常见药物配伍.doc

上传人:j****9 文档编号:3277031 上传时间:2019-05-28 格式:DOC 页数:18 大小:187KB
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资源描述

1、(一) 内服药物大多数是在胃肠道吸收的,因此,胃肠道的生理环境,尤其是 PH 值的高低,饱腹状态,胃排空速率等往往影响药物生物利用度(F)。如林可霉素需空腹给药,采食后给药药效下降 2/3;而红霉素则需喂料中或喂料后给药,否则,易受胃酸破坏,药效下降 80%。 而有的药物需定点给药,如用氨茶碱治疗支原体、传支、传喉所致呼吸困难时,最佳用药方法是将 2 天的用量于晚间 8 点一次应用,这样既可提高其平喘效果,且强心作用增加 4-8 倍,还可以减少与其它药物如红霉素、氨基糖甙类等不良反应发生。 一、 需要注意给药时间的常用药物及内服方法如下: 1、需空腹给药的药物有(料前 1 小时):半合成青霉素

2、中阿莫西林、氨苄西林、头孢菌素(头孢曲松钠除外)、强力霉素、林可霉素、利福平,喹诺酮类中诺氟沙星、环丙沙星、甲磺酸培氟沙星等。 2、料后 2 小时给药的药物有:罗红霉素、阿奇霉素、左旋氧氟沙星 3、需定点给药的药物有: A.地塞米松磷酸钠(治疗禽大肠杆菌败血病、腹膜炎、重症菌毒混合感染):将 2 天用量于上午 8 点一次性投药,可提高效果,减轻撤停反应。 B.氨茶碱:将 2 天用量于晚间 8 点一次性投药。 C.扑尔敏、盐酸苯海拉明:将 1 天用量于晚间 9 点一次性投药 D.蛋鸡补钙(葡萄糖酸钙、乳酸钙):早晨 6 点补钙疗效最佳。 二、 4、需喂料时给药的药物有:脂溶性维生素(VD、VA、

3、VE、VK1、VK2)、红霉素等。 5、关于中药: A.治疗肺部感染、支气管炎、心包炎、肝周炎、宜早晨料前一次投喂。 B.治疗肠道疾病、输卵管炎、卵黄性腹膜炎时,宜晚间料后一次投喂。关于给药次数 浓度依赖型杀菌药物(氨基糖甙类、喹诺酮类),其杀菌主要取决于药物浓度而不是用药次数,以 2MBC(最低杀菌浓度,可以理解为通常使用效量的2 倍)一日只需给药一次,有利于迅速达到有效血药浓度,缩短达峰时间,既可以提高疗效,又可以减少不良反应,否则即使一天给药 10 次,也不能达到治疗目的。 抑菌药(如红霉素、林可霉素、磺胺喹恶林钠等)的作用,在达到 MIC(最低抑菌浓度)时,主要取决于必要的用药次数,次

4、数不足,即使 10 倍 MIC,也不能达到治疗目的,反而造成细菌有高浓度压力下的相对耐药性产生。关于给药次数 某些半衰期长的药物如地塞米松磷酸钠、硫酸阿托品、盐酸溴已环铵等,也可一日给药一次。 可一日给药一次的药物有:头孢三嗪、氨基糖甙类、强力霉素、氟苯尼考、阿奇霉素、琥乙红霉素(用于支原体感染)、克林霉素(用于金黄色葡萄球菌感染)、硫酸粘杆菌素、磺胺间甲氧嘧啶、硫酸阿托品、盐酸溴已新等。可二日给药一次的药物有:地塞米松磷酸钠、氨茶碱等。其它的药物多为一日 2 次用药。有的药物如用麻黄碱喷雾给药解除严重喘疾时,也可一日多次给药。 三、 关于给药间隔 不同药物一日用药次数不同,特别是上述提到的抑

5、菌药物。而在通常的用药习惯上,有时可能出于使用方便一日仅 2 次给药,因此,在尽可能选择血药半衰期长的品种的同时,应充分重视给药间隔对药物作用的影响。 例如:用户可能上午 9-10 点给药,下午 4-5 点就给药了,治疗效果差。而正确的用药间隔为 12 小时,如在实际养殖过程中不易做到的话,白天两次用药间隔时间保证在 10 小时以上,以确保药物的连续作用。四、 关于给药方法 混饮或拌料是最常用、最习惯的给药方法,但由于 A.药物不同 B.疾病不同 C.疾病严重程度不同,还应考虑喷雾给药和肌内注射给药。1、可用于喷雾给药的药物:利巴韦林、氨茶碱、麻黄碱、扑尔敏、克林霉素、阿奇霉素、硫酸卡那霉素、

6、氟苯尼考等,特别是用利巴韦林治疗病毒感染,喷雾给药的效果是同剂量药物饮水给药的 10 倍,最佳的雾滴直径为 10-20um,即使用常规喷雾器(直径80um)也会取得较饮水给药更好的效果 2、可用于喷雾给药治疗的疾病:慢性呼吸道疾病、病毒性呼吸道感染、不能采料和饮水的重症感染 如禽流感或慢性新城疫与大肠杆菌、支原体重症混合感染,注射给药因应激常导致病鸡肝破裂而死亡,而喷雾是唯一的给药方法)。 3、可用于肌内注射治疗的疾病有:大肠杆菌性败血症、重症腹膜炎(常导致药物肠道吸收不良) 重症菌毒感染(不饮水不采料,心衰、肝肿大者) 鸭传染性浆膜炎,及传染性法氏囊病、鸭病毒性肝炎(可结合卵黄抗体肌注)。二

7、、常见药物的配伍禁忌表类别 药物 配伍药物 结果青霉素类 氨苄西林钠、阿莫西林、青霉素 G氨茶碱、磺胺类 沉淀、分解失效氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、氟苯尼考分解失效头孢菌素类 头孢拉定、头孢氨苄新霉素、庆大霉素、喹诺酮类、硫酸粘杆素疗效增强VC 抗菌减弱同类药物 毒性增强氨基糖苷类 硫酸新霉素、庆大、卡那、链霉素青霉素类、头孢菌素类、强力霉素、TMP疗效增强同类药物及泰乐菌素、TMP 增强疗效氨茶碱 分解失效四环素类 强力霉素、金霉素、土霉素四环素 三价阳离子 络和物强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素 疗效增强氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄 降低疗效氯霉素类 氟苯尼考卡那霉素、磺胺类、喹诺酮

8、类、链霉素、呋喃类毒性增强新霉素、庆大霉素、氟苯尼考 增强疗效VC、阿司匹林、头孢菌素类、青霉素类降低疗效大环内脂类 罗红霉素、硫氰酸红霉素替米考星、阿奇霉素 卡那霉素、磺胺类、氨茶碱 毒性增强阿托品、先锋霉素 1、新霉素、庆大毒性增强多粘菌素类 硫酸粘杆菌素强力霉素、氟苯尼考、头孢氨苄、罗红霉素、替米考星、喹诺酮类疗效增强TMP、新霉素、庆大、卡那 疗效增强头孢类、氨苄西林、Vc 疗效降低磺胺类 磺胺喹恶啉钠、磺胺嘧啶钠、SMZ、磺胺五甲氧嘧啶、磺胺六甲氧嘧啶氟苯尼考、红霉素类 毒性增强甲硝唑、庆大、新霉素 疗效增强青霉素类、头孢菌素类 疗效降低洁霉素类 林可霉素、克林霉素VB、Vc 浑浊失

9、效毒性增强头孢氨苄、头孢拉定、氨苄西林、链霉素、新霉素、庆大、磺胺类疗效增强四环素类、氟苯尼考、呋喃类、罗红霉素疗效降低氨茶碱 沉淀、分解失效喹诺酮类 诺氟沙星、环丙沙星、恩诺沙星、左旋氧氟沙星、培氟沙星、二氟沙星、达诺沙星金属阳离子(Ca 2+、Mg 2+、Fe 2+、Al 3+)形成不溶的络合物常用药物配伍简表类别药物 配伍药物 结果链霉素、新霉素、多粘菌素、喹诺酮类疗效增强替米考星、罗红、氟苯尼考、强力 降低疗效Vc-多聚磷酸脂 沉淀、分解失效青霉素类氨苄西林钠阿莫西林青霉素G氨荼碱、磺胺类 沉淀、分解失效新、庆大、喹诺酮类、硫酸粘杆菌素疗效增强头孢拉定头孢氨苄氨荼碱、Vc、磺胺类。罗红

10、、强力、氟苯尼考沉淀、分解失效降低疗效头孢菌素先峰霉素强效利尿药 肾毒性加强氨苄西林、头孢拉定/氨苄、强力、TMP疗效增强氧化还原剂如 Vc 抗菌减弱氨基糖甙新、庆大卡那、链霉素同类药物、利尿药、磺胺类 毒性增强大 罗红霉 庆大、新、氟苯尼考 疗效增强洁霉素类 降低疗效磺胺类药、氨荼碱 毒性增强环内酯 素硫氢酸红霉素、替米考星氯化钠、氟化钙 沉淀、析出游离强力、氟苯尼考、头孢氨苄、罗红、替米考星、喹诺酮类疗效增强多粘菌素硫酸粘杆菌素阿托品、先峰、新、庆大 毒性增强同类药物及泰乐菌素、泰妙菌素、TMP增强(减小量)氨荼碱、中生及碱性溶液如NaHCO3分解失效四环素强力金霉素阳离子(一价、二价或三

11、价离子) 形成不溶络合物新、强力、粘杆 疗效增强氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄 疗效降低喹诺酮类、磺胺类、呋喃类 毒性增强氯霉素类氟苯尼考铁剂、叶酸、VB12 抑制红细胞生成头孢氨苄、头孢拉定、氨苄西林链霉素、新霉素、庆大、磺胺类疗效增强四环类、强力、氟苯尼考、呋喃、罗红疗效降低氨荼碱 析出沉淀喹诺酮类诺氟沙星环丙沙星恩诺沙星金属阳离子 形成不溶络合物TMP、新、庆大、卡那霉素 疗效增强头孢拉定、头孢氨苄、氨苄西林、普鲁卡因疗效降低磺胺类SMM、SMZSD 氟苯尼考、罗红、氯化铵 毒性增强Vc、强力、肾上腺素等酸性物质 浑浊分解失效荼碱氨荼碱喹诺酮类 降低疗效甲硝唑 疗效增强罗红、替米考星 疗

12、效降低洁霉素林可霉素克林霉素磺胺类、氯荼碱 浑浊、失效阿司匹林碱类药物 分解失效水杨酸钠铁等金属离子制剂 氧化、变色安乃近 氯丙嗪 体温剧降解热镇痛氨基比林氧化剂 氧化、失效祛 氯化氨 碳酸氢纳、碳酸钠、等碱性物质 分解磺胺类 增强磺胺毒性痰类碘化钾 酸类或酸性盐 变色游离出碘注:氧化剂:漂白粉、双氧水、过氧乙酸、高锰酸钾还原剂:碘化物、硫代硫酸钠、维生素 C生物碱沉淀剂:氢氧化钾、碳酸氢纳、氨水等药液显酸性的药物:氯化钙、PTT、氯化铵、硫酸阿托品、水合氯醛、肾上腺素、盐酸普鲁卡因等药液显碱性的药物:安钠咖、碳酸氢纳、氨荼碱、乳酸钠、SD、乌洛托品等;兽医临床常用的抗菌药很多,依其作用性质和

13、作用特点可分为四大类:繁殖期杀菌剂、静止期杀菌剂、速效抑菌剂和慢效抑菌剂。不同种类抗菌药物联合应用可表现为协同、累加、无关和拮抗四种效果,一般而言,繁殖期杀菌剂与静止期杀菌剂联合使用后获协同作用的机会增多;速效抑菌制与繁殖期杀菌剂联合可产生拮抗作用;速效抑菌剂之间联用一般产生累加作用;速效与慢效抑菌剂联用也可产累加作用;静止期杀菌剂与速效抑菌剂联用也可产生协同作用.治疗 预防氨苄青霉素 1520mg/kg/体重 30mg/kg/体重头孢类 1520mg/kg/体重 30mg/kg/体重庆大霉素 1520 斤水/g 30 斤水/g人用剂量: 22.5 万 u/kg/体重 氧氟沙星(T1/2 7

14、小时) 1520 斤水/g 30 斤水/g环丙沙星(T1/2 3 4 小时)16.612.5mg/kg/体重 8.3mg/kg/体重蒽诺(T1/2 3.46.7 小时)250500mg/成年人 5080kg/体重诺氟沙星(T1/2 3.5 小时) 106.25mg/kg/ 体重(氟喹诺酮类推荐使用剂量 810mg/kg/体重)丁胺卡那霉素: 1520 斤水/g 30 斤水/g 以上水的用量是依据家禽全天饮水量来核算全天用药量的,然后分成两份(可加 1/4TMP 做为增效剂) 。上下午各饮水 2 小时即可。即提高血药浓度,以提高药效。 (集中用药)按照药物的作用机制,一般将抗感染药物分为以下 4

15、 类第一类:繁殖期杀菌剂或破坏细胞壁者,青霉素类、头孢菌素类、磷霉素类、多肽类 (杆菌肽、黏菌素)第二类:静止期杀菌剂:氨基糖甙类、喹诺酮类、安莎类(利福平) 。第三类:速效抑菌剂:四环素类、氯霉素类、大环内脂类、林可胺类(林可霉素、克林霉素)第四类:慢效抑菌剂:磺胺类、卡巴氧类、磺胺增效剂Vc 为酸性,第一类和第二类合用常获得协同作用,是由于细胞的完整性被坏后,第二类物易于进入细胞所致。第三类与第一类合用,由于第三类迅速阻断细菌的蛋白质合成,使细菌处于静止状态,可导致第一类抗菌活性的减弱。第三类与第二类使用可获得累加或协同作用。第三类与第四类使合用常可获得累加作用。第四类对第一类的抗菌活性无

16、重要影响,合用后有时可产生累加作用。兽药原料用法、用量参考表青霉素 1g:10kg 水 新诺明 90 0.1%0.2% 料 氨苄青霉素钠 1g:1015kg 水磺胺二甲嘧啶 80 0.1%0.2% 料 阿莫西林 1g:1015kg 水磺胺五甲嘧啶 200 0.05%0.1% 料 先锋 6 号 1g:10kg 水 磺胺六甲氧嘧啶 300 0.1%0.2% 料 硫酸链霉素 1g:25kg 水 TMP 1g:5kg 料 硫酸庆大霉素 1g:25kg 水 醋酸 TMP 1g:10kg 水 硫酸卡那霉素 1g:10kg 水 乳酸 TMP120 1g:10kg 水 硫酸阿米卡星 1g:20kg 水 病毒唑

17、 420 1g:10kg 水 土霉素 1g:0.5kg 料 病毒灵 25 1g:12kg 水 盐酸土霉素 1g:1kg 水 盐酸金刚烷胺 220 1g:8kg 水 盐酸强力霉素 1g:510kg 水 乳酸诺氟沙星 220 1g:510kg 水甲砜霉素 0.01%0.02%料 盐酸环丙沙星 260 1g:2030kg 水 盐酸林可霉素 1g:5kg 水 乳酸环丙沙星 1g:2030kg 水 水溶性罗红霉素 1g:10kg 水 甲磺酸培氟沙星 1g:10kg 水 硫氰酸红霉素 1g:5 10kg 水 扑热息痛 1g:4 只鸡水 硫酸新霉素 1g:15 20kg 水 氨基比林 1g:5 只鸡水 泰乐

18、菌素 1g:2kg 水 丙硫咪唑 1g:3040kg 体重 烟酸诺氟沙星 1g:5 10kg 水 吡喹酮 950 畜 1035mg/kg 体重 禽 10 20mg/kg 体重 盐酸左旋氧氟沙星 1g:20kg 水 喹乙醇 35 1g:30kg 料 盐酸恩诺沙星 1g:1020kg 水 安乃近 1 g:1kg 水 痢菌净 1g:1015kg 料 氨茶碱 10mg/kg 体重 黄芪多糖 1g 饮水 510kg常见的药物用法用量表1、青霉素 g(penicillin g) 又名:青霉素、苄青霉素抗菌药物,肌注:5 万10 万单位/千克体重。与四环素等酸性药物及磺胺类药有配伍禁忌。2、氨苄青霉素(am

19、picillin)又名:氨苄西林、氨比西林抗菌药物 拌料:0.02%0.05% ;肌注:2540 毫克/千克体重。3、阿莫西林(amoxicillin) 又名:羟氨苄青霉素抗菌药物。饮水或拌料:0.02%0.05%4、头孢曲松钠(ceflriarone sodium) 抗菌药物,肌注:50100 毫克/千克体重,与林可霉素有配伍禁忌。5、头孢氨苄(cefalexn) 又名:先锋霉素 iv,抗菌药物,口服:3550毫克/千克体重。6、头孢唑啉钠(cefazolin sodium)又名:先锋霉素 v,抗菌药物,肌注:50100 毫克/千克体重。7、头孢噻呋(cefliofur)抗菌药物,肌注:0.1 毫克/只,用于 1 日龄雏鸡。8、红霉素(eryhromycin)抗菌药物,饮水:0.005%0.02%;拌料:0.010.03%不能与莫能菌素、盐霉素等抗球虫药合用。9、罗红霉素(roxithromycin)抗菌药物,饮水:0.005%0.02%;拌料:0.010.03 与红霉素存在交叉耐药性。

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