1、1,我国6省市5类城市职业人群亚健康状况及影响因素研究,课题负责人：李英华课题承担单位：中国健康教育中心,国家高技术研究发展计划(863计划)课题,2,主要内容 1 研究背景 2 研究方法 3 结果 4 结论,3,第一部分 研究背景一、亚健康与慢性疲劳综合征第三状态（前苏联学者N布赫曼）：一种介于健康和疾病之间的中间状态。（20世纪80年代） “灰色状态”、“中间状态”、“病前状态”亚健康（国内）：最早在中医药研究领域提出慢性疲劳综合征（国外）： 最早由美国CDC提出（1988年，1994年，2019年） 国际慢性疲劳综合症研究组（英、澳、日等）,4,二、亚健康的定义 人体处于健康和疾病之间的
2、一种状态。处于亚健康状态者，不能达到健康标准，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准。（亚健康中医临床指南，中华中医药学会，2019年）,研究背景,5,三、本课题组对亚健康的界定（主观感觉症状为主） 863课题“全国城市亚健康人群综合评价指标体系建立及干预措施研究” 亚健康状态，指个体无临床症状和体征，或者有病症感觉而尚无临床检查证据，但已有潜在发病倾向的信息，处于一种与年龄不相称的机体组织结构退化和生理功能减退的低质与心理失衡状态，且持续时间达到3个月以上。,研究背景,6,主要症状：疲劳乏力、生理机能减退、活力减退、反应能力减退和
3、适应能力减退诊断标准：15条症状中，有8条及以上症状连续3个月持续存在或反复发作 排除标准：如具备如下情况之一，则不能判定为亚健康 1. 具有可解释慢性疲劳的活动期疾病，如：甲状腺功能低下、睡眠呼吸综合征 2. 具有已经确诊且目前还未治愈的疾病，如恶性肿瘤、肝炎、高血压、慢性气管炎等,研究背景,7,四、亚健康的评价方法 测量工具不统一 （1）陈青山等编制的亚健康量表 （2）陈复平等编制的亚健康状态自评表 （3）非专用量表 康奈尔医学指数、SF-36、WHO生活质量量表、Beck抑郁自评量表 （4）自制问卷（条目），未报告量表相关信息 （5）中国城市居民亚健康状况自评量表（本课题组）,研究背景,
4、8,五、亚健康检出率及影响因素 亚健康检出率： 不同文献报道中，亚健康检出率相差悬殊：22%80% 影响因素： 年龄、性别、焦虑情绪、抑郁情绪、人格特征、生活方式、应激与压力、社会支持、居住条件等 社会人口学因素、生理因素、心理因素、自然环境因素和社会环境因素,研究背景,9,六、本研究的意义 现有研究的突出问题： （1）亚健康定义不统一、测量工具不统一、研究对象不统一，检出率相差悬殊 （2）缺乏全面、系统的影响因素的研究 （3）研究结果被用于商业炒作 本研究的意义： （1）采用信度、效度良好的测量工具 （2）全国范围、大规模亚健康流行病学调查 （3）全面、系统的影响因素研究,研究背景,10,七
5、、研究目的 （1）了解我国城市职业人群的亚健康检出率； （2）了解我国城市职业人群亚健康的影响因素； （3）为制定适合我国城市居民的亚健康干预策略和措施提供依据。,研究背景,11,一、研究现场 根据经济水平和地理分布，在东、中、西部地区共选取6个省(自治区、直辖市) 北京、河北、吉林、湖北、宁夏、甘肃,第二部分 研究方法,12,二、研究对象 全国6省（自治区、直辖市）1860岁5类职业人群 （1）公务员：政府部门的机关管理人员和工作人员 不包括后勤、服务人员 （2）科技人员：各类研究所从事研究工作为主的人员 （3）企事业管理人员：企事业单位机关工作人员 （4）教师：中小学教师（小学、初中、高中
6、） （5）体力劳动者:如建筑业工人、机械加工制造业工人等,研究方法,13,纳入标准： 1. 职业：上述5类职业 2. 居住地：地市级以上城市 3. 年龄：1860岁排除标准： 1. 具有可解释慢性疲劳的活动期疾病，如甲状腺功能低下、睡眠呼吸综合征 2. 具有已经确诊且目前还未治愈的疾病，如恶性肿瘤、肝炎、高血压、慢性气管炎等,研究方法,14,三、抽样 每个省、每类职业样本量达到410人 总样本量达到12300人 （1）性别分层：男女比例按1：1抽样 （2）年龄分层：30岁以下、3145岁和4660岁，各年龄组按1：1：1抽样,研究方法,15,样本量计算根据 设 =0.5, =0.125, =1
7、.96, 计算出每层所需最小样本量n61.562，本调查分为性别2层、职业5层、年龄3层、6个省市，所以调查总样本量为25366211160人，考虑到10的失访率，实际需调查的样本量约为12300人。,研究方法,16,四、调查问卷 （1）中国城市居民亚健康状况自评量表863课题“全国城市亚健康人群综合评价指标体系建立及干预措施研究”的研究成果生理、心理、社会适应3个维度39个条目，15级计分得分越高，健康状况越好根据总体健康自评，排除患病人群根据划界分判定是否为亚健康状态,研究方法,17,（2）中国城市5类人群亚健康危险因素评估问卷本课题组编制社会人口学特征、生理、心理、自然环境、社会环境、生
8、活方式6个方面评定亚健康危险因素,研究方法,18,五、质量控制 （1）设计阶段查阅文献专家论证预实验 （2）实施阶段调查对象选择调查员培训调查过程 （3）数据整理、录入阶段,研究方法,19,六、统计分析（1）描述性统计分析：量表得分、检出率（2）不同特征人群亚健康检出率比较：2 检验（3）亚健康影响因素的多因素分析：多因素logistics回归分析,研究方法,20,一、调查对象基本情况 调查人数：15213人 收回有效问卷：14990人 患病者：3977人（予以排除） 研究对象：11013 人,第三部分 结 果,21,调查地区北京：1527人（13.87%）河北：2019人（18.11%）吉林
9、：1956人（17.76%）湖北：1716人（15.58%）甘肃：2056人（18.67%）宁夏：1763人（16.01%）,研究结果,22,职业：公务员：2230人（20.25%）企事业管理人员：2161人（19.62%）科技人员：2168人（19.69%）教师：2299人（20.88%）体力劳动者：2155人（19.57%）,研究结果,23,性别：男性：5460人（49.58%）女性：5553人（50.42%）平均年龄：36.459.77岁文化程度：以大专及本科为主，7412人（67.30%）婚姻状态：以在婚不分居为主，7697人（69.89%）其次为未婚者，2321人（21.08%）,研
10、究结果,24,二、城市职业人群亚健康状况1.亚健康自评量表得分情况 量表总分 74.4912.42分 生理维度 39.707.29分 心理维度 24.514.91分 社会适应维度 10.281.94分,生理维度总分：53.9心理维度总分：33.3社会适应总分：12.8量表总分：100,研究结果,25,2. 不同特征调查对象的亚健康检出率 亚健康检出人数1137人，检出率为10.32% 男性为9.74%，女性为10.90% 女性高于男性（P0.05）,研究结果,26,研究结果,不同年龄组亚健康检查率的差异有统计学意义（P0.05）,27,研究结果,不同地区人群亚健康检出率的差异有统计学意义（P0
11、.05）,28,研究结果,不同职业间的差异有统计学意义（P0.05）,29,三、亚健康的影响因素1.生理因素,表1 生理因素对亚健康发生的影响,研究结果,30,2.心理因素,表2 心理因素对亚健康发生的影响,研究结果,31,3.自然环境因素,表3 自然环境因素对亚健康发生的影响,研究结果,32,4.社会环境因素,表4 家庭环境因素对亚健康发生的影响,研究结果,33,表5 工作环境因素对亚健康发生的影响,研究结果,34,表6 工作满意度对亚健康发生的影响,研究结果,35,表7 社会支持、应对方式与负性事件对亚健康发生的影响,研究结果,36,表8 生活方式对亚健康发生的影响,研究结果,5.生活方式
12、因素,37,（续）表8 生活方式对亚健康发生的影响,研究结果,38,研究结果,6.亚健康影响因素的多因素分析多因素logistics回归分析显示亚健康危险因素共15项（1）社会人口学因素：教师、高年龄组（2）生理因素：自评健康状况差、免疫力低、有更年期症状（3）心理因素：有抑郁情绪、有焦虑情绪（4）自然环境因素：工作场所环境差（满意度低）（5）社会环境因素：家庭环境满意度低、上下班时间长、 工作强度大、工作满意度低（6）生活方式：睡眠质量差、经常被动吸烟、经常醉酒,39,表9 亚健康影响因素多因素logistic回归分析结果,研究结果,40,（续）表9 亚健康影响因素多因素logistic回归
13、分析结果,研究结果,41,1. 我国6省市5类城市职业人群亚健康检出率为10.32%。与2019年全国6省市5类城市职业人群调查结果接近（12.13%）远低于社会炒作的亚健康率（最高达80%）2. 东部、中部、西部地区调查对象亚健康检出率分别为10.02%、11.22%和8.22%。3. 5类城市职业人群亚健康发生率由高到低依次为教师17.88%、体力劳动者11.88%、公务员7.71%、科技人员6.96%和企事业管理人员6.80%。,第四部分 结 论,42,4.影响亚健康的社会人口学因素包括职业、年龄、受教育程度、婚姻状况、家庭人均收入和户口所在地； 生理因素包括体重指数、自评健康状况、过敏史、免疫力水平和更年期症状； 心理因素包括抑郁情绪、焦虑情绪和童年期创伤； 自然环境因素包括居住环境和工作环境； 社会环境因素包括上下班路上花费时间、工作强度、工作满意度、社会支持、负性事件； 生活方式因素包括饮食、睡眠、被动吸烟、醉酒和静坐时间。,结 论,43,调查员培训,预调查,44,现场调查,问卷审核,45,谢谢！,
