1、金匮悬解清黄元御撰金匮要略方论原序张仲景为伤寒杂病论合十六卷，今世但传伤寒论十卷，杂病未见其书，或于 诸家方中载其一二矣。翰林学士王洙在馆阁日，于蠹简中得仲景金匮玉函要略方三卷。上则辨伤寒，中 则论杂病，下则载 其方，并疗妇人。乃录而传之士流，才数家耳。尝以对方对证者施之于人，其效若神。然而或有证而无方，或有方而无证，救疾治病，其有未 备。国家诏儒臣校正医书，臣奇先校定伤寒论，次校定金匮玉函经，今又校成此 书。仍以逐方次于证候之下，使仓卒之 际，便于 检用也。又采散在诸家之方，附于逐篇之末，以广其法。以其伤寒文多节略，故断自 杂病以下， 终于饮食禁忌，凡二十五篇，除重复，合二百六十二方，勒成上
2、、中、下三卷，依旧名曰金匮方论。臣奇尝读魏志华佗传云：“出书一卷，曰此 书可以活人 ”。每观华佗凡所疗病，多尚奇怪，不合圣人之经。臣奇谓：活人者，必仲景之书也。大哉炎农圣法，属我盛旦！恭惟主上丕承大统， 抚育元元，颁行方书，拯济疾苦，使和气盈滥，而万物莫不尽和矣！金匮悬解自叙仲景先师，著金匮玉函要略一书，垂 诸杂病之法，以约言而析玄理。玉楸子神宇天光，自负解者，乃参伍悦研，三载于兹。真宰恍惚，未得其联。百家诸子之论，率皆过目而冰销，入耳而瓦解，兹独惊怖其言，譬犹河汉无极其 义何居？ 南华之奇，太玄之奥，可谓淑诡幻怪之至矣，然何至如此之闭结 不解也。仲景先 师，优 念元元，意济后来，知其解者，旦
3、暮矣之。千百年来，竟索解人不得，此真欲广文通恨事已。戊辰，孟秋，既成伤寒悬解，乃复凝思眇 虑，入此坚白。心游万仞，精 骛入极，八月末望，又告成功。灵思妙悟，怳恍离披，幽理玄言，往来络绎。向解伤寒，心枯神瘁，几于白 凤朝飞，彩毫夜去，讵以强弩之末，竟尔羽没石开，是亦千古之奇也。盖扬庄之文，义浅而辞深，金匮之书，言显而理晦，非精于灵、素之理者，不能解金匮之言。昧其理而求其言，是以幽冥而莫睹其原。注金匮者，蕙质而蓬心，金口而木舌，是皆令日适越而昔来者也。仆也身登会稽，亲探禹穴，目睹越国江山，知昔日之来者，歧路迷罔，自谓 适越而非也。嗟呼！扁、桑流誉于针砭，和、缓蜚声于方药，彼 岂乐此而为之！丈夫有志
4、，郁沦奥惵，胸臆约结，何以为欢，求为医经药录，启先圣之玄扁，非第消永日而遣牢思，抑亦康济斯民之术也。由是刳心刻意，而书传焉。下之辞 赋诗歌之丽，雕虫篆刻之工，詹詹小言，间间小智，壮夫何心而为此也。金匮悬解后叙慨自俞跗云遥，巫彭既远，玉版之奇浸失，灵 兰之秘无 传，此膏肓之病，所以 难为，而太和之春，无人更贮也。乃有都昌上士，莱国鸿生，史服经衣，探八索、 九丘之奥，仁巢义杖，发三辰五岳之灵。本良相之心为良医，即活人之手而活国，技已精于三折，病不患夫四难。独念长沙，真集大成之圣，惟兹金匮，难期冥悟之人，遂乃妙弃荃蹄，旁搜秘籍。当其探奇抉奥，则志无二格，灵有专门，及乎提要钩玄，则说必解颐，趣皆炙舌，
5、真所谓发智灯于暗室，渡宝筏于迷津者也。嗟乎！当今之世，门檀桐君之术，家 传葛氏之方，求其返正绪于玄都，扬令名于录籍者鲜矣。得是解而读之，心花月透，意蕊春开，行见宝饵可以缓童年，妙药可以驻斜景，岂非囊中之玉律，肘后之金科也欤！仆学迷脉色，每怀橘井苏公，识喑针砭。今识杏林董子，未调九候之则，壮不如人，欲 觅千金之方，卿须怜我。制锦裳于云表，愧乏中郎黄 绢之 词，寿金石于人间，快探委宛紫书之秘，卿申扬忔，以附缥缃云尔。叙金匮要略，张仲景论杂病之书，晋 王叔和编为二十五篇，二百六十二方，为医杂病之祖本。国朝徐彬有金匮要略论注二十四卷，较之元人朱丹溪金匮钩玄，似较明晓。下至 赵良集注，以及李文三、程林、
6、魏荔彤、尤怡、周扬俊、沈明宗、高世 木式、李升玺诸家，各有注释，皆主一偏之见，未能融贯，以其于灵、素之理不精也。此书古奥，又系残篇，错简缺文，读之疑团满腹，真是千古恨事！黄氏坤 载，于失次者序之，残缺者补之，扫尽诸家俗说，独探骊珠。遂使长夜漫漫，复睹智灯龙烛，岂非仲祖之功巨欤！金匮悬解卷一脏腑经络十六章脏腑经络，隐不可见，然有其外著者焉。若声臭色脉，若寒热痛痒，若喜怒爱憎，若便溺饮食，是皆可即显以知微者，但粗工不解耳。先 师张仲景，究天人之际，通神明之德，于 脏腑经络之内，示望闻问切之法，是亦长桑见物之神丹，太真烛怪之灵犀也。古圣贤四诊玄机，悉在于此，此论 不可不熟也。吕览语。脏腑经络一问曰：
7、上工治未病，何也？师曰：夫治未病者， 见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。余 脏准此。五行生克，肝木克土，脾土克水，肾水克火，心火克金，肺金克木。克其所胜，故以病传之。见肝之病，知脾土被贼，先实其脾，是 谓未病而早医。土旺四季，其时脾不受邪，即勿补之。中工未晓相传之义，见肝之病，不解实脾，惟治肝也，是以肝病未己，脾病复起。余脏准此类推。此引难经文脏腑经络二问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰；病，医下之， 续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里，后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。此段见伤寒太阳篇，而语稍不同。伤寒表病，医误下之
8、，泻其脾阳， 续得下利清谷不止，而身体疼痛，表证犹在者，表里俱病，然急当救里。救里之后，身体疼痛，表证未解，清便自调，里证已愈，然后急当救表也。脏腑经络三夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。病有新旧，治有先后，此定法也。脏腑经络四问曰：经云，厥阳独行，何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。阳性上行，有阴以吸之，则升极而降，阴性下行，有阳以煦之，则降极而升。有阳无阴，则阳有升而无降，独行于上，故称厥阳。脏腑经络五问曰：阳病十八，何谓也？师曰：头痛， 项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八，何谓也？师曰：咳嗽上气、喘、哕、咽痛、 肠鸣胀满、心痛拘急。五 脏病各有十八，合为九十病。人又有六微
9、，微有十八病，合为一百八病。五劳、七伤、六极、妇人三十六病，不在其中。清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里、馨饦【tu ，方言：饼谓之饦。】之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上。风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒 伤经，极 热伤络。架与馨同。经络在外为阳，头、项、腰、脊、臂、脚六者掣痛是 谓阳经之六病。阳有三阳，太阳、阳明、少阳三经，一经六病，三六十八，此阳病之十八也。五脏在内为阴，咳嗽上气、喘促、哕逆、咽痛、肠鸣胀满、心痛拘急，是 为阴脏之六病。阴有三阴，太阴、少阴、厥阴三 经，一经六病，三六十八，此阴病之十八也。五脏之病，
10、非第各有十八，一脏之病，虚则六气乘我，实则我乘六气，合之本气自病，亦有六条，是为三六十八。五 脏病各有十八，合为九十病也。人又有六微， 难经：心脉急甚者，肝邢干心也，心脉微急者，胆邪于小肠也。凡脏邪则甚，腑邪则微，故六腑之病，谓之六微。一腑之病，虚 则六气乘我，寒则我乘六气，合之本气自病，亦有六条，是为三六十八。六腑病各有十八，合为一百八病也。此三阳三阴、五脏六腑之中于五邪，虚实相乘之大数也。五劳，五脏之劳病，六极，六腑之极病，七 伤，饮食、 忧劳、饥饱、房室、经络、营卫、气血之损伤，五劳七伤，解见虚劳。妇人三十六病，解见妇人妊娠、产后、虚劳。皆本内伤，不关外邪，故另当别论，不在其中。五邪维何
11、？清邪居于上，浊邪居于下，大邪中于表，小邪中于里，馨饦之邪，从口入者，宿食也，是谓五邪。五邪中人，各有一定之法度。风为大邪，中于身前，多得之日早，寒为小邪，中于身后，多得之日暮，湿为浊邪，伤于下焦， 雾为清邪，伤于上部，此五邪中人之部位也。 风则令脉浮虚，是谓大邪之中表，寒则令脉紧急，是谓小邪之中里，雾则伤其皮腠，居于上而中于表，湿则流干关节，居于下而中于里，食则伤其脾胃，入于口而中于中，此五邪中人之处所也。邪虽有五，不过寒热二者而已，五邪中人，总之极寒则内伤于经，极 热则外伤于络也。脏腑经络六问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说。 师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死。鼻头色微黑者，有水气。色黄者
12、，胸上有寒。色白者，亡血也。设微赤非时者，死。其目正圆者， 痉，不治，又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。灵枢五阅五使：脉出于气口，色见于明堂。 灵枢五色：明堂者，鼻也。青为木色，鼻头色青，是木邪克土，当腹中痛。若腹里苦冷者，则水寒木枯，土败火熄，于法当死。黑为水色，鼻 头色微黑者，必有水气。黄为土色，鼻虽土位，而实窍于肺，肺位在胸，色黄者，土冷胃逆，传于肺部，法应胸上有寒也。白为金色，木藏血而主色，色白者，血亡木枯而金气乘之，故白而不华，伤寒脉法所谓面白脱色也。设色见微赤，而非其 应见之时者， 则死。盖亡血之家， 缘干土败胃逆，肺金失敛，又见赤色，则火不归水，逆刑肺金
13、，而吐衄之病，无有止期。是其中气崩溃，阳根下断，必主死也。足太阳之脉，起于目之内眦，上巅下项，而行身后。素问诊要经终论：太阳之脉，其 终 也，戴眼，反折， 瘈疭。瘈，急。疭， 缓。痉者，颈项强急，脊背反折，缘大阳之脉屈而不伸也。筋脉急缩，上引目系，开而不阖，故其目正 圆，直 视不瞬。此太阳之脉终，故不治也。又青为木色，木枯当冲击而为痛。黑 为水色，水寒 则虚 损而为劳。黄为土色，土湿则郁结而便难。鲜明为留饮之色，留饮在中，故 鲜明而不黯淡也。此望而知之之法也。脏腑经络七师曰：病人语声寂寂然，喜惊呼者，骨节间病。语声暗暗然不 彻者，心膈间病。语声啾啾然细而长者，头中病。素问金匮真言论：东方青色，
14、入通于肝，其病发惊骇。阴阳 应象论；在体为筋，在脏为肝，在声为呼。五脏生成论：诸筋者，皆属于节。语声寂寂然，喜忽然惊呼者，肝之声也，肝主筋，而筋会于节，故为骨节间病。肺主声，位在心膈之上，语声喑喑然不彻者，此心膈间病，肺气不清，故声音不亮也。头痛者，响震则头鸣而痛剧，故语声啾啾细长，此 头中之病，不敢高声语也。此闻而知之之法也。脏腑经络八师曰：息摇肩者，心中坚。息引胸中上气者，咳。息张口短气者，肺痿唾沫。喘息摇肩者，心中坚满，气无降路，故逆冲而肩 摇也。息引胸中上气者，气逆，必生咳嗽也。息张口短气者，肺痿而胸 满，清气湮塞，常生唾沫也。此亦 闻而知之之法也。脏腑经络九师曰：吸而微数，此病在中焦
15、，实也，当下之 则愈，虚者不治。在上焦者其吸促，在下焦者其吸远，此皆难治呼吸 动摇振振者，不治。吸气微数，此中焦盛实，肺气不降，下之腑清而气降，则愈矣。若中虚而吸数，此气败而根绝，法为不治。气逆干上焦者，其吸促，气陷于下焦者，其吸远，此皆中气之败也，升降失职，最 难治也。呼吸 动摇振振者，真气拔根，脱亡不久，此不治也。此亦闻而知之之法也。脏腑经络十师曰：五脏病各有所得者愈。五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病，病者素不应食，而反暴思之，必发热也。五脏病各有所得者愈，如肝虚得春而愈，心虚得夏而愈，燥盛得湿而愈，湿盛得燥而愈也。五脏之病，各有所恶，恶则不喜，本其所恶而反得之，则随其所不喜而为病。如病
16、者素不应食，是食为所恶，而反暴思之，是必脏腑之发热也。此问而知之之法也。脏腑经络十一夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。方在消渴。余皆仿此。诸病在脏，欲攻下之，当随其所应得而攻之。如渴者，是内有湿邪，格其君相之火，上烁肺津，应得猪苓汤，则按法与之也，余皆仿此。此亦问而知之之法也。脏腑经络十二师曰：寸口脉动者，因其王时而动，假令肝王色青，四 时各随其色。肝色青而反色白，非其时色脉，皆当病。寸口脉动者，因其旺时而动，如木旺于春，则肝脉动 ，火旺于夏，则心脉动，金旺于秋，则肺脉动，水旺于冬，则肾脉动，土旺于四季，则脾脉动也。动者，一气独旺，鼓动而有力也。脉既应时，色亦应脉，四 时
17、各随其色。假令肝旺， 则色应青，而反色白，是木衰而金贼也。凡色不 应脉，皆当病也。此望而知之切而知之之法也。脏腑经络十三问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半，少阳起。少阳之时，阳始生，夭气温和。以未得甲子，天因温和，此为未至而至也。以得甲子，而天未温和，此为至而不至也。以得甲子，而天大寒不解，此为至而不去也。以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。难经：冬至后，得甲子，少阳旺，复得甲子，阳明旺，复得甲子，太阳旺，复得甲子，太阴旺，复得甲子，少阴旺，复得甲子，厥阴旺。旺各六十日，六六三百六十日，以成一岁，此天人之所同也。五行之序，成功者退
18、，将来者进。冬至之后，甲子之日，夜半之时，少阳初起。少阳之时，一阳始生，天气 渐向温和，节候之正也。以未得甲子，而天因温和，来气太早，此为未应至而已至也。以得甲子，而天未温和，来气太达，此为应至而不至也。以既得甲子，而天大寒不能解，此为已至而不去也。以方得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为应至而太过也。此天气之不正。天人同气，人之六气，随天之六气而递迁。难经：少阳之至，乍大乍小，乍短乍长，阳明之至，浮大而短，太阳之至，洪大而长，太阴之至，紧大而长，少阴之至，紧细而微，厥阴之至，沉短而敦。人气不正，则脉不应时，而太过不及之诊见矣。此亦切而知之之法也。脏腑经络十四师曰：病人脉浮者在前，其病在表，浮者
19、在后，其病在里，腰痛背强不能行，必短气而极也。寸在前主表，尺在后主里，病人脉浮者在前，其病在表，浮者在后，其病在里。表病则腰痛背强不能行，足太阳行身之背，扶脊抵腰而走足也。里病则短气而极，手太阴肺主宗气而行呼吸也。前后俱浮，则表里兼病，肺之脏与太阳之经气逆而不降故也。此亦切而知之之法。脏腑经络十五问曰：寸口脉沉大而滑，沉则为实，滑 则为气，实气相 抟，血气入脏即死，入腑即愈，此为卒厥，何谓也？师曰：唇口青，身冷，为入脏即死，如身和，汗自出，为入腑即愈。寸口脉沉大而滑，沉则为肾水之实，滑 则为肝木之气，此缘水寒木陷，郁而欲升，故见沉滑。实气相抟，必伤中焦血气，血气伤深而入脏即死，伤浅而入腑即愈，
20、此为卒然厥仆。何以辨其入脏入腑，或死或愈也？盖脾窍于口而主肌肉，唇舌者，肌肉之本也。唇口青，是土败而木贼，身冷，是火败而水旺，此为脏阴之盛，入脏即死也。如身和，汗出而不冷，此为腑阳之盛，入腑即愈也。此亦切而知之之法。脏腑经络十六问曰：脉脱，入脏则死，入腑即愈，何 谓也？师曰：非 为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治。病在外者可治，入里者即死。脉脱者，脉虚脱而不实也。入脏者阴胜，则死，入腑者阳复，则愈。凡病在外者伤浅，可治，入里者伤深，则死。浸淫疮，解见疮痈。此亦切而知之之法。所 谓四诊也。夫人察五常，因风气而生长。 风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦
21、能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和，客气邪 风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也。二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也。三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。若人能慎养，不令邪风干忤经络。适中 经络，未流传 腑脏，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、 针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。更能无犯王法、禽 兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷热苦辛酸甘，不 遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注，理者，是皮肤脏腑之纹理也。黄氏无此条，依要略本补之，以待考焉。金匾悬解卷二外感五脏风寒积聚二十一章五脏风寒积聚，虚邪之外感，本气之内
22、伤者也。风雨之邪 伤于上，清湿之邪伤于下，饮食喜怒之邪伤于中。表邪外袭，里邪内 应，两虚相逢，留而不去，此积聚所由来也。积者，血多而气少， 难经所谓血滞而不濡者也。聚者，气多而血少，难经所谓气留而不行者也。心病于上， 肾病于下，肺病于右，肝病于左，脾病于中，五脏之积聚，各有其部，此三焦所由分也。既成积聚，不得不用消磨，仲景来尝立法，然大黄鹰虫、桂枝茯苓、抵当 汤丸、鳖甲煎丸、下瘀血汤之类，具载诸篇，审宜而选用之可也。五脏风寒十九章五脏风寒一肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。肺主气，气化津，肺中风者，风邪在表，肺气壅阻，是以发喘。气滞津凝，是以口燥。风郁勃而外泄，故身体旋运。气收 敛而内闭 ，故身体迟重。阳遏不能外达，故昏冒无觉。气滞不能四达，故 肿胀不消。五脏风寒二肺中寒，吐浊涕。肺主皮毛，寒侵皮毛，里气郁塞，肺无降路，逆冲上窍，清气淫蒸。则化痰涕。涕少则出于鼻，多则出于口也。五脏风寒三肺死脏，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者，死。肺死脏者，肺之真脏脉也。肺脉浮而涩，盖金降于水，则脉沉，涩者，将沉而未沉，气之方收而未藏者也。若浮取之而虚飘，重按之弱如葱叶之空，下无根者，是肺金之衰败而不降也。此谓真脏脉，真 脏见则死。素问平人气象论：死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死，玉机真脏论：真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，即此义也。五脏风寒四
