1、很多家长在初步接触弱视这种疾病时，往往存在一个误区，即：将弱视和近视混淆一起，认为弱视就是眼睛问题、视力问题。举例来说：弱视患儿，5 岁，幼儿园。上课时反映看不到黑板，老师给往前调座位，坐在了前排第一位，患儿依然反映看不清。 家长很质疑，“为什么孩子离这么近依然看不清黑板呢？这岂不成了睁眼瞎？”。原因在于，位置调整、验光配镜只能通过改变焦距解决看不到的问题，却无法解决看不清的问题，即：视网膜模糊化。其中，弱视概念中的视网膜模糊化主要指，由于弱视会损伤儿童的色觉、视锐度、空间对比敏感度等视觉功能，导致大脑视觉中枢在处理来自外界环境的视觉经验时，会出现异常，呈现模糊、破碎的影像。 如果做个形象地对
2、比，跟手机屏幕一样。如果说正常人眼中影像相当于 Iphone 4 的高分辨率画面（ Retina，964460），那弱视患儿眼中影像才相当于 Nokia 2060 的低分辨率画面（ 320240），同样一幅画面在正常人和弱视患儿眼中往往是不相同的（图一）。 图 一 然而，作为先天的发育性疾病，弱视患儿不知道正常人眼中的世界是什么样子的，认为模糊、破碎的眼中画面就是正常的世界。只有被治愈后，产生了明显的对比，弱视患儿才能够意识到一个缤纷多彩的世界才是正常的，并向父母诉说。例如：“弱视患儿，6 岁。治疗过程中，向家长主诉“妈妈，何琪奶奶给我摘下去了一层膜。我才发现，以前看东西眼前有层灰蒙蒙的膜，看
3、树叶都是灰色的，现在能够看清楚是绿色的了.” 同样，由于缺乏对弱视概念的了解，大多数父母也不理解弱视患儿眼中的世界是什么样子的，甚至主观地认为，弱视和近视一样，都是看不见的问题，配副镜子就能看清了【点击文章：父母对弱视知识了解会影响弱视治疗效果】。但是，众多的临床案例表明，弱视不仅是视力问题，而且会表现为其它异常生理现象，例如： 1.“弱视患儿 ， 6岁。上课抄黑板时，经常丢行缺字。家长认为孩子淘气，不认真，经常斥责。弱视被治愈后，丢行缺字的现象消失。家长开始意识到，这个问题并非是由孩子主观造成，而是由于弱视造成。 ” 2.“弱视患儿 ， 4岁。走路行动迟缓，不能独自下楼，家长起初认为是孩子胆
4、小。弱视被治愈后，孩子行动恢复正常。家长开始意识到，是弱视造成了孩子空间感缺失，造成孩子运动异常。 3.“弱视患儿 ， 7岁。经常头疼，严重影响学习和生活。家长起初认为是感冒、身体不适。后经查实，是由于散光引起头疼。弱视被治愈后，散光度消失，孩子头疼症状也消失。 另外，歪头视物、眯眼视物等异常行为也是弱视的症状表现。因此，注重和儿童的交流被认为是及早发现弱视的重要措施。 进一步说，区分“看不见”和“看不清”的意义是什么呢？从学术角度说，二者的区分是为了明确弱视的病发主因及位置。根据 1982 年诺贝尔生理学获得奖者 Wiesel、Hubel 等人的开创性研究【1】，人们开始认识到，弱视的主要病
5、变位置位于大脑视觉中枢【图二，红色区域】。对于弱视的定义，各国眼科学者开始明确地强调为，“弱视一种在没有明显器质性病变的前提下，和大脑视中枢受损有关，并导致视觉功能发育受阻的功能性疾病。”【点击文章：弱视历史】 图 二 有家长提出疑问，既然弱视是一种功能性疾病，为什么会和斜视、远视及散光存在紧密联系，并形成多种不同类型的弱视呢？我们知道，如果一个沉重的杠铃压在孩子头上【图三】，杠铃的重量就不仅会抑制孩子正常的身体发育，还会导致不同类型的身体畸形，例如：脊柱侧弯。 图 三 对于弱视来说，受损的大脑视觉中枢就是压在头上的大杠铃， （1 ） 一方面抑制了弱视患儿正常的视觉功能发育，使其视力始终无法被
6、矫正到和发育期相符的正常值； （2 ） 另一方面导致屈光系统、眼动系统等外周系统异常、畸形，形成不同类型的弱视症状，例如：斜视性弱视、屈光不正性弱视（病理性远视和散光）等。 也就是说， （1 ）大脑视觉中枢损伤导致弱视为“因”； （2 ）斜视、远视、散光等外周视觉系统异常为“果”。 从这一因果关系讲，只有先除因，即：治愈弱视后，才能后去果，即：矫正斜视、消除病理性远视度和散光度。对此，我们超过 2000 多例的治愈病例也有力地证明了这一观点。当弱视被有效地治愈后【参考：弱视复发的主因】， （1 ）斜视性弱视患儿的眼位会自动矫正，无需外科手术或者配镜矫正。【参考：斜视该不该动手术矫正】【病例查询
7、】 （2 ）屈光不正性弱视患儿的远视度、散光度会伴随视力提升主动减轻，直至消失，无需外科手术或者配镜矫正。【参考：远视、散光等屈光不正性弱视】【病例查询】 最后，作为人体最重要的感官系统，视觉功能是象征着身体素质的一个重要标志。视觉功能低下意味着弱视患者不仅无法参与驾驶、绘画、制图等对视力有要求的工作，束缚其未来的发展方向，而且还会造成心理伤害【点击文章：弱视容易引发儿童的心理伤害】。目前，弱视发病率在 3左右，小儿弱视规模在 1000 万左右，成人弱视在 3000 万左右，是一种较为常见的发育性疾病。因此，我们希望广大家长能够重视弱视、了解弱视、关注弱视，还给他们一双明亮的眼镜，而不要再让弱视患儿将一个破碎、模糊的世界误认为是正常的世界，不要再让弱视患儿长大后埋怨命运的不公平. 参考文献： 【1 】 D.H.Hubel,T.N.Wiesel. Receptive field,binocular interaction and functional architecture in the cats visual field. The Journal of Physiology,1962,160:106-154
