1、0(红色的部分不要求,如有疑问和我联系.苏老师)水、电解质代谢紊乱综合练习 一、单项选择题1、低渗性脱水时A血钠浓度，细胞外液 B血钠浓度，细胞外液C血钠浓度，细胞外液 D血钠浓度，细胞内液E血钠浓度，细胞内液2、最易引起口渴、少尿的是A低渗性脱水 B高渗性脱水C水中毒 D水肿E等渗性脱水3、易出现休克倾向的水、钠代谢紊乱是A高渗性脱水 B低渗性脱水C等渗性脱水 D水中毒E水肿4、严重腹泻患者，皮肤弹性差，眼窝凹陷，血钠130mmol/L, 脉搏快，血压88/ 69mmHg ，其水、电解质平衡紊乱的类型是A休克 B水中毒C高渗性脱水 D等渗性脱水E低渗性脱水5、某肺炎患者，高热，口渴明显，少尿
2、，尿钠浓度高，血清钠150mmol/L，其水、电解质平衡紊乱的类型是A休克 B水中毒C高渗性脱水 D等渗性脱水E低渗性脱水7、昏迷病人易发生A.低渗性脱水 B.高渗性脱水C.等渗性脱水 D.水中毒 E.水肿8、哪一类水、电解质失衡会发生脱水热A.低渗性脱水 B.高渗性脱水C.等渗性脱水 D.水中毒 E.水肿9、盛暑行军时只大量饮用纯净水可引起A.低渗性脱水 B.高渗性脱水C.等渗性脱水 D.水中毒 E.水肿10、判断脱水类型的主要依据是A.体液丢失的总量 B.细胞外液丢失的总量C.细胞内液丢失的总量 D.细胞外液的渗透压E.细胞内液的渗透压111、高钾血症是指血清钾高于A2.0 mmol/L
3、B3.5mmol/LC4.5 mmol/L D5.5mmol/LE6.5 mmol/L12、低钾血症可引起A血pH，尿pH B血pH正常，尿pH正常C血pH，尿pH D血pH，尿pHE血pH，尿pH13、高钾血症可引起A血pH，尿pH B血pH正常，尿pH正常C血pH，尿pH D血pH，尿pHE血pH，尿pH14、下列哪项原因既可引起低钾血症，又使机体缺钾A醛固酮 B碱中毒C肾上腺素 D胰岛素E低钾性周期性麻痹15、低钾血症时心肌电生理的变化是兴奋性 传导性 自律性 收缩性A B C D E 16、高钾血症时心肌电生理特性的改变是 兴奋性 传导性 自律性 收缩性A B C D E 17、大量输
4、入库存过久的血会导致A高钠血症 B低钠血症C低镁血症 D低钾血症E高钾血症二、多项选择题1、大量出汗后可发生的水、电解质紊乱有A低渗性脱水 B高渗性脱水C等渗性脱水 D高钠血症E低钠血症2、低渗性脱水患者早期临床表现有A口渴 B皮肤弹性差C血压降低 D脉细速E少尿3、高渗性脱水患者早期临床表现有2A.口渴 B.休克C.脑细胞水肿 D.尿少E.尿钠浓度增高4.下列哪些原因可引起细胞内钾外移A.碱中毒 B.酸中毒C.胰岛素缺乏 D.挤压伤综合症E.血管内溶血5.严重的低钾血症和高钾血症均可引起A.肌无力 B.心律失常C.心电图改变 D.尿酸碱度异常E.酸碱平衡紊乱三、名词解释1、脱水 2、高渗性脱
5、水3、低渗性脱水 4、等渗性脱水5、低钾血症 6、高钾血症8、反常性酸性尿 9、反常性碱性尿 四、填空题1.低渗性脱水的特征是失钠 失水，血钠浓度 ，血浆渗透压在 。2.高渗性脱水的特征是失水 失钠，血钠浓度 ，血浆渗透压在 。3.低渗性脱水时，细胞内液 ，细胞外液 。4.高渗性脱水时，细胞内液 ，细胞外液 。5.等渗性脱水时，细胞内液 ，细胞外液 。6.根据 渗透压的不同，脱水可分为 、 和 三类。7.最易引起循环衰竭的是 脱水。8.低钾血症本身可引起代谢性 中毒和反常性 尿。9.高血钾对 有明显的毒性作用，甚至可出现 而威胁生命。10.急性低钾血症的突出表现是 。五、判断题1、体钾总量减少
6、时，仍可发生高钾血症。（）2、低渗性脱水时主要脱水部位是细胞内液。（）3、高渗性脱水早期易发生休克。（）4、低钾血症患者可出现反常性碱性尿。（）5、输入大量库存血易导致低钾血症。（）6、发生低钾血症时，体钾总量不一定减少 （）7、大量低渗液的丢失，引起低渗性脱水。 （）8、急性水中毒时全身水肿很明显。（）六、简答题、1、简述低渗性脱水引起外周循环障碍的机制。七、问答题1、钾代谢紊乱与酸碱平衡紊乱有何关系？2、某患儿腹泻4天，每天水样便10余次，试分析该患儿可发生哪些水电解质紊乱？参考答案一、单项选择题1 2 3 4 5 7 8 93A B B E C B B A10 11 12 13 14 1
7、5 16 17D D E D A B D E二、多项选择题1 2 3 4 5BD BCD ADE BCDE ABCDE四、填空题1.多于，低于130mmol/L， 280mmol/L以下2.多于，超过150mmol/L， 310mmol/L以上3.增加、明显减少4.明显减少、减少不明显5.变化不大、减少6.细胞外液，高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水7.低渗性8.碱、酸性9.心脏、心搏骤停10.肌肉无力、瘫痪五、判断题1.对 2.错 3.错 4.错 5.错 6.对 7.错 8.错 酸碱平衡紊乱综合练习一、单项选择题1、 下列哪一项指标最能反映呼吸性酸碱平衡紊乱AAB B.SB C.PaCO 2
8、 D.pH E.BB2、 当 ABSB 时，提示患者可能有A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒 D.混合性碱中毒E.AG 增高型代谢性酸中毒3、发生急性呼吸性酸中毒时机体最主要的代偿调节是A.血液的缓冲 B.呼吸的代偿调节C.细胞内外离子的交换和细胞内缓冲 D.肾的代偿调节E.骨骼的代偿调节4、发生慢性呼吸性酸中毒时机体最主要的代偿调节是A.血液的缓冲 B.呼吸的代偿调节C.肾的代偿调节 D.细胞内外离子的交换和细胞内缓冲E.骨骼的代偿调节5、引起 AG 增高型代谢性酸中毒的常见原因有4A大量输入生理盐水 B腹泻C. 肾小管性酸中毒 D使用碳酸酐酶抑制剂E糖尿病6、碱中毒患者出现
9、神经肌肉应激性增加、手足搐搦的原因是A血清钾降低 B血清钙降低C血清钠降低 D血清镁降低E血清钙增高7、严重呼吸性酸中毒时对下列哪一系统的功能影响最明显：A.心血管系统 B.泌尿系统C.消化系统 D.中枢神经系统E.运动系统8、下列哪项不是引起代谢性酸中毒的原因A.呕吐 B.腹泻C.休克 D.缺氧E.糖尿病9、最能反映患者血浆中实际 HCO3-浓度的指标是AAB BBBCSB DBEEpH10、高血钾引起的酸中毒其特征是血浆 HCO3- 血浆 H+ 细胞内 H+ 尿中 H+A B C D E 11、低血钾引起的碱中毒其特征是血浆 HCO3- 血浆 H+ 细胞内 H+ 尿中 H+A B C D
10、E 12、某糖尿病患者血气检查结果：PH 7.30、HCO 3-16mmol/L、PaCO 2 4.5kPa(34 mmHg)、Na+140mmol/、血 C1-104mmol/L,其酸碱失衡的类型为：AAG 正常性代谢性酸中毒 BAG 增高性代谢性酸中毒CAG 增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 DAG 正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E呼吸性酸中毒13、某患者血气检查结果：PH 7.48、HCO 3-21mmol/L、PaCO 2 3.87kPa(29 mmHg), 其酸5碱失衡的类型为：A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中
11、毒14、某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气检查结果：PH 7.49、HCO 3-36mmol/L、PaCO 2 6.4kPa(48 mmHg), 其酸碱失衡的类型为：A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒E混合性酸碱中毒15、某肾功能衰竭患者，血气检查结果：PH 7.32、HCO 3-15mmol/L、PaCO 2 4.0kPa(30 mmHg), 其酸碱失衡的类型为：A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒E混合性酸碱中毒二、多項选择題1、代谢性碱中毒的发生原因有：A. 胃液丢失过多 B. 低钾血症C. 醛固酮分泌过多 D. 库存血输入过
12、多E. 低氯血症2、PaCO 2 低于正常，可能有：A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒C. 呼吸性碱中毒 D. 代谢性碱中毒E. 酸碱平衡3、严重代谢性酸中毒对心血管的影响有：A. Ca2+与肌钙蛋白结合增强 B. 毛细血管前括约肌松驰C. 心律失常 D. 心脏传导阻滞E. 心肌收缩力减弱4、下列哪些能引起乳酸性酸中毒：A. 休克 B. 缺氧C. 糖尿病 D. 肺水肿E. 心力衰竭5、某患者严重腹泻 2 天，软弱无力，皮肤弹性差，呼吸深快，心率 110 次/分，尿少，血气检查结果：PH 7.30、HCO 3-13.6mmol/L、PaCO 25.32kPa(40 mmHg),血清Na+12
13、9mmol/L，血清 K+3.0mmol/L,血 Cl-110mmol/L,可判断为:A.低钾血症 B.脱水C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒E代谢性碱中毒6、下列那些属于非挥发性酸？A硫酸 B碳酸6C磷酸 D羟丁酸E尿酸7、酸碱指标中不受呼吸影响的指标有AAB BSBCBB DBEEPaCO 2 8、动脉血pH值在7.357.45可能说明A代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 B没有酸碱平衡紊乱C代偿性代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒9、剧烈呕吐引起代谢性碱中毒的原因是A胃液中丢失大量的H + B胃液中丢失大量的K +C胃液中丢失大量的Cl - D胃液中丢失
14、大量的HCO 3 E胃液中丢失大量的细胞外液三、名词解释1、标准碳酸氢盐（SB） 2、实际碳酸氢盐（ AB）3、AG 4、BB5、BE四、填空题1、PaCO 2 原发性减少可见于 ，PaCO 2 继发性减少可见于 。2、急性呼吸性酸中毒，机体主要代偿为 和 。3、代谢性酸中毒的基本特征是 原发性减少，血浆 SB ，AB ，BE 。5、频繁呕吐 2 天（未经治疗）可引起 性脱水， 中毒，血K+ 。6、急性呼吸性酸中毒的主要代偿是 ，而慢性呼吸性酸中毒的主要代偿则为 。7、酸中毒常伴有 血钾，碱中毒常伴有 血钾。五、判断题1血液PH高低取决于血浆中碳酸氢钠的浓度。（）2PaCO 2是直接受机体呼吸
15、功能影响的指标。 （）3酸中毒时碳酸酐酶的活性受到抑制。 （）4碱中毒时出现手足抽搐主要是血镁降低所致.。 （）5酸中毒病人尿液呈碱性说明患者一定合并碱中毒。 （ ）六、简答题1、频繁呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱？为什么？2、简述代谢性酸中毒对机体的主要影响7七、问答题1、试述幽门梗阻引起代谢性碱中毒的机理。2、临床上测得某患者 pH 正常，为什么不能肯定该患者未发生酸碱平衡紊乱？3、某慢性肾功能不全患者，本次因上腹部不适，频繁呕吐而急诊入院。入院检查，内生肌酐清除率为正常值的 24%，pH7.39，PaCO 25.9 kPa(43.8mmHg), HCO3-26.3 mmol/L,Na+142
16、mmol/L,Cl-96.5 mmol/L。试判断该患者有无酸碱平衡紊乱？如有，依据是什么？参考答案一、单项选择题1 2 3 4 5 6 7C C C E B D A8 9 10 11 12 13 14 15C B D C B A B A二、多项选择题1 2 3 4 5 6 7 8 9ABCDE AC BCD ABDE ABC ACDE BCD ABCDE ABDE四、填空题1、呼吸性酸中毒代谢性酸中毒2、细胞内外离子交换细胞内缓冲3、HCO 3-降低降低负值4、高渗代谢性碱降低5、细胞内外离子交换和细胞内缓冲肾脏的调节6、高钾低钾五、是非题1.错 2.对 3.错 4.错 5.错缺氧综合练习一
17、、单项选择题1、正常人动脉血氧分压是13.3kPa，氧含量是19ml/dl，氧饱和度是95%。有一严重贫血病人，血红蛋白含量是正常人的50%，则其动脉血氧状况最接近A氧分压 13.3kPa，氧含量 9.5ml/dl，氧饱和度 47.5%B氧分压 6.6kPa，氧含量 9.5ml/dl，氧饱和度 47.5%C氧分压 13.3kPa，氧含量 9.5ml/dl，氧饱和度 95%D氧分压 13.3kPa，氧含量 19ml/dl，氧饱和度 47.5%E氧分压 6.6kPa， 氧含量 19ml/dl，氧饱和度 47.5%2、血氧容量正常、动脉血氧分压和氧含量正常、静脉血氧分压与氧含量高于正常见于A心力衰竭
18、 B呼吸衰竭8C失血性休克 D氰化钠中毒E慢性贫血3、呼吸加深加快对下列哪一种缺氧代偿作用最大？A吸入气氧分压降低 B静脉血掺入动脉C血红蛋白减少 D低动力性休克E氰化钾中毒4、紫绀的发生是因为A脱氧血红蛋白比例过高，超过血红蛋白总量的1/5B毛细血管中脱氧血红蛋白含量超过50g/LC血红蛋白性质改变，成为高铁血红蛋白，且积聚到一定量 D流经皮肤粘膜浅表血管的脱氧血红蛋白达到50g/ dlE皮肤粘膜浅表组织的细胞外液中脱氧血红蛋白达到5g/L5、下列关于低张性低氧血症的叙述哪一项是错误的？A.血氧容量正常 B.动脉血氧分压和氧含量降低C.动-静脉氧差含量大于正常 D.静脉血分流入动脉是病因之一
19、E.可出现呼吸性碱中毒6、CO中毒造成缺氧的主要原因是A.O2与脱氧Hb结合速率变慢 B.HbO 2解离速度减慢C.HbCO无携氧能力 D.CO使RBC内2，3-DPG减少E.以上都不是7、引起肠源性发绀的原因是A.一氧化碳中度 B.亚硝酸盐中毒C.氰化物中毒 D.硫化物中毒E.砷化物中毒8. 某患者血氧容量为12ml%，动脉血氧含量11.4 ml%,氧分压13.3kPa(100mmHg),动-静脉氧含量差3.5ml%,试分析该患者发生何种疾病?A.慢性支气管炎 B.矽肺C.慢性充血性心力衰竭 D.慢性贫血E.氰化物中毒9. 某患者血氧容量为20ml%，动脉血氧含量15 ml%,氧分压6.7k
20、Pa(50mmHg),动-静脉氧含量差4ml%,试分析该患者发生何种类型缺氧?A.低张性缺氧 B.血液性缺氧C.循环性缺氧 D.组织性缺氧E.混合性缺氧10.下列哪项可引起用氧障碍性缺氧A.CO B.亚硝酸盐C.磺胺 D.氰化物E.高锰酸钾二、多项选择题1.左心衰竭伴咳粉红色泡沫样痰，存在的缺氧类型有A.低张性缺氧 B.血液性缺氧C.循环性缺氧 D.组织性缺氧E.以上都不是2.缺氧初期心输出量增加的机制是9A.心率加快 B.心肌收缩力增加C.静脉回流增加 D.呼吸运动增强E.儿茶酚胺增多3引起血液性缺氧的因素有A.严重贫血 B.氰化物中毒C.碳氧血红蛋白增多 D.高铁血红蛋白增多E.先天性心脏
21、病4.影响机体对缺氧耐受性的因素有A.老年人耐受性低 B.中枢神经系统兴奋高，耐受性降低C.机体代谢率高，耐受性降低 D.体温增高，耐受性降低E.适应性锻炼可提高耐受性三、名词解释1、发绀 2、肠源性紫绀3、缺氧 4、血氧容量5、血氧含量 6、血氧饱和度四、填空题1.常用的血氧指标有 、 、 、 。2.影响机体对缺氧的耐受因素是 、 。 3.引起低张性缺氧的原因是 ， ， 。五、判断题1.机体缺氧一定有紫绀的表现。（）2.大脑是对缺氧最敏感的器官。（）3.动脉血氧分压仅取决于吸入气中氧分压的高低。（）4.低张性缺氧时动静脉血氧含量差大于正常。（）5.缺氧时引起冠状血管扩张的最重要局部代谢物质是
22、腺苷。（）6.严重贫血引起的缺氧，其发绀一般较明显。（）7.各型缺氧均可引起代偿性的呼吸加深加快。（ ）8.缺氧可引起心、脑、肺血管扩张。（ ）9.缺氧时不出现紫绀，表明病情较轻。（ ）10.低张性缺氧患者可发生代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。（ ）六、简答题、1、简述CO中毒引起血液性缺氧的机制。2、失血性休克产生哪些类型缺氧？血氧指标有何变化？参考答案一、单项选择题1 2 3 4 5 6 7 8 9 10C D A B C C B D A D二、多项选择题1 2 3 4AC ABCDE ACD ABCDE四、填空题1.氧分压、氧容量、氧含量、氧饱和度2.代谢耗氧率、机体代偿能力3.吸入气氧分压过低，外呼吸功能障碍，静脉血分流入动脉
