1、病理生理学选择题第三章 水、电解质代谢紊乱1高热患者易发生 (A ) A.低容量性高钠血症 B.低容量性低钠血症 C等渗性脱水 D.高容量性低钠血症 E细胞外液显著丢失 2低容量性低钠血症对机体最主要的影响是 ( C)A.酸中毒 B.氮质血症 C循环衰竭 D.脑出血 E神经系统功能障碍 3下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克 (A ) A.低容量性低钠血症 B.低容量性高钠血症 C.等渗性脱水 D高容量性低钠血症 E低钾血症4低容量性低钠血症时体液丢失的特点是 ( B)A.细胞内液和外液均明显丢失 B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液 C.细胞内液丢失,细胞外液无丢失 D.血浆丢失,但组织间液无丢
2、失 E.血浆和细胞内液明显丢失5高容量性低钠血症的特征是 (D ) A.组织间液增多 B.血容量急剧增加 C.细胞外液增多 D.过多的低渗性液体潴留,造成细胞内液和细胞外液均增多 E.过多的液体积聚于体腔6低容量性高钠血症脱水的主要部位是 ( D) A.体腔 B.细胞间液C.血液 D.细胞内液E.淋巴液.7水肿首先出现于身体低垂部,可能是 (C ) A.肾炎性水肿 B.肾病性水肿 C.心性水肿 D.肝性水肿 E.肺水肿 8易引起肺水肿的病因是 (D) A.肺心病 B.肺梗塞 C.肺气肿 D.二尖瓣狭窄 E.三尖瓣狭窄 9区分渗出液和漏出液的最主要依据是 (C )A.晶体成分 B.细胞数目 C蛋
3、白含量 D.酸硷度 E.比重 10水肿时产生钠水潴留的基本机制是 ( E) A.毛细血管有效流体静压增加 B.有效胶体渗透压下降 C.淋巴回流张障碍 D.毛细血管壁通透性升高 E.肾小球- 肾小管失平衡 11细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素(ADH) 释放 (A ) A.12 B.34 C.56 D.78 E.910 12临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予 ( E)A.高渗氯化钠溶液 B.10葡萄糖液 C.低渗氯化钠溶液 D.50葡萄糖液 E.等渗氯化钠溶液 13尿崩症患者易出现 (A ) A.低容量性高钠血症 B.低容量性低钠血症 C.等渗性脱水 D.高容量性低钠血症
4、 E低钠血症 14盛暑行军时大量出汗可发生 (B ) A.等渗性脱水 B.低容量性低钠血症 C.低容量性高钠血症 D.高容量性低钠血症 E水肿 15低容量性高钠血症患者的处理原则是补充 (D )A.5葡萄糖液液 B. 0.9NaClC.先 3%NaCl 液,后 5%葡萄糖液 D. 先 5%葡萄糖液,后 0.9%NaCl 液 E.先 50%葡萄糖液后 0.9%NaCl 液.16影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是 (A ) A.白蛋白 B.球蛋白C.纤维蛋白原 D.凝血酶原E.珠蛋白 17影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在 ( B)A.毛细血管流体静压 B. 血浆晶体渗透压C.血浆胶体
5、渗透压 D. 微血管壁通透性 E.淋巴回流 18微血管壁受损引起水肿的主要机制是 (D ) A. 毛细血管流体静压升高 B. 淋巴回流障碍 C. 静脉端的流体静压下降 D. 组织间液的胶体渗透压增高 E. 血液浓缩 19低蛋白血症引起水肿的机制是 (B ) A. 毛细血管内压升高 B. 血浆胶体渗透压下降 C. 组织间液的胶体渗透压升高 D. 组织间液的流体静压下降 E. 毛细血管壁通透性升高 20充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为 (C ) A.肾小球滤过率升高 B. 肾血浆流量增加 C.出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显 D. 肾小管周围毛细血管中血浆渗透增高 E. 肾小管周围毛
6、细血管中流体静压升高 21血清钾浓度的正常范围是 (C ) A130150 mmol/LB140160 mmol/LC3.55.5 mmol/LD0.751.25 mmol/LE2.252.75 mmol/L22下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响 (D ) A肌无力B肌麻痹C超极化阻滞D静息电位负值减小E兴奋性降低23重度高钾血症时，心肌的 (D ) A兴奋性 传导性 自律性 B兴奋性 传导性 自律性 C兴奋性 传导性 自律性 D兴奋性 传导性 自律性 E兴奋性 传导性 自律性24重度低钾血症或缺钾的病人常有 (B ) A神经-肌肉的兴奋性升高B心律不齐C胃肠道运动功能亢进D代谢性酸中毒E少尿
7、25 “去极化阻滞” 是指 (B )A低钾血症时的神经-肌肉兴奋性B高钾血症时的神经-肌肉兴奋性C低钾血症时的神经-肌肉兴奋性D高钾血症时的神经-肌肉兴奋性E低钙血症时的神经-肌肉兴奋性 26影响体内外钾平衡调节的主要激素是 (D ) A胰岛素B胰高血糖素C肾上腺糖皮质激素D醛固酮E甲状腺素27影响细胞内外钾平衡调节的主要激素是 (A ) A胰岛素B胰高血糖素C肾上腺糖皮质激素D醛固酮E甲状腺素28 “超极化阻滞” 是指 ( A) A低钾血症时的神经-肌肉兴奋性B高钾血症时的神经-肌肉兴奋性C低钾血症时的神经-肌肉兴奋性D高钾血症时的神经-肌肉兴奋性E低钙血症时的神经-肌肉兴奋性 29钾代谢障
8、碍与酸碱平衡紊乱常互为影响，下述何者是正确的 ( E) A低钾血症常引起代谢性酸中毒B高钾血症常引起代谢性碱中毒C代谢性碱中毒常引起高钾血症D代谢性酸中毒常引起低钾血症E混合性酸中毒常引起高钾血症30高钾血症对机体的主要危害在于 (D ) A引起肌肉瘫痪B引起严重的肾功能损害C引起血压降低D引起严重的心律紊乱E引起酸碱平衡紊乱31. 细胞内液占第二位的阳离子是 (D) A.Na+ B.K+ C.H+ D.Mg2+ E.Ca2+第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱1机体的正常代谢必须处于 ( B) A弱酸性的体液环境中B弱碱性的体液环境中C较强的酸性体液环境中D较强的碱性体液环境中E中性的体液环境中2
9、正常体液中的 H主要来自 ( B) A食物中摄入的 HB碳酸释出的 HC硫酸释出的 HD脂肪代谢产生的 HE糖酵解过程中生成的 H3碱性物的来源有 ( E) A氨基酸脱氨基产生的氨B肾小管细胞分泌的氨C蔬菜中含有的有机酸盐D水果中含有的有机酸盐E以上都是4机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是 (A ) A碳酸B硫酸C乳酸D三羧酸E乙酰乙酸5血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是 ( C) A.PrHPrB.HbHHbC.HCO3/H2CO3D.HbO2HHbO2E.HPO42-H2PO4-6血液中挥发酸的缓冲主要靠 ( C) A.血浆 HCO3B.红细胞 HCO3C.HbO2 及 HbD.磷酸盐E.血
10、浆蛋白7产氨的主要场所是 ( E) A.远端小管上皮细胞B.集合管上皮细胞C.管周毛细血管D.基侧膜E.近曲小管上皮细胞8血液 pH 值主要取决于血浆中 (B ) A.Pr/HPrB.HCO3/H2CO3C.Hb/HHbD.HbO2/HHbCO2E.HPO42/H2PO49能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是 ( D) A.PaCO2B.实际碳酸氢盐（AB） C.标准碳酸氢盐（SB）D.缓冲碱（BB）E.碱剩余（BE）10标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SBAB）可能有 (B ) A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.混合性碱中毒E.高阴离子间隙代谢性酸中毒11
11、阴离子间隙增高时反映体内发生了 (A ) A.正常血氯性代谢性酸中毒B.高血氯性代谢性酸中毒C.低血氯性呼吸性酸中毒D.正常血氯性呼吸性酸中毒E.高血氯性呼吸性酸中毒12阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于 ( E) A.严重腹泻B.轻度肾功能衰竭C.肾小管酸中毒D.使用碳酸酐酶抑制剂E.以上都是13下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因 ( C) A.高热B.休克C.呕吐D.腹泻E.高钾血症14急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是 ( C) A.细胞外液缓冲B.细胞内液缓冲C.呼吸代偿D.肾脏代偿E.骨骼代偿15一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa（28mmHg）
12、 ，HCO3 17mmol/L，最可能的酸 碱平衡紊乱类型是 ( A) A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是16一休克患者，血气测定结果如下：pH 7.31，PaCO2 4.6 kPa（35mmHg ） ，HCO3 17mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 (B) A.AG 正常型代谢性酸中毒B.AG 增高型代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒17治疗代谢性酸中毒的首选药物是 (E ) A.乳酸钠B
13、.三羟基氨基甲烷C.柠檬酸钠D.磷酸氢二钠E.碳酸氢钠18下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因 ( B) A.呼吸中枢抑制B.肺泡弥散障碍C.通风不良D.呼吸道阻塞E.胸廓病变19下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制 (B ) 跟心衰发生机制有雷同处A.代谢酶活性抑制B.低钙C.H竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合D.H影响钙内流E.H影响心肌细胞肌浆网释放钙20急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 ( C)A.血浆蛋白缓冲系统B.碳酸氢盐缓冲系统C.非碳酸氢盐缓冲系统D.磷酸盐缓冲系统E.其它缓冲系统21 慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 (D ) A.呼吸代偿B.脏代偿C.血液系统代偿D
14、.肾脏代偿E.骨骼代偿22某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：pH 7.18，PaCO2 9.9 kPa （75mmHg） ，HCO3 28mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 (B ) 分析：经抢救后还是失代偿A.代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒23某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为：pH 7.32， PaCO2 9.4 kPa （71mmHg ） ，HCO3 37mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( C) A.代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.混合性酸中毒E.代谢性碱中毒2
15、4呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病 (C ) A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒25严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的 (C )A.去除呼吸道梗阻B.使用呼吸中枢兴奋剂C.使用呼吸中枢抑制剂D.控制感染E.使用碱性药物26下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因 (A ) A.严重腹泻B.剧烈呕吐C.应用利尿剂（速尿，噻嗪类）D.盐皮质激素过多E.低钾血症27某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 6.6 kPa （50mmHg） ，HCO3 36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 (B )
16、 A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒28如血气分析结果为 PaCO2 升高，同时 HCO3降低，最可能的诊断是 ( E) A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.以上都不是 29由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是 (A ) A.静注 0.9%生理盐水B.给予噻嗪类利尿剂C.给予抗醛固酮药物D.给予碳酸酐酶抑制剂E.? 给予三羟基氨基甲烷30下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因 ( D) A.吸入气中氧分压过低B.癔病C.发热D.长期处在密闭小室内E.脑外伤刺激呼吸中枢31某肝性脑病患者，血气测定结果为：pH 7.4
17、8，PaCO2 3.4 kPa （22.6mmHg ） ，HCO3 19mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 (D ) A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合型碱中毒32碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是 (C ) A.血清 K+降低B.血清 Cl-降低C.血清 Ca2+降低D.血清 Na+降低E.血清 Mg2+降低33酮症酸中毒时下列哪项不存在 ( E) A.血 K+升高B.AG 升高C.PaCO2 下降D.BE 负值增大E.Cl增高34肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在 ( B) A.血 K+升高B.AG 升高C.PaCO2 下降D.BE 负
18、值增大E.Cl增高35休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现 (B ) A.细胞内 K+释出，肾内 H+-Na+交换降低B.细胞内 K+释出，肾内 H+-Na+交换升高C.细胞外 K+内移，肾内 H+-Na+交换升高D.细胞外 K+内移，肾内 H+-Na+交换降低E.细胞外 K+内移，肾内 K+-Na+交换升高36下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现 ( E) A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒37代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的 ( B) A.碳酸酐酶活性降低B
19、.谷氨酸脱羧酶活性升高C.氨基丁酸转氨酶活性升高D.谷氨酰胺酶活性降低E.丙酮酸脱羧酶活性升高第五章 缺 氧1影响动脉血氧分压高低的主要因素是 (D )A血红蛋白的含量 B组织供血 C血红蛋白与氧的亲和力 D肺呼吸功能 E线粒体氧化磷酸化酶活性 2影响动脉血氧含量的主要因素是 (B )A细胞摄氧的能力 B血红蛋白含量 C动脉血 CO2 分压 D动脉血氧分压 E红细胞内 2,3-DPG 含量 3P50 升高见于下列哪种情况 ( C)A氧离曲线左移 B血温降低 C血液 H浓度升高 D血 K+升高 E红细胞内 2,3-DPG 含量减少 4检查动-静脉血氧含量差主要反映的是 ( E)A吸入气氧分压 B
20、肺的通气功能 C肺的换气功能 D血红蛋白与氧的亲和力 E组织摄取和利用氧的能力 5室间隔缺损伴肺动脉高压患者的动脉血氧变化的最主要特征是 ( C)A血氧容量降低 BP50 降低 C动脉血氧分压降低 D动脉血氧饱和度降低 E动- 静脉血氧含量差减小 6某患者血氧检查结果是：PaO27.0kPa （53mmHg）, 血氧容量 20ml/dl，动脉血氧含量 14ml/dl，动- 静脉血氧含量差 4ml/dl，其缺氧类型为 (A )A低张性缺氧 B血液性缺氧 C缺血性缺氧 D组织性缺氧 E淤血性缺氧 7易引起血液性缺氧的原因是 (B )A氰化物中毒 B亚硝酸盐中毒 C硫化物中毒 D砒霜中毒 E甲醇中毒
21、 8红细胞内 2,3-DPG 增多可引起 ( D)A动脉血氧饱和度增加 B血红蛋白与氧的亲和力增加 C血液携带氧的能力增加 D红细胞向组织释放氧增多 E细胞利用氧的能力增加 9某患者血氧检查为：PaO213.0kPa （98 mmHg） ，血氧容量 12 ml/dl，动脉血氧含量 11.5 ml/dl，动- 静脉血氧含量差 4 ml/dl，患下列哪种疾病的可能性最大 ( C)A哮喘 B肺气肿 C慢性贫血 D慢性充血性心力衰竭 E严重维生素缺乏 （组织用氧障碍）10引起循环性缺氧的疾病有 (C )A肺气肿 B贫血 C动脉痉挛 D一氧化碳中毒 E维生素 B1 缺乏 11砒霜中毒导致缺氧的机制是 (
22、D )A丙酮酸脱氢酶合成减少 B线粒体损伤 C形成高铁血红蛋白 D抑制细胞色素氧化酶 E血红蛋白与氧亲和力增高 12氰化物中毒时血氧变化的特征是 ( E)A血氧容量降低 B动脉血氧含量降低 C动脉血氧分压降低 D动脉血氧饱和度降低 E动- 静脉血氧含量差降低 13血氧容量、动脉血氧分压和血氧含量正常，而动-静脉血氧含量差增大见于 (A )A.心力衰竭 B.呼吸衰竭 C.室间隔缺损 D.氰化物中毒 E.慢性贫血 14PaO2 低于下列哪项数值时可反射性的引起呼吸加深加快 ( B)A10.0kPa（75mmHg） B8.0kPa (60mmHg)C6.7kPa (50mmHg)D5.32kPa (
23、40mmHg)E4.0kPa (30mmHg)15高原肺水肿的发病机制主要是 ( C)A吸入气氧分压减少 B肺血管扩张 C肺小动脉不均一性收缩 D外周化学感受器受抑制 E肺循环血量增加 16下列哪项不是缺氧引起的循环系统的代偿反应 (C )A心率加快 B心肌收缩力加强 C心、脑、肺血管扩张 D静脉回流量增加 E毛细血管增生 17决定肺动脉平滑肌细胞静息膜电位的主要钾通道是 ( A)A.电压依赖性钾通道 B.Ca2+激活型钾通道 C.ATP 敏感性钾通道 D.受体敏感性钾通道 E.Mg2+激活型钾通道 18下列哪项不是肺源性心脏病的原因 ( E)A肺血管收缩引起的肺动脉高压 B心肌缺氧所致的心肌
24、舒缩功能降低 C心律失常 D肺血管重塑 E回心血量减少 19慢性缺氧时红细胞增多的机制是 (E )A腹腔内脏血管收缩 B肝脾储血释放 C红细胞破坏减少 D肝脏促红细胞生成素增多 E骨髓造血加强 20缺氧时氧解离曲线右移的最主要原因是 (D )A血液 H浓度升高 B血浆 CO2 分压升高 C血液温度升高 D红细胞内 2,3-DPG 增加 E血红蛋白与氧的亲和力增加 21下列哪项不是缺氧引起中枢神经系统功能障碍的机制 (E )AATP 生成不足 B颅内压升高 C脑微血管通透性增高 D神经细胞膜电位降低 E脑血管收缩 22脑组织对缺氧最敏感的部位是 (A )A大脑灰质 B大脑白质 C中脑 D小脑 E
25、延脑 23下列哪项不是组织细胞对缺氧的代偿性变化 ( E)A线粒体数量增加 B葡萄糖无氧酵解增强 C肌红蛋白含量增加 D合成代谢减少 E离子泵转运功能加强 24吸氧疗法对下列哪种疾病引起的缺氧效果最好 (A )A.肺水肿 B.失血性休克 C.严重贫血 D.氰化物中毒 E.亚硝酸盐中毒 25高压氧治疗缺氧的主要机制是 ( D)A提高吸入气氧分压 B增加肺泡内氧弥散入血 C增加血红蛋白结合氧 D增加血液中溶解氧量 E增加细胞利用氧第六章 发 热1下列有关发热概念的叙述哪一项是正确的 （ D）A体温超过正常值 0.6B产热过程超过散热过程C是临床上常见的疾病D由体温调节中枢调定点上移引起的体温升高E
26、由体温调节中枢调节功能障碍引起的体温升高2人体最重要的散热途径是 （ B）A肺B皮肤C尿D粪E肌肉3下述哪一种体温升高属于过热 （D ）A妇女月经前期B妇女妊娠期C剧烈运动后 br / D先天性无汗腺E流行性脑膜炎4体温调节中枢的高级部分是（ A）A视前区-前下丘脑B延脑C桥脑D中脑E脊髓5炎热环境中皮肤散热的主要形式是 （ A）A发汗B对流C血流D传导E辐射6引起发热的最常见的病因是 （ D）A淋巴因子 B恶性肿瘤C变态反应D细菌感染E病毒感染7输液反应出现的发热其产生原因多数是由于（D ）A变态反应B药物的毒性反应C外毒素污染D内毒素污染E霉菌污染8下述哪种物质属内生致热原 （E ）A革兰
27、阳性细菌产生的外毒素B革兰阴性菌产生的内毒素C体内的抗原抗体复合物 D体内肾上腺皮质激素代谢产物本胆烷醇酮E单核细胞等被激活后释放的致热原9近年来证明白细胞致热原（LP）与下述哪种物质相一致 （D ）A肿瘤坏死因子B组织胺C淋巴因子DIL-1EIL-210发热的发生机制中共同的中介环节主要是通过 （B ）A外致热原B内生致热原C前列腺素D5-羟色胺E环磷酸腺苷11下述哪一种细胞产生和释放白细胞致热原的量最多 （B ）A中性粒细胞B单核细胞C嗜酸粒细胞D肝脏星形细胞E淋巴细胞 12茶碱增强发热反应的机制是 （C ）A增加前列腺素B增强磷酸二酯酶活性C抑制磷酸二酯酶活性D抑制前列腺素合成E使肾上腺
28、素能神经末梢释放去肾上腺素13内毒素是 （B ）A革兰阳性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖B革兰阴性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖C革兰阳性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖D革兰阴性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖E革兰阴性菌的菌壁成分，其活性成分是小分子蛋白质14多数发热发病学的第一环节是 （ B）A产热增多，散热减少B发热激活物的作用C内生致热原的作用D中枢发热介质参与作用 E体温调定点上移15体温上升期的热代谢特点是 （ C）A产热和散热平衡B散热大于产热C产热大于散热D产热障碍E散热障碍16发热病人最常出现 （ A）A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C混合性酸中毒D代谢性碱中毒E混合性
29、碱中毒17退热期可导致 （D ）ANa+潴留BCl-潴留C水潴留D脱水E出汗减少18下述对发热时机体物质代谢变化的叙述中那项是错误的 （E ）A物质代谢率增高B糖原分解加强C脂肪分解加强D蛋白质代谢出现负氮平衡 E维生素消耗减少19体温每升高 1C，心率平均每分钟约增加 （D ）A5 次B10 次C15 次D18 次E20 次20尼克酸使发热反应减弱的机制是 （A ）A增强磷酸二脂酶活性B扩张血管C抑制前列腺素 E 合成D使肾上腺素能神经末梢释放介质E降低脑内 5-羟色胺含量21外致热原引起发热主要是 （D ）A激活局部的血管内皮细胞，释放致炎物质B刺激局部的神经末梢，释放神经介质C直接作用于
30、下丘脑的体温调节中枢D激活产 EP 细胞导致内生致热原的产生和释放E加速分解代谢，产热增加22发热激活物又称 EP 诱导物，包括 （E ）AIL-1 和 TNF BCRH 和 NOSC内生致热原和某些体外代谢产物D前列腺素和其体内代谢产物E外致热原和某些体内产物23革兰阳性菌的致热物质主要是 （A ）A全菌体和其代谢产物B脂多糖C肽聚糖D内毒素E全菌体和内毒素24革兰阴性细菌的致热物质主要是 （D ）A外毒素B螺旋毒素C溶血素D全菌体、肽聚糖和内毒素E细胞毒因子25病毒的致热物质主要是 （B ）A全菌体及植物凝集素B全病毒体及血细胞凝集素C全病毒体及裂解素D胞壁肽及血细胞凝集素E全病毒体及内毒
31、素26疟原虫引起发热的物质主要是 （C ）A潜隐子B潜隐子和代谢产物C裂殖子和疟色素等D裂殖子和内毒素等E疟原虫体和外毒素27内生致热原是 （D ） A由中枢神经系统产生的能引起体温升高的内在介质B由产热器官产生的能引起体温升高的内在介质C由产热原细胞产生的能引起体温升高的神经激素D由产 EP 细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质E由产 EP 细胞在磷酸激酶的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质。第十一章 休 克1休克是 ( B) A以血压下降为主要特征的病理过程 B以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程C心输出量降低引起的循环衰竭D外周血管紧张性降低引起的周围循环
32、衰竭E机体应激反应能力降低引起的病理过程2低血容量性休克的典型表现不包括 (D )A中心静脉压降低B心输出量降低C动脉血压降低D肺动脉楔压增高E总外周阻力增高3下列哪项不属于高排低阻型休克的特点 (E )A总外周阻力降低B心输出量增高C脉压增大D皮肤温度增高E动 -静脉吻合支关闭4下列哪项不是休克期微循环的变化 (B )A微动脉、后微动脉收缩B动 -静脉吻合支收缩C毛细血管前括约肌收缩D真毛细血管关闭E少灌少流，灌少于流5休克期“自身输血” 主要是指 (D )A动- 静脉吻合支开放，回心血量增加B醛固酮增多，钠水重吸收增加C抗利尿激素增多，重吸收水增加D容量血管收缩，回心血量增加E缺血缺氧使红
33、细胞生成增多6休克期“自身输液” 主要是指 (B )A容量血管收缩，回心血量增加B毛细血管内压降低，组织液回流增多C醛固酮增多，钠水重吸收增加D抗利尿激素增多，重吸收水增加E动 -静脉吻合支开放，回心血量增加7下列哪项因素与休克期血管扩张无关 ( C)A酸中毒B组胺C5-羟色胺D腺苷E激肽8下列哪型休克易发生 DIC (A )A感染性休克B心源性休克C过敏性休克D失血性休克E神经源性休克9休克时细胞最早受损的部位是 (E ) A微粒体B线粒体C溶酶体D高尔基体E细胞膜10休克时细胞最早发生的代谢变化是 ( D)A脂肪和蛋白分解增加B糖原合成增加CNa+-K+-ATP 酶活性降低D从优先利用脂肪
34、酸供能转向优先利用葡萄糖供能E血中酮体增多11下列哪种体液因子未参与休克的发生 (E )A内皮素B血管紧张素C心房利钠肽D激肽E血小板源性生长因子12下列哪种体液因子不具有收缩血管的作用 (D ) A儿茶酚胺B5-羟色胺C内皮素D心房利钠肽E血管紧张素13下列哪项不属于 SIRS 的表现 ( )A心率90 次/minB呼吸20 次/minCPaCO2 40mmHgD白细胞计数12109/LE白细胞计数4.0109/L14SIRS 的主要病理生理变化不包括 ( A)A细胞大量凋亡B全身高代谢状态C全身耗氧量增高D心输出量增加E多种炎症介质释放15MODS 最常见的病因是 ( B) A营养不良B严
35、重创伤和感染C输液过多D吸氧浓度过高E机体免疫力低下16下列哪型休克 MODS 的发生率最高 (A ) A感染性休克B心源性休克C过敏性休克D失血性休克E神经源性休克17MODS 时肺部的主要病理变化不包括 (B ) A肺毛细血管内微血栓形成B肺泡上皮细胞增生C肺水肿形成D肺泡萎缩E透明膜形成18MODS 时急性肾功能障碍不易出现 ( B) A少尿或无尿B尿钠减少C高钾血症D代谢性酸中毒E氮质血症19重度低血容量性休克最易受损的器官是 (C ) A心B脑C肾D肺E肝20休克初期发生的急性肾功能衰竭是由于 ( A) A肾灌流不足B持续性肾缺血C肾毒素作用D急性肾小管坏死E输尿管阻塞21非心源性休
36、克引起心功能障碍的因素不包括 ( ) A冠脉灌注量减少B心肌细胞凋亡C高钾血症D心肌抑制因子E内毒素 22MODS 时不存在下列哪项胃肠功能变化 (C ) A胃黏膜损伤B肠缺血C肠梗阻D应激性溃疡E肠腔内毒素入血23下列哪项是监测休克输液量的最佳指标 (D ) A动脉血压B心率C心输出量D肺动脉楔入压E尿量24选择扩血管药治疗休克应首先 ( D) A纠正酸中毒B改善心脏功能C应用皮质激素D充分扩容E给予细胞保护剂25应首选缩血管药治疗的休克类型是 (C ) A心源性休克B感染性休克C过敏性休克D失血性休克E创伤性休克第十二章 凝血与抗凝血平衡紊乱1.在启动凝血过程中起主要作用的是 (D )A.
37、血小板 B.F C.F D.F E.凝血酶 2.正常时表达 TF 的细胞是 (A ) A.血管外层的平滑肌细胞 B.血管内皮细胞 C.血液单核细胞 D.嗜中性粒细胞 E.巨噬细胞 3.局部组织损伤后 TF 启动的凝血过程不能扩大的原因是由于血液中存在 (D ) A.PC B.AT- C. 肝素 D.TFPI E.PS4.TF-a 促进凝血酶原激活物的形成是因为激活了 (C ) A.F B.F C.F D.F E.F 5.血小板的激活剂不包括 (D )A.ADP B.凝血酶 C.TXA2 D.PGI2 E.肾上腺素 6.血小板释放反应中，致密颗粒可释放 (A ) A.5-HT B.纤维蛋白原 C
38、.TXA2D.纤维连结蛋白 E.凝血酶敏感蛋白 7.在抗凝系统中不属于丝氨酸蛋白酶抑制物的是 (C ) A.AT- B.2-AP C.PC D.C1 抑制物 E.HC 8.使 AT-灭活凝血酶作用明显增强并在血管内皮细胞表达的是 (E ) A.PGI2 B.NO C.ADP 酶 D.APC E.HS9.肝素刺激血管内皮细胞释放的抗凝物质是 (D ) A.TXA2 B.NO C.TM D.TFPI E.PC10.激活的蛋白 C(APC)可水解 ( C) A.F B.F C.F D.F E.F 11. APC 阻碍凝血酶原激活物的形成是由于其灭活了 (B ) A.Fa B.F a C.Fa D.F
39、a E.Fa12.APC 的作用 不包括 (C ) A.水解 Fa B.水解 Fa C.水解 FaD.限制 Fa 与血小板的结合 E.灭活 PAI-113.可使 PK 分解为激肽释放酶的是 ( ) A.Fa B.Fa C.Fa D.Fa E.Fa 14.可通过外源性激活途径使纤溶酶原转变为纤溶酶的是 ( ) A.激肽释放酶 B.Fa C.uPA D.凝血酶 E.Fa 15.激活 TAFI 所必需的高浓度凝血酶的产生主要依赖于 ( ) A.Fa B.F a C.Fa D.Fa E.Fa16.不受 Vi t K 缺乏影响的凝血因子是 ( ) A.F B.F C.F D.F E.F 17.由于基因变
40、异而产生 APC 抵抗的凝血因子是 ( ) A.F B.F C.F D.F E.F 18.全身性 shwartzman 反应促进 DIC 发生的原因是 ( ) A.抗凝物质合成障碍 B.血液高凝状态 C.单核- 吞噬细胞系统功能受损 D.微循环障碍 E.纤溶系统受抑制19.使 AT-消耗增多的情况是 ( ) A.肝功能严重障碍 B.口服避孕药 C.DICD.肾病综合征 E. AT- 缺乏、异常症 20.DIC 患者最初常表现为 (B )A.少尿 B.出血 C.呼吸困难 D.贫血 E.嗜睡 21. 导致 DIC 发生的关键环节是 ( C) A.F的激活 B.F的大量入血 C.凝血酶大量生成 D.
41、纤溶酶原激活物的生成 E.F的激活 22.急性 DIC 过程中，各种凝血因子均可减少，其中减少量最为突出的是： (A ) A.纤维蛋白原 B.凝血酶原 C.Ca2+ D.F E.F 23.DIC 引起的贫血属于 (D ) A.再生障碍性贫血 B.失血性贫血 C.中毒性贫血D.溶血性贫血 E.缺铁性贫血 24.DIC 最主要的病理生理学特征是 (B ) A.大量微血栓形成 B.凝血功能失常 C.纤溶过程亢进 D.凝血物质大量被消耗 E.溶血性贫血25.引起微血管病性溶血性贫血发生的主要因素是 (B ) A.微血管内皮细胞大量受损 B.纤维蛋白丝在微血管内形成细网 C.小血管内血流淤滞 D.微血管内大量微血栓形成 E.小血管强烈收缩 26.关于 D-二聚体的表述，哪一项是错误的 ( ) A.在继发性纤溶亢进时，血中 D-二聚体增高B.在原发性纤溶亢进时，血中 FDP 增高，D-二聚体并不增高C.D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物D.D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白原的产物E.D-二聚体是 DIC 诊断的重要指标27.DIC 时，血液凝固性表现为 ( C) A.凝固性增高 B.凝固性降低 C.凝固性先增高后降低D.凝固性先降低后增高 E.凝固性无明显变化
