 脊髓前角细胞、脑神经运动核行程的某个部位 脊神经前支及脊神经、脑神经肌张力 增高（痉挛性瘫痪） 降低（弛缓性瘫痪）腱反射 亢进 浅、深反射均消失肌萎缩 无 有病理反射 有 无第一级神经元 第二级神经元 视神经第三级神经元 大脑半球距状沟两边皮质（视区）皮质核束皮质脊髓束脊髓前角细胞3第二节 复习题一、词解
6、释1 内侧丘系 2 排尿反射 3 本体感觉（深感觉）4 瞳孔对反射 5 锥体外系 6 锥体系7 上运动神经元 8 下运动神经元 9 皮质脊髓束10 皮质核束 二、填空1 薄束核和楔束核都是 和 感觉传导通路的神经元胞体所在部位。2 意识性本体感觉和精细触觉传导通路包括三级神经元，其中第一级神经胞体在 内，第二级神经元胞体为 内的 核和 核，第三级神经元胞体在间脑的 。3 躯体一般感觉传导通路由三级神经元构成，其中第一级神经元胞体在 内，第二级神经元胞体为 的 核，第三级神经元在的 。4 视觉传导通路由三级神经元组成，第一级神经元是视网膜内的 细胞，第二级神经元位于 内，称为 细胞，第三级神经元
7、是间脑中的 ，其轴突组成 ，经 ，止于距状裂周围的皮质，产生视觉。5 意识性听觉传导通路由三级神经元组成，第一级神经元位于 内的 构成，第二级神经元为 ，第三级神经元为 ，其轴突组成 ，经内囊，至大脑 ，产生听觉。6 锥体系管理 运动，可分为 和 两部分。7 锥体系由两极神经元组成，上神经元位于 和，它发出的轴突组成 束和 束，下行分别止于 和 。下神经元的轴突随神经和 神经终止于效应器，支配全身骨骼肌的运动。8 皮质脊髓束由大脑皮质 和 的锥体细胞起始，经下行，大部分纤维在 处交叉至对侧形成 ，小部分纤维不交叉形成 ，在脊髓逐节经白质前连合交叉至对侧，终止于 。然后其轴突纤维组成，经 神经分
8、布到四肢和躯干骨骼肌，支配其随意运动。三、填图1.躯干四肢和头面部痛、温、触（粗）觉的传导通路42 .皮质脊髓束传导通路53 躯干四肢本体感觉和精细触觉传导通路64 皮质核束传导通路75 视觉传导通路四、选择题（一）单项选择题1.内侧丘系( ) A 发自脊神经节 B 发自薄束核和楔束核C 是交叉前的纤维 D 位于延髓周边8E 传导痛、温、触觉2内侧丘系经( ) A 纤维束起自同侧薄束核和楔束核 B 位于中缝两侧锥体背方C 位于被盖腹外侧 D 终于丘脑腹后内侧核E 传导本体党内和粗触觉3 三叉丘系( ) A 纤维起自三又神经中脑核 B 在中脑越边交叉到对侧C 止于上丘 D 与痛、温和触觉有关E
9、发自三叉脊髓束核及三又神经脑桥核4 从延髓脑桥沟出人的脑神经，自内向外为 ( ) A 展神经、面神经 B 展神经、面神经、前庭蜗神经C 展神经、面神经、前庭神经 D 面神经、前庭蜗神经E 前庭蜗神经、面神经、展神经5 锥体交叉( ) A 位于延髓背侧下端 B 位于延髓腹侧锥体C 为皮质核束的纤维交叉 D 交叉后的纤维下行支配对侧躯体运动E 交叉后的纤维管理同侧四肢肌随意运动6 对皮质脊髓束的叙述，哪项错误( ) A 经内囊后脚的前部 B 在锥体下端纤维大部分交叉至对侧C 皮质脊髓侧束为交叉后的纤维组成 D 来自大脑皮质中央前回中、下部E 终止于脊髓前角运动细胞7 皮质核束( ) A 支配对侧动
10、眼神经 B 支配对则动眼神经副核C 支配双侧舌下神经核 D 支配对侧展神经核E 支配双侧疑核8 脊髓丘系止于( ) A 腹后内侧核 B 腹前核 C 背内侧核 D 腹外侧核 E 腹后外侧核9 对侧偏身感觉障碍，损伤结构是( ) A 脊髓丘系 B 三叉丘系 C 内侧丘系 D 外侧丘系 E 内囊后脚10 左侧视野完全损伤时 ( ) A 左眼全盲 B 左眼视野左侧偏盲C 右眼全盲 D 双眼视野左侧偏盲 E 双眼视野对侧同向性偏盲11 对皮质核束的叙述，错误的是( ) A 经内囊膝部下行 B 舌下神经核仅受对侧皮质核束支配C 一侧受损，对侧面部表情肌瘫痪 D 止于脑干内的脑神经躯体运动核和特殊内脏运动核
11、E 又称皮质延髓束或皮质脑干束12 意识性本本感觉第三级神经元胞体是( ) A 薄束核和楔束核 B 后角固有核 C 胸核 D 腹后外侧核 E 腹后内侧核13 躯干、四肢意识性本体感觉传导通路的交叉部位在( ) A 脊髓颈段 B 脊髓胸段 9C 延髓 D 脑桥 E 中脑14 躯干、四肢浅感觉传导路第二级神经元的胞体是( ) A 脊神经节 B 胸核 C 丘脑腹后外侧核 D 下橄榄核E 脊髓后角细胞15 躯干、四肢浅感觉传导路第二级纤维位于( ) A 脊髓白质后连合 B 脊髓白质前连合C 延髓的腹侧 D 脑桥的腹侧 E 中脑的腹侧16 躯干、四肢浅感觉传导路第三级神经元是( ) A 丘脑背内侧核 B
12、 丘脑腹前核 C 丘脑腹外侧核 D 丘脑腹后内侧核 E 丘脑腹后外侧核17 躯干、四肢意识性深感觉通路的第三级神经元是( ) A 底丘脑核 B 外侧膝状体 C 腹后外侧核 D 腹后内侧核 E 腹前核18 头面部痛、温觉的第一级神经元胞体位于( ) A 脊神经节 B 三叉神经节 C 三叉神经脊束核 D 三叉神经脑桥核 E 三叉神经中脑核19 头面部浅感觉传导路第二级神经元胞体位于( ) A 脊神经节 B 脊髓后角固有核 C 三叉神经节 D 下橄榄核 E 三叉神经脊束核和三叉神经脑桥核20 左面神经核损伤，可表现( ) A 右额纹消失 B 左侧不能闭眼，左口角下垂C 左侧不能闭眼，右口角下垂 D
13、右侧不能闭眼，右口角下垂E 右侧不能诸眼，左侧口角下垂21 双眼视野颞侧偏盲，损伤部位是( ) A 视交叉外侧部 B 双侧视神经 C 双侧视束 D 视交叉中央部 E 右视辐射22 锥体系( ) A 起始于中同在后回及中央旁小叶 B 分为皮质脊髓束和皮质核束C 皮质核黄素束支配双侧脑神经核 D 受损后反射消失，但肌不萎缩E 下行纤维都在延髓下端交叉(二)多项选择题26 脊髓丘脑束( ) A 第一级神经元为后角细胞 B 纤维经白质前连合越边至对侧前外侧索上行C 行经斜方体内 D 止于背侧丘脑的腹后外侧核E 传导对侧痛、温觉和粗触觉五、简述题1.简述深感觉传导通路和皮质脊髓侧束传导通路的组成、走行。
