1、第四章 护理支持性理论,教学小结,课堂练习,阅读建议,教学目标,教学内容,教学目标,1.掌握系统、需要、压力、适应、成长、发展等基本概念2.掌握压力的防卫、适应的层次3.掌握住院病人不能满足的需要并能提供帮助4.熟悉住院病人常见压力源并能协助其适应压力5.熟悉成长发展的规律和影响因素6.熟悉成长发展理论在护理中的应用7.了解系统理论并据此解释护理程序的框架,教学内容,第一节 一般系统理论第二节 需要层次理论第三节 压力与适应理论第四节 成长与发展理论,第一节 一般系统理论,一般系统理论,系统论的创始人，美籍奥地利生物学家路贝塔朗菲。1937年，贝塔朗菲第一次提出“一般系统论”的概念,路贝塔朗菲
2、,一、概述,（一）系统的概念 系统（system）是由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有特定结构及功能的有机整体（二）系统理论的发展,系统模式图,二、一般系统理论的内容,（一）系统的分类 1.按人类对系统是否施加影响分类 （1）自然系统：自然形成、客观存在的系统（2）人造系统：为某特定目标而建立的系统2.据系统与环境的关系 （1）开放系统：与周围环境不断进行着物质、能量和信息交换（2）闭合系统：不与周围环境进行物质、能量和信息交换,3.据组成系统的内容和要素的性质（1）实体系统：物质实体构成（2）概念系统：非物质实体构成4.据系统状态是否随时间推移而变化（1）动态系统：系统的状态会随时间
3、的变化而变化（2）静态系统：系统状态不随时间的变化而改变、具有相对稳定性的系统,二、一般系统理论的内容,（二）系统的基本特征1.整体性 即系统的整体功能大于各要素功能总和 2.相关性 系统各要素之间相互联系、相互制约、相互影响,二、一般系统理论的内容,（二）系统的基本特征3.层次性 系统的状态会随时间变化而变化 4.动态性 某一系统既是由某些子系统构成的，同时，它又是更大系统的子系统5.目的性 每一系统的存在都有其特定的目的,二、一般系统理论的内容,（三）系统的结构与功能 结构反映系统的内在构成功能反应系统的外在行为,二、一般系统理论的内容,（三）系统的结构与功能 系统的结构与功能是辩证的统一
4、结构与功能的界限是相对的、可变的任何系统的功能都可概括为“对环境作出反应” 系统通过输入、转换、输出与反馈来实现系统这一功能，保持与环境的协调和平衡并维持自身的稳定,二、一般系统理论的内容,系统的一般功能,二、一般系统理论的内容,（三）系统的结构与功能,三、一般系统理论与护理,（一）用系统的观点看人人是一个自然、开放、动态的系统人是具有主观能动性的系统,三、一般系统理论与护理,人的生命活动与健康的基本条件人是体内外环境的协调与平衡 人具有生物的基本特性，为维持健康与生存，机体每时每刻都与外界环境进行物质、能量、信息的交换 一方面机体存在自然的免疫监控机制，另一方面思想意识上的主动性，使人对自身
5、健康活动具有选择、调节、维护的能力,（二）用系统的观点看待护理护理系统是一个具有复杂结构的系统护理系统是一个开放的系统护理系统是一个动态的系统护理系统是一个具有决策与反馈功能的系统,三、一般系统理论与护理,第二节 需要层次理论,（一）需要的概念需要是主体对自身生存和发展的一切条件的依赖、指向和需求需要是心理活动与行为的基本动力（1）需要得到满足，人体处于平衡状态（2）需要不能满足，可引起紧张、焦虑，对环境适应性下降，重者可导致疾病,一、概述,（二）需要的特征,一、概述,二、需要层次理论的内容,（一）人的基本需要层次 美国著名心理学家马斯洛（Abraham Maslow）将人的基本需要按其重要性
6、和发生的先后顺序排列成五个层次，并用“金字塔”形状加以描述，形成人类基本需要层次论,马斯洛,SelfActualization,Esteem,Love,Safety,Physiological,审美认知（1970年增加）,马斯洛需要层次理论,（二）需要层次之间的关系,二、需要层次理论的内容,生理,安全,爱,自尊,自我实现,相对强度,需要的主题,层次需要的关系,二、需要层次理论的内容,三、需要层次理论与护理,（一）基本需要对护理的意义识别病人未满足的需要领悟和理解病人的行为和情感判断病人的优势需要预测病人即将出现的需要,（二）病人未能满足的需要生理的需要 氧气、营养、水、排泄、休息与睡眠、避免疼
7、痛安全的需要 防止发生意外；避免心理上的威胁归属和爱的需要 亲人、朋友和周围人的关怀尊重的需要 隐私自我实现的需要 自理能力,三、需要层次理论与护理,（三）帮助病人满足需要直接帮助对完全没有能力满足自己需要的病人，提供直接的帮助，全面帮助满足其生理和心理的需要间接帮助对于部分能自行满足基本需要的人，护士协助他们发挥最大潜能以满足需要教育支持对于有能力满足自己基本需要的病人，护士给予健康教育、咨询、指导等,三、需要层次理论与护理,第三节 压力与适应理论,请问：你最近过得还好吗？,学习累不累？,心情烦不烦？,第三节压力与适应理论,一、概述,（一）压力的概念 压力（stress）是个体对作用于自身的
8、内外环境刺激做出认知评价后，引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程,压力源（stressor）指任何能使个体产生压力反应的内外环境的刺激生理性压力源 如饥饿、疲劳、疼痛、疾病等心理性压力源 如焦虑、恐惧、生气生物性压力源 如细菌、病毒、寄生虫等 物理性压力源 如高温、强光线、噪声等化学性压力源 如空气、水污染等社会文化性压力源 如孤独、人际关系紧张,一、概述,（二）适应的概念 适应（adaptation）是指生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种生存能力及过程,一、概述,二、压力与适应理论的内容,（一）压力与适应理论 汉斯塞利的压力与适应学说 压力源是引起全身系统反应的各种刺激
9、 压力反应是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的紧张性、非特异性的反应 全身适应综合征又称一般适应综合征，它是按照一定的阶段性过程进行的，而适应的程度则与人的应对能力及压力源的强度及持续时间有关,GAS和LAS的反应过程,抵抗期,耗竭期,警告期,二、压力与适应理论的内容,（二）压力的防卫对抗压力源的第一线防卫身心防卫（1）生理防卫：包括遗传素质、一般身体状况、营养状态、免疫功能等（2）心理防卫：指心理上对压力作出适当反应的过程。运用一种或多种心理防卫机制，以解除情绪冲突、避免焦虑和解决问题,二、压力与适应理论的内容,（二）压力的防卫2.对抗压力源的第二线防卫自力救助（1）正确对待问题：首先进行自我评估弄清问题来源，然后采取相应的办法，设法改变情景，若不可能改变压力源，至少可以改变自己的感受和反应（2）正确对待情感：当人们遭受压力后，可表现出焦虑、沮丧、生气或其他情绪,二、压力与适应理论的内容,
