1、脑血管介入治疗的护理脑血管造影（DSA）：是一种利用计算机辅助成像的血管检查方法，适应于疑有颅内外血管病变，脑内或蛛网膜下腔出血，观察颅内占位病变的血供和邻近血管的关系及某些肿瘤的定型，头面部及颅内血管性疾病治疗后的复查一、 术前护理1， 心理护理：向病人介绍病区环境，讲解介入手术的目的、意义、优点、操作过程、以往成功的病例等，使患者消除顾虑，平静接受介入手术治疗2， 协助患者完成术前必要检查 常规检查血、尿常规，传染病相关检查，凝血功能检查等3， 向患者说明术后术侧肢体制动的时间及意义，术前两天训练患者在床上大小便4， 告知患者术前一日洗澡、备皮，并嘱患者夜间晚夜间好好休息，必要时给予药物以
2、帮助睡眠。术前 4 小时禁食，以防止术中呕吐。5， 集中手术时注意患者的进食时间，防止患者发生低血糖，若服用降糖药物或注射胰岛素者，禁食则禁药6， 准备好 DSA 器材、抢救药品、敷料和 1.5 公斤的沙袋，拔鞘盒，弹性绷带，医用绷带等。7， 交代患者术前排空大小便。若有认知功能障碍的、配合差的患者应行留置导尿或外接导尿，必要时使用镇静剂。8， 术前 30 分钟遵医嘱肌注鲁米那 0.1 或 0.2g，建立好有效静脉通道，若有行支架术者备两条静脉通道。在患者骶尾部贴减压贴，以预防压疮的发生。在管床医生的陪同下前往导管室9， 在病床上铺中单，防术后病人污染床单位二、 术中护理1， 协助病人上检查床
3、，摆好体位（平卧位，两臂分置于身体两侧） ，接好心电监护，监测血压，5min/次2， 打开介入包，常规在手术台上打入 10ml 注射器若干只，5ml 注射器一只，合适数量、大小的无菌手套，Y 阀三件套一套，高压三通两只，高压连接管一根，穿刺针一根，遵医嘱给予合适型号的动脉鞘，导丝、导管，在介入包的容器里注入肝素生理盐水以湿润动脉鞘，导丝、导管3， 加压输液袋给予肝素生理盐水输入，肝素浓度为2000U/500ml，输液压力为 250mmHg4， 协助介入医生铺无菌单，注意无菌操作。给予 1%利多卡因用作局部浸润麻醉。协助医生接好加压输液袋，并接好高压注射泵，调节好位置5， 注意医生置好鞘后，遵医
4、嘱给予肝素生理盐水静推，一般造影病人静推 2000u 肝素，并记录时间6， 术中备好抢救器材、药品（常备药品包括肝素、造影剂、抗过敏药、镇静药和抢救用药等）并监督有关人员遵守无菌原则7， 术中监测患者神志、瞳孔、生命体征、神经功能等变化，及时发现问题向医生汇报，经常观察静脉通道是否通畅，注意加压输液袋有无滴空。注意肝素注入时间，并适时追加肝素8， 根据治疗需要，按介入医师要求准备好各种更换器材，并及时做好物流管理三、 术后护理1， 拔鞘的护理：（1）根据患者应用肝素情况拔鞘，拔鞘前应先评估病人的情况，血压过高或过低，心率过缓等都应先处理后拔鞘。拔鞘前做好必要的抢救准备，防病人在拔鞘过程中可能出
5、现的迷走神经反射，使血压、心率降低。（2）拔鞘后压迫止血 15-30 分钟，松手后伤口不出血再盖上 5-8层无菌纱布，十字绷带加压包扎，并置 1.5 公斤沙袋加压 6-8 小时。（3） 告知患者拔鞘后髋关节处于伸直位 24 小时，术侧肢体制动，沙袋加压 6-8 小时，不要随意拿下加压的沙袋，观察双侧足背动脉搏动 1 次/小时*6 次。（4）观察穿刺部位有无红肿、渗血、皮下血肿等情况发生，并及时报告医生采取有效措施2， 严密观察患者的神志，生命体征，神经功能有无异常，有无烦躁、疼痛等。测生命体征 1 次/1 小时*6 次，术后血压最好控制在 110-140mmHg/70-90mmHg 之间。行支
6、架治疗者，遵医嘱给予心电监护，及时备好抢救用药，控制生命体征平稳3， 术后遵医嘱应用抗生素，防止感染。鼓励患者多饮水，以利于造影剂排出，观察患者的尿量及尿色，排尿困难者，必要时行导尿术4， 拔鞘后 6 小时可取下沙袋，嘱病人翻身。术后若有低分子肝素钠，巴曲酶等药，询问过医生以后再决定用不用5， 给予饮食指导：告知患者拔鞘后有可进食少量清淡易消化的饮食，若有胃肠道反应者，遵医嘱给予对症处理6， 手术次日晨取下减压贴，去除加压包扎绷带，对伤口消毒并以一块无菌纱布覆盖。督促患者勤翻身，24 小时下床活动，48 小时可洗澡，但活动不可太剧烈。四、 健康教育1， 告知患者术后按医嘱长期服用抗血小板聚集药物，注意监测出、凝血时间，注意有无出血倾向，定期作 B 超、TCD 检查，必要时再作 DSA 复查2， 告知患者如颈部行支架治疗，则禁忌做头部按摩3， 告知患者回家后要注意饮食清淡，少盐、少油，多食蔬菜水果。注意控制血压血脂，坚持锻炼，按时复查，保持情绪稳定，劳逸结合。
